MEDIDAS

ESTADÍSTICAS EN
EPIDEMIOLOGÍA
 MEDIDAS DE FRECUENCIA

• PROPORCIÓN
En una población de 25 000 habitantes se
diagnostican 1 500 pacientes con diabetes
1 500/25 000 = 0,06 (6%)
 MEDIDAS DE FRECUENCIA

• RAZÓN
La razón entre la población con diabetes y
la población no diabética es:
1 500/23 500 = 1:15,67
 MEDIDAS DE FRECUENCIA

• TASA
Incluye el tiempo
 PREVALENCIA
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑐𝑜𝑛 𝑙𝑎 𝑒𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑒𝑑𝑎𝑑 𝑒𝑛 𝑢𝑛 𝑚𝑜𝑚𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑑𝑎𝑑𝑜
𝑃=
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑒𝑛 𝑒𝑠𝑒 𝑚𝑜𝑚𝑒𝑛𝑡𝑜
Si en una muestra de 270 habitantes aleatoriamente
seleccionada de una población de 65 años se
encuentra que 111 presentan obesidad, entonces la
prevalencia de obesidad es:

111
𝑃= = 0,4110 = 41,10 %
270
 INCIDENCIA ACUMULADA

𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑢𝑛𝑎 𝑒𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑒𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑢𝑟𝑎𝑛𝑡𝑒 𝑒𝑙 𝑠𝑒𝑔𝑢𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜

𝐼𝐴 =
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑒𝑛 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 𝑎𝑙 𝑖𝑛𝑖𝑐𝑖𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑠𝑒𝑔𝑢𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜
Durante un período de 6 años se siguió a 431 varones sanos
cuya edad estaba entre 40 y 59 años, con colesterol sérico
normal y tensión arterial normal, para detectar la presencia de
cardiopatía isquémica, registrándose al final del período 10
casos de cardiopatía isquémica.
La incidencia acumulada es:

10
𝐼𝐴 = = 0,0230 = 2,30 % 𝑒𝑛 6 𝑎ñ𝑜𝑠
431
 PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
Relación entre el resultado de una prueba diagnóstica y la presencia o
ausencia de una enfermedad
Verdadero diagnóstico
Resultado de la prueba
Enfermo Sano
Verdaderos positivos Falsos positivos
Positivo
(VP) (FP)
Falsos negativos Verdaderos negativos
Negativo
(FN) (VN)
SENSIBILIDAD
𝑉𝑃
𝑆𝑒𝑛𝑠𝑖𝑏𝑖𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 =
𝑉𝑃 + 𝐹𝑁

ESPECIFICIDAD
𝑉𝑁
𝐸𝑠𝑝𝑒𝑐𝑖𝑓𝑖𝑐𝑖𝑑𝑎𝑑 =
𝑉𝑁 + 𝐹𝑃
SENSIBILIDAD

Proporción de individuos enfermos que poseen una prueba

positiva.

ESPECIFICIDAD

Proporción de individuos sin la enfermedad que poseen una

prueba negativa.

Determinan la validez de una prueba diagnóstica

 Resultados de la exploración y biopsia prostática de una muestra de
pacientes con sospecha de cáncer de próstata

Resultado del Resultado de la biopsia prostática

tacto rectal
Cáncer Patología benigna Total
Anormal 634 269 903
Normal 487 1251 1738
Total 1121 1520 2641
La sensibilidad del tacto rectal para detectar cáncer es de 56,56%
(634/1121) y la especificidad de 82,30% (1251/1520).

El tacto fue anormal en un 56,56% de los casos de cáncer

prostático y normal en un 82,30% de los casos que presentaron
otras patologías.

Esto significa que un 100 - 56,56 = 43,44% de los pacientes que

efectivamente tenían cáncer presentaban tactos normales.

Esto indica la necesidad de utilizar otras técnicas más sensibles,

como el PSA o sus derivados, para poder establecer el diagnóstico
de forma más precisa.
VALOR PREDICTIVO POSITIVO

𝑉𝑃
𝑉𝑃𝑃 =
𝑉𝑃 + 𝐹𝑃

VALOR PREDICTIVO NEGATIVO

𝑉𝑁
𝑉𝑃𝑁 =
𝑉𝑁 + 𝐹𝑁
 VALOR PREDICTIVO POSITIVO (VPP)

Proporción de individuos con una prueba positiva que

presentan la enfermedad.

VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (VPN)

Proporción de individuos con una prueba negativa que no

presentan la enfermedad.

Representan la seguridad de una prueba diagnóstica

EN CONCLUSIÓN

Una prueba es:

Excelente: si es mayor o igual a 95%

Buena: entre 80% y 94%

Regular: entre 50% y 79 %

Mala: menor del 50%

Resultados de la exploración y biopsia prostática de una muestra de
pacientes con sospecha de cáncer de próstata.

Resultado de la biopsia prostática

Resultado del
tacto rectal Cáncer Patología benigna Total

Anormal 634 269 903

Normal 487 1251 1738
Total 1121 1520 2641

634 634
𝑉𝑃𝑃 = = = 0,7021 = 70, 21 %
634 + 269 903

1251 1251
𝑉𝑃𝑁 = = = 0,7198 = 71,98 %
487 + 1251 1738
En el ejemplo anterior sobre cáncer prostático, el valor
predictivo positivo es 70,21% (634/903) y el valor
predictivo negativo 71,98% (1251/1738).
Significa que en un 70,21% de los pacientes con un tacto
anormal finalmente se confirmó la presencia de cáncer,
mientras que de los que no se detectaron anomalías en
el tacto un 71,98% estaban efectivamente sanos.
 FACTORES DE RIESGO

RIESGO RELATIVO
Mide la fuerza de la asociación entre la
exposición y la enfermedad

Mide la probabilidad de que se desarrolle la

enfermedad en los expuestos a un factor de
riesgo en relación al grupo de los no expuestos
 Tabla de 2 x 2 para el cálculo de las medidas de
asociación en un estudio de seguimiento
Enfermos Sanos Total
Expuestos a b a+b
No expuestos c d c+d
Total a+c b+d a+b+c+d

𝐼𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑒𝑛 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 𝑎/(𝑎 + 𝑏)

𝑅𝑅 = =
𝐼𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑒𝑛 𝑛𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 𝑐/(𝑐 + 𝑑)
Distribución de gestantes según exposición pasiva al humo de tabaco y
peso de recién nacidos
Tabaco Recién nacido de bajo
Exposición peso Total
pasiva Si No
Si 20 833 853
No 14 1606 1620
Total 34 2439 2473

𝐼𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 20/853

𝑅𝑅 = = = 2,71
𝐼𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝑛𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 14/1620
Significa que las expuestas al factor exposición pasiva
al tabaco, tienen 2,71 veces más probabilidades de
tener niños de bajo peso que las no expuestas.
Un grupo de investigadores estudia el efecto de una nueva droga para
el tratamiento del infarto agudo miocárdico.
Participaron 1740 pacientes.

Grupo Vivos Muertos Total

Expuestos 655 70 725
Control 935 80 1015
Total 1590 150 1740

1. ¿Cuál es el RR de mortalidad en el grupo experimental?

Rpta. 1,23

2. ¿Sería beneficiosa la nueva droga para los pacientes?

ODDS RATIO
Ha sido traducida al castellano con múltiples
nombres como: razón de chances, razón de productos
cruzados, razón de disparidad, razón de predominio,
proporción de desigualdades, razón de oposiciones,
oposición de probabilidades contrarias, cociente de
probabilidades relativas, oportunidad relativa.
ODDS RATIO

Se aplica en estudios de casos y

controles, dado que la incidencia
es desconocida
ODDS RATIO
Es el cociente entre el número de veces que ocurre
el suceso frente a cuántas veces no ocurre.
Por ejemplo: un OR de 3 indica que 3 personas
sufrirán el suceso frente a 1 que no lo hará.
 Tabla de 2 x 2 en los estudios de casos y controles

GRUPO Casos Controles

Expuestos a b

No expuestos c d

𝑎𝑥𝑑
𝑂𝑅 =
𝑏𝑥𝑐
En un estudio de casos y controles se quiere determinar si el consumo de
fibra es o no un factor de protección para el cáncer de colon

Grupo Casos Controles

Expuestos 92 160
No expuestos 108 140
Total 200 300

1. Calcule un estimador del riesgo asociado a la variable independiente

consumo de fibra.

Un OR = 1,0 indica que el odds del grupo experimental es igual al odds

del grupo control, por lo cual la intervención no tiene mayor efecto.
Un OR < 1,0 indica que la intervención es protectora, ya que el odds del
grupo experimental es menor que el odds del grupo control.
Un OR > 1,0 indica que la intervención es dañina, debido a que el odds
del grupo experimental es mayor al odds del grupo control.
FRACCIÓN ATRIBUIBLE Y RIESGO ATRIBUIBLE

Estima la proporción de la enfermedad entre los expuestos que

puede ser atribuible al hecho de estar expuestos

Establece el grado de influencia que tiene la exposición en el

desarrollo de la enfermedad entre los expuestos
 𝐼𝑒 − 𝐼0
𝐹𝑟𝑎𝑐𝑐𝑖ó𝑛 𝑎𝑡𝑟𝑖𝑏𝑢𝑖𝑏𝑙𝑒 𝑒𝑛 𝑙𝑜𝑠 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 𝐹𝐴𝑒 =
𝐼𝑒

Según los datos de distribución de gestantes

según exposición pasiva al humo de tabaco y
recién nacidos según bajo peso o peso normal, el
valor de FAe es:

20 14
−
853 1629
𝐹𝐴𝑒 = 20 = 0,6314 = 63,14 %
853
 CÁLCULO DE LOS
INTERVALOS DE CONFIANZA

RIESGO RELATIVO

1 1 1 1
ln 𝑅𝑅 ± 1,96 𝑎 − +𝑐 −
𝐼𝐶 95 % = 𝑒 𝑎+𝑏 𝑐+𝑑
 CÁLCULO DE LOS
INTERVALOS DE CONFIANZA
ODDS RATIO

𝑎𝑑 1 1 1 1
ln ± 1,96 + + +
𝑏𝑐 𝑎 𝑏 𝑐 𝑑
𝐼𝐶 95 % = 𝑒
 INTERPRETACIÓN DEL INTERVALO DE
CONFIANZA

• Si 1 cae dentro del intervalo de confianza

p > 0,05, no hay diferencia significativa

• Si el intervalo es mayor a 1 p < 0,05 , el

riesgo es estadísticamente significativo

• Si el intervalo es menor a 1 p < 0,05, se está

frente a un factor de protección
En un estudio de casos y controles se quiere determinar si el consumo de
fibra es o no un factor de protección para el cáncer de colon.

Grupo Casos Controles

Expuestos 92 160
No expuestos 108 140
Total 200 300

1. Calcule un estimador del riesgo asociado a la variable independiente

consumo de fibra.
2. Calcule el intervalo de confianza y realice su interpretación
 Mejora síndrome No mejora síndrome
Tratamiento
climatérico climatérico
Uso antidepresivo 13 3
Placebo 6 11
Total 19 14

Calcular el valor de OR, el intervalo de confianza e interpretar

los resultados.