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CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS EN LA NUEVA NORMALIDAD

CLÍNICA DE MEDICINA FAMILIAR CON ESPECIALIDADES Y QUIRÓFANO OAXACA

MANUAL PARA LA CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS EN LA NUEVA NORMALIDAD DE LA


CLÍNICA DE MEDICINA FAMILIAR CON ESPECIALIDADES Y QUIRÓFANO OAXACA

Introducción

EL Gobierno de México ha dado a conocer las acciones de continuidad y reapertura ordenada, gradual y cauta con
la finalidad de continuar en el cuidado de la salud de las personas en el ambiente laboral.

Para ello se definieron tres etapas, con la premisa de proteger la salud de la población controlando la transmisión
del SARS-CoV-2 y así prevenir picos epidémicos o rebrotes.

Primera etapa. Inicio el día 18 de mayo, incluye los municipios los cuales no tienen contagios reportados por
SARS-CoV-2 ni vecindad con municipios con contagios.

Segunda etapa. Se llevó a cabo entre el 18 y el 31 de mayo y consistió en una preparación para la reapertura, por
un lado se redefinieron las empresas consideradas esenciales y por otro la emisión de los Lineamientos Técnicos de
Seguridad Sanitaria en el Entorno Laboral para la reactivación temprana de los sectores.

Tercera etapa: El 1 de junio de 2020 iniciará la etapa de reapertura socioeconómica mediante un sistema de
semáforo de riesgo epidemiológico semanal por regiones que determinará el nivel de alerta sanitaria y definirá que
tipo de actividades están autorizadas para llevarse a cabo. Los niveles de alerta del semáforo son máximo, alto,
medio y bajo y serán dictados por la autoridad federal.

Posterior, el 31 de julio de 2020 se publica el acuerdo por el que se establecen los criterios aplicables para la
administración de los recursos humanos en las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal para
mitigar la propagación del coronavirus SARS-CoV-2, el cual expone que durante el periodo comprendido entre el 3
de agosto y el 30 de septiembre de 2020, las Unidades de Administración y Finanzas o equivalentes en la
Administración Pública Federal, podrán autorizar o facilitar a las personas servidoras publicas disponibilidad para
realizar sus labores en los centros de trabajo; sin menos cabo a esta atribución que se confiere al área
administrativa, se expone en el artículo quinto:

“(…) Quedan exceptuadas de la aplicación del presente Acuerdo, las secretarías de Salud, Defensa
Nacional, Marina, Seguridad y Protección Ciudadana, y la Guardia Nacional, el personal del
Servicio Exterior Mexicano, así como el Instituto Mexicano del Seguro Social, el Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado, los Institutos Nacionales de Salud y
Alta Especialidad y demás instituciones que prestan o están relacionadas con los servicios de salud,
protección civil y demás que se determine como esenciales o que por su naturaleza deban prestarse de
manera presencial, de conformidad con lo dispuesto por el artículo anterior, y todas aquellas que
determine el Presidente de los Estados Unidos Mexicanos.

Considerando la evolución de acciones epidemiológicas de la pandemia por COVID-19, posterior a la etapa tres en
donde se entró en cuarentena, la reanudación de actividades se dará en un marco de no discriminación y con la
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estricta aplicación de los derechos laborales, donde prevalecerá y se fomentará la conciencia de cuidado.
Asimismo, las estrategias aquí plasmadas estarán alineadas en estricto apego a la semaforización difundida por la
Secretaría de Salud Federal, con las consideraciones que para cada entidad federativa vaya generando.

Cada estrategia planteada, está fundamentada en los principios rectores y con apego a las guías de actuación
publicadas hasta el momento y la normatividad vigente en cada tópico.

Objetivo General

Definir acciones concretas que permitan la continuidad y fortalecimiento de las medidas sanitarias de promoción y
prevención de salud, organizadas para responder a este nuevo escenario de retorno a las actividades laborales,
protegiendo a las personas trabajadoras y sus familias, procurando la seguridad en salud e impulsando la
corresponsabilidad en el cuidado de ella, teniendo como eje rector el derecho a la salud y a la vida digna de todas
las personas.

Objetivos Específicos

 Garantizar la seguridad e higiene para una adecuada prestación de servicios en el proceso de retorno a la
Nueva Normalidad

 Implementar estrategias de promoción y prevención en la salud del personal y usuarios.

 Fomentar el cuidado de la salud y capacitando a las personas a mantener un ambiente sano.

I. PRINCIPIOS RECTORES Y EJES CENTRALES PARA UN RETORNO EXITOSO

Las estrategias que se plasman en el manual tienen como base el respeto a los siguientes principios:

1.º. Privilegiar la salud y la vida


Basado en el derecho a la salud de todas las personas, garantizado en el artículo 4 constitucional, y el derecho
a una vida digna, hay que comprender que lo más importante son la salud y la vida de todas las personas,
por lo que siempre deberán ponderarse como los elementos prioritarios.

Se busca no sólo que las personas trabajadoras se protejan y cuiden de sí mismas y de sus familias, sino
también de mejorar la seguridad en salud de su entorno laboral y su sentido de pertenencia en la sociedad y en
sus centros de trabajo, así como en la corresponsabilidad en el cuidado de la salud.

2.º. Solidaridad y no discriminación


La solidaridad con personas empleadoras y trabajadoras sin distinción por su nivel económico, educativo,
lugar de origen, sexo, género, orientación sexual, edad, estado de embarazo o condición de discapacidad o
salud, será necesaria para alcanzar la reactivación económica de manera integral. Durante los niveles de alerta
máximo, alto y medio, se deberá apoyar a las personas trabajadoras, en su mayoría mujeres, que tienen a su
cargo a menores cuyas escuelas están cerradas por la contingencia, o bien que tienen a su cuidado a personas
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adultas mayores o personas con enfermedades crónicas. La reanudación de actividades en los centros de
trabajo deberá darse en un marco de no discriminación y con la estricta aplicación de sus derechos laborales,
con independencia de su rama de actividad o sector y condición de vulnerabilidad ante la infección por el
SARSCoV-2.

3.º. Economía moral y eficiencia productiva


El regreso a las actividades laborales deberá darse en el marco de una nueva cultura de seguridad y salud en el
trabajo, necesario para lograr el bienestar de personas empleadoras y personas trabajadoras y el impulso a la
economía. El impacto de las medidas que se implementen deberá ser perdurable, transformando los procesos
productivos, promoviendo el desarrollo y la salud de las personas trabajadoras y sus familias, con un
consecuente impacto en la productividad de los centros de trabajo.

4.º. Responsabilidad compartida (pública, privada y social)


El desarrollo de México y la efectividad de las medidas son una tarea de todos. El proceso de reactivación
económica no se entiende sin una participación coordinada de los sectores público, privado y social, en un
marco de desarrollo incluyente, sin dejar a nadie atrás ni a nadie afuera, priorizando el bienestar social y
transitando juntos hacia la Nueva Normalidad.

Por otra parte, se consideran 4 ejes centrales de continuidad para garantizar los servicios de salud y servicios
al público en general en esta unidad médica, mismos que serán implementados y supervisados por el Comité
para la Nueva Normalidad, siempre en consideración de la capacidad instalada, los recursos humanos con los
que se cuenta, la alta demanda del servicio y la normativa interna. Es así que se considerarán los siguientes
ejes de acción:

1. Criterios de Continuidad de los Servicios


2. Estrategias de Promoción y Prevención de la Salud
3. Insumos y Equipo de Protección Personal
4. Reorganización de Recursos Humanos

II. CRITERIOS DE CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS

El Comité para la Nueva Normalidad de esta unidad son encargados de la implementación, seguimiento y
supervisión de las medidas para la Nueva Normalidad en el marco del COVID-19.

Los criterios estarán apegados y de conformidad con el “Acuerdo por el que se establecen acciones extraordinarias
para atender la emergencia sanitaria generada por el virus SARS-CoV2”, de fecha 31 de marzo de 2020, el
“Acuerdo por el que se establece una estrategia para la reapertura de las actividades sociales, educativas y
económicas” y el sistema de semáforo por regiones para evaluar semanalmente el riesgo epidemiológico
relacionado con la reapertura de actividades en cada entidad federativa de fecha 14 de mayo de 2020, la
coordinación del servicio definirá si se puede continuar laborando y el . Se tomarán en cuenta los siguientes
criterios:

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1) La Clínica de Medicina Familiar realiza actividades esenciales, ya que pertenece a la Rama médica,
paramédica, administrativa y de apoyo en todo el Sistema Nacional de Salud [Tabla 2. Clasificación de las
actividades esenciales, Acuerdo por el que se establecen acciones extraordinarias para atender la emergencia
sanitaria generada por el virus SARS-CoV2 (31 de marzo de 2020)]
A. La unidad quirúrgica cuenta con los siguientes servicios:
- Central de Equipos y esterilización (CEYE)
- Admisión de cirugía ambulatoria
- Recuperación pos anestésica
- Quirófano
B. Personal en situación de vulnerabilidad:
- Se encuentran en resguardo domiciliario

De acuerdo con los criterios establecidos para la priorización de servicios, esta unidad cuenta con los siguientes:

Prioridad 1 Prioridad 2 Prioridad 3 Prioridad 4

 Laboratorio Electrocardiograma - Vacunación


 Radiodiagnóstico - Cirugía ambulatoria
Consulta Externa
 Medicina preventiva
(enfermedades crónico
 CEYE
degenerativas, atención
 AMC neonatal y adultos
mayores)

2) El Comité se encontrará en sesión permanente, y


3)
1. Medidas de prevención de brotes en la unidad quirúrgica
Cuando se sospeche o se sapa que existe una infección en el centro laboral con la finalidad de contenerla, y
evitar la propagación del virus entre el personal, se realizarán las siguientes acciones:
1) Enviar a casa al personal con síntomas de la enfermedad, en caso de que presente dificultad para respirar, se
deberá remitir al centro de atención médica más cercano. En caso de ser necesario, el personal con síntomas
podrá ser remitido temporalmente al área de estancia y aislamiento definida para el control de ingreso y
egreso. Finalmente, se le deberá dotar de material educativo para prevenir los contagios en el hogar.
2) Identificar a personas trabajadoras que hayan estado en contacto con una persona infectada o con sospecha de
infección y enviarlos a casa.
3) Evitar el retorno de personas trabajadoras enfermos sin contar con la evaluación médica pertinente.

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4) Llevar el registro y seguimiento del personal en resguardo domiciliario voluntario y evaluar posibles casos de
contagio
5) Incentivar al personal con sospecha o confirmación de COVID-19 a cumplir con el resguardo domiciliario
corresponsable, que es la limitación voluntaria y temporal de la movilidad de una persona, para
permanecer en su domicilio de residencia o en un sitio distinto al espacio público para evitar un ulterior
contagio de la enfermedad en la comunidad. Este resguardo también puede ocurrir debido a la condición de
vulnerabilidad de la persona, o debido al tipo de actividad que desempeña en el centro de trabajo. Durante el
tiempo que dure este resguardo, la persona trabajadora deberá recibir su salario.

2. Políticas temporales

Nivel de alerta

Máxima
Políticas temporales

Media

Baja
Alta
Fomentar y brindar confianza para que el personal se retire
ante la presencia de síntomas de la enfermedad, a través de la X X X X
simplificación de trámites de incapacidad y la eliminación de
descuentos por ausencia.
Limitar la realización de reuniones de manera presencial, y X X X X
promover reuniones de trabajo a través de teléfono o
videoconferencia.
Suspender temporalmente y hasta nuevo aviso de la autoridad
sanitaria, los eventos masivos y las reuniones y X X X
congregaciones de más de 50 personas.
Establecer barreras físicas entre las personas trabajadoras que
no cuentan con una distancia mínima de 1.5 metros, en la X X X
medida de lo posible, considerando los frentes y laterales del
espacio de trabajo.
Separar las estaciones de trabajo compartidas a una distancia
de 1.5 metros X X X
Establecimiento obligatorio de medidas de protección para la
población vulnerable. X X
Establecer el escalonamiento de horarios de ingreso,
modificación de turnos, horarios flexibles u otra acción que X X
evite grandes concentraciones en el centro de trabajo.
Reducir la densidad de personal en los servicios de
transporte, alternando el uso de asientos con el fin de X X
garantizar una sana distancia.
Permitir al personal en condición de vulnerabilidad no
presentarse al centro de trabajo con el fin de cumplir con el X
resguardo domiciliario corresponsable.
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5. Vigilancia y supervisión
Acciones para constatar la correcta implementación de todas las medidas en la unidad quirúrgica, las cuales
serán responsabilidad de la coordinación de Especialidades y Quirófano, así como la responsable del área de
enfermería del servicio.
1) Verificar el establecimiento de las medidas de prevención y protección en el centro de trabajo.
2) Verificar la provisión constante de agua, jabón y toallas desechables, y de soluciones a base de alcohol gel al
70% en todas las áreas de las empresas y centros de trabajo.
3) Monitorear las disposiciones que establezcan las autoridades competentes para las posibles modificaciones de
las acciones a seguir en el centro de trabajo.
4) Establecer un mecanismo de seguimiento de personas trabajadoras en aislamiento y en caso de ser necesario
contactar a la autoridad sanitaria estatal a los números disponibles en https://coronavirus.gob.mx/contacto/.

III. ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD

III.1 ECOS para el bienestar.

Para la realización d las medidas de prevención, se brindará orientación mediante carteles e infografías que se
expondrán en los pizarrones de cada uno de los servicios y área comunes. Se contempla también la capacitación
formal para el personal de la unidad y para la derechohabiencia que acude a través de pláticas.

En el ámbito laboral, incluirá las acciones para dar a conocer al personal las medidas de seguridad, higiene,
limpieza, cuidados y en general las indicaciones de las autoridades a lo largo de todas las etapas de la Nueva
Normalidad, a través de las siguientes acciones específicas:

a) Colocación de carteles.
b) Envío de correos electrónicos con los manuales institucionales e información para difusión.
c) Difundir fechas y horarios de videoconferencias, charlas y otras acciones comunicativas a través de
mensajes vía Whats Aap, y otras redes sociales que agilicen la comunicación.
d) Difusión del Plan de retorno a actividades y la Nueva Normalidad, así como de sus implicaciones en el
centro de trabajo.

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Respecto al programa de capacitación, se abordarán temáticas relacionadas con los siguientes tópicos:

- Información general sobre el SARS-CoV-2 (COVID-19), los mecanismos de contagio, síntomas que
ocasiona y las mejores maneras de prevenir la infección y el contagio de otras personas.
- Medidas generales de prevención: No tocarse la cara con las manos sucias (sobre todo nariz, boca y
ojos), sana distancia (al menos a 1.5 metros) durante los contactos y recordar la importancia de usar
cubrebocas u otras barreras en el transporte público. La práctica de etiqueta respiratoria (cubrirse nariz y
boca al toser o estornudar con un pañuelo desechable o el ángulo interno del brazo). Manejo de
secreciones (uso de pañuelos desechables).
- Lavado de las manos con agua y jabón, o bien, usar soluciones a base de alcohol gel al 70%.
- Limpieza y desinfección de superficies y objetos de uso común en oficinas, sitios cerrados, transporte,
centros de reunión, entre otros.
- Uso de Equipo de Protección Personal
- Manejo de ropa de uso con el paciente.
- Manejo de RPBI y COVID-19
- Medidas implementadas en la unidad como parte de la estrategia de Nueva Normalidad.
- Preparar al personal para que pueda asumir y realizar diferentes funciones ante posible ausentismo,
incluyendo el uso de tecnologías para el teletrabajo.
- Acceder al kit de herramientas, guía y consejos prácticos para aprovechar al máximo el teletrabajo en el
enlace: https://juntosporeltrabajo.stps.gob.mx/
- Uso de herramientas informáticas para auto capacitación en diversas plataformas
https://coronavirus.gob.mx y https://climss.imss.gob.mx/).

Todo sobre la prevención del COVID-19


III.2 Medidas de Protección a la salud

Se requiere de redefinir las funciones y actividades de cada área; todo ello con miras prevenir y controlar la
propagación del coronavirus causante de COVID-19 en sus áreas de trabajo, en sus hogares y durante los trayectos
en el transporte público o privado que proporcione la empresa. Para ello, se identifican tres líneas de acción a
seguir:

3.2.1 Sana distancia

Para la implementación de las medidas de sana distancia en el ámbito laboral se llevará a cabo a través de dos
acciones específicas:

a) ¡Quédate en casa!: Cuando un trabajador presente síntomas de enfermedad respiratoria o relacionados con
COVID-19, deberá quedarse en casa, solicitar asistencia médica y en su caso su incapacidad digital.

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b) Sana distancia en el centro de trabajo. El personal modificará hábitos para favorecer una distancia mínima
de 1.5 metros entre las personas; así como disminuir al mínimo la frecuencia de encuentros. Se adecuarán las
áreas y colocarán barreras físicas para limitar el ingreso de personal externo, específicamente se proponen
algunas tareas:

 Se atenderá un paciente a la vez, el cual vendrá acompañado de un familiar para el caso de admisión para
cirugía ambulatoria. Se dará información e indicaciones claras y precisas siguiendo la Guía de cuidados
preoperatorios de enfermería. (anexo 1)
 Se definirán horarios de atención para cada una de las áreas donde se brinden los servicios de la unidad:
 Consulta Externa
 Planificación familiar
 Vacunación
 Laboratorio
 Rayos X
 Ultrasonido
 Odontología
 Psicología
 Nutrición
 Otros servicios
 Verificar la disponibilidad permanente de agua potable, jabón, gel con base alcohol y toallas desechables
en los servicios sanitarios de la Unidad.
 Establecer horarios alternados de comidas y actividades cotidianas para reducir el contacto entre
personas.
 Vestidor.
c) Sana distancia y los usuarios de los servicios.

3.2.2 Control de ingreso-egreso

De acuerdo con lo establecido en el “Lineamiento general para la mitigación y prevención de COVID-19 en


espacios públicos cerrados”, se establecerá un filtro, en el cual será de uso OBLIGATORIO para el personal de
salud que ahí se encuentre:

a) Uso de pijama quirúrgica, cubreboca grado quirúrgico (tricapa) y gorro, dentro los servicios de la unidad
quirúrgica.
b) El aseo de manos con agua y jabón y/o solución gel base alcohol al 70%, apegado a técnica de la
Organización Mundial de la Salud (OMS).
c) Se mantendrá supervisión constante para verificar el uso de Equipo de Protección Personal.
d) Se mantendrá vigilancia del personal que presente signos de enfermedades respiratorias y/o temperatura
corporal mayor a 37.5 °C, para remitirlas al domicilio particular y/o servicios médicos.
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e) El personal de limpieza colocará tapetes desinfectantes con concentraciones de hipoclorito de sodio de al
menos 0.5%, asegurando que los mismos se encuentren limpios y con líquido desinfectante.
f) La limpieza de las áreas comunes se realizará dos veces por turno.

En caso de que al ingresar se presenten signos de enfermedad respiratoria aguda, se realizarán las siguientes
acciones:

a) Usuario de los servicios con signos, detectado en el filtro.



b) Personal de salud con signos, detectado en el filtro.
 Enfermería: pasante
Triage respiratorio

3.2.3 Medidas de prevención de contagios en la unidad

Son acciones que se realizan para prevenir un posible contagio, es decir, las acciones que lleva a cabo el centro de
trabajo para evitar la entrada del virus en sus instalaciones.

a) Colocación de dispensadores con soluciones a base de alcohol gel al 70% a libre disposición del personal
en distintos puntos de la unidad quirúrgica.
b) Proveer de frascos con soluciones a base de alcohol gel al 70% a libre disposición al personal, en
presentación portátil.
c) Proveer productos sanitarios y de equipo de protección personal a las personas y trabajadores, incluyendo
cubrebocas, lentes protectoras y/o caretas.
d) Contar con depósitos con tapa suficientes de productos desechables y de uso personal, procurando la
limpieza continua de los mismos.
e) Garantizar que los sanitarios cuenten con lavamanos y con condiciones adecuadas para la limpieza del
personal (agua, jabón y toallas de papel desechable).
f) Establecer coordinación con el área de mantenimiento y servicios generales para definir un programa de
limpieza y mantenimiento permanente la unidad quirúrgica, utilizando los productos de limpieza adecuados
para prevenir la propagación del virus.
g) Reestructurar la dotación de equipo de trabajo a fin de promover que el personal no comparta objetos de
trabajo personales.
h) Favorecer la ventilación natural en espacios comunes o de mayor concentración de personal, además de
aquellas áreas de trabajo con gran afluencia de personal.
i) Revisar el funcionamiento de sistemas de extracción, en caso de contar con los mismos, además de dar
mantenimiento y cambios de filtro para su correcto funcionamiento.
j) Señalizar en áreas comunes como baños, vestidores, casilleros y salas de juntas con marcas en el piso,
paredes y/o mobiliario recordando la distancia mínima de 1.5 metros entre personas.
k) Establecer una política de control de visitas, proveedores y contratistas, con el fin de prevenir el riesgo de
contagio originado en personas ajenas al centro de trabajo.

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l) Implementar una política para el uso de las escaleras manteniendo la sana distancia, evitar tocar superficies
como barandales para el tránsito dentro del centro laboral; en caso de que por temas de salud o distancia
exista la necesidad de hacer uso del elevador, vigilar que no existan más de dos personas por metro
cuadrado al interior de éste o el uso obligatorio de cubrebocas; la espera para abordar, deberá realizarse en
forma de fila (1.5 metros de distancia entre personas) e higiene de manos inmediatamente después de
tocar los botones del elevador (lavado de manos o higiene con solución con base de alcohol al 70%)

3.3 Atención a personas vulnerables

4 INSUMOS Y EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

El Equipo de Protección Personal (EPP) hace referencia al equipo de protección personal para minimizar el riesgo
de infección en las personas trabajadoras en el desempeño de sus actividades. Con el fin de evitar el riesgo de
contagio de COVID-19, se deberán distribuir entre la población trabajadora con funciones de atención al público al
menos el siguiente equipo:

a) Cubre bocas
b) Protector facial o goggles o lentes de seguridad con protección lateral, superior e inferior de ojos.

Deberá utilizarse el EPP convencional que señalen las Normas Oficiales Mexicana vigentes y aplicables en la
materia. En los tiempos que el personal no tenga la exposición se deberá utilizar cubre bocas y lentes de seguridad
o protector facial (se puede omitir el uso de protector facial y lentes de seguridad si existen barreras físicas entre
personas trabajadoras).

Para las actividades clínicas, en las que el personal está expuesto, se utilizará el EPP de acuerdo con la tabla de
riesgos

5 REORGANIZACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

1. MEDIDAS DE PROTECCIÓN PARA LA POBLACIÓN VULNERABLE EN CENTROS DE


TRABAJO UBICADOS EN REGIONES DESIGNADAS DE ALERTA ALTA Y MEDIA
Se considerarán aquellas que debido a determinadas condiciones o características de salud son más propensas
a desarrollar una complicación o la muerte por COVID-19.
Personas en estado de embarazo
Obesidad
Personas adultas de mayores de 60 años
Personas que viven con diabetes e hipertensión descontroladas
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VIH
Cáncer
Con discapacidades.
Antes del regreso o dentro del primer mes de haber regresado al trabajo se le otorgarán las facilidades para
acudir a consulta con su médico familiar para evaluar su control y tratamiento.
Durante las etapas de riesgo alto y medio (naranja y amarillo), se implementarán lineamientos diferenciados
que permitan disminuir el riesgo de la población en

situación de vulnerabilidad, así como contrarrestar las posibles afectaciones al centro de trabajo y al personal.
Estará prohibido que las personas en situación de vulnerabilidad acudan a trabajar durante la alerta máxima.
En los casos de alerta baja, se deberá prestar especial atención a dicho personal, independientemente de que no
será necesario implementar medidas especiales.
Durante la alerta alta y media se deberá hacer lo siguiente:
A. Identificar al personal en situación de vulnerabilidad.
B. Verificar que dicha población cuente con equipo de protección personal desechable y con soluciones a base de
alcohol gel al 70% a disposición permanente.
C. Reducir la densidad humana en los espacios de trabajo, garantizando una distancia mínima efectiva entre las
estaciones de trabajo de 1.5 metros.
D. En caso necesario, permitir el ingreso en horarios diferentes al resto del personal, para evitar los horarios pico.
E. Establecer zonas exclusivas para área de alimentos en su caso y/o vestidores, para reducir el riesgo de
exposición del personal en mayor riesgo. En caso de no ser posible establecer zonas exclusivas, se deberán
establecer horarios diferenciados para reducir el riesgo de contagio del personal identificado como vulnerable.

Deberá considerarse que los procesos en los que participa personal en situación de vulnerabilidad pueden verse
afectados, por lo que deberá garantizarse que ello no resulte en actitudes irrespetuosas o discriminatorias en su
contra. Estas medidas de protección no deben confundirse o utilizarse para discriminar o limitar su derecho al
trabajo.
2. CLASIFICACIÓN DEL RIESGO DE LOS PERSONAS TRABAJADORAS POR OCUPACIÓN O
CONDICIÓN DE VULNERABILIDAD

Para efectos de COVID-19, los lineamientos identifican cuatro niveles de riesgo en razón de la cercanía del
trabajador con personas infectadas, o del nivel de contacto repetido o extendido con fuentes posibles de
contagio con motivo de su trabajo. Además, proporciona elementos para identificar a la población trabajadora
vulnerable por condiciones ajenas al riesgo ocupacional.

Clasificación de riesgos por exposición en los centros de trabajo


TIPO OCUPACIÓN PERSONAL OCUPASIONALMENTE
EXPUESTO
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Aquellas con potencial Personal médico
RIESGO elevado de exposición a Personal de enfermería
MUY altas concentraciones de Dentistas
ALTO fuentes conocidas o con Laboratoristas
sospecha de contagio
Personal médico
Personal de enfermería
Aquellas con alto Paramédicos
RIESGO potencial de exposición a Técnicos médicos
ALTO fuentes conocidas o con Médicos forenses
sospecha de contagio. Personal que labora en depósitos de
cadáveres
Personal operador de ambulancias
Personal de intendencia en
hospitalización
Aquellas que implican Personas trabajadoras con contacto
RIESGO contacto frecuente y altamente frecuente con público en
MEDIO cercano de exposición a general, personas en edad escolar,
fuentes con posibilidad de compañeros de trabajo, clientes, y otros
contagio. individuos o grupos
Aquellas que no implican Personas trabajadoras que tienen
RIESGO contacto frecuente y contacto ocupacional mínimo con el
BAJO cercano de exposición a público en general y otros compañeros de
fuentes con posibilidades trabajo
de contagio.

Clasificación de riesgo de personal por condición de vulnerabilidad


CLASIFICACIÓN RIESGO BAJO O POCO RIESGO ALTO O
DE VULNERABLE VULNERABLE
VULNERABILIDA
D
- Sin antecedentes de Quienes viven con
enfermedades crónicas no enfermedades crónicas:
CARACTE

cardiacas, pulmonares,
RÍSTICAS

transmisibles.
DE LAS

renales, hepáticas, sanguíneas,


- Sin problemas en el sistema
metabólicas o
inmunológico
1. Medidas de ingeniería o estructurales
A. En áreas de entrada y salida.
Se limitará el acceso a personal externo, el acceso será exclusivo para:
- Personal de la unidad quirúrgica
- Pacientes quirúrgicos los cuales serán acompañados por un solo familiar, una vez terminado el protocolo de
ingreso permanecerán……

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- Personal de aseo
- Personal de lavandería
- Personal de mantenimiento
- Personal de almacén
Salida del personal
- Mantener una jerga saturada con hipoclorito de sodio con concentración de al menos 0.5% o con productos
registrados ante la Agencia de Protección Ambiental (EPA) certificados para eliminar SARS-CoV-2, o en su
caso, se otorgarán protectores desechables de calzado.
- Se repondrá el líquido desinfectante a las jergas o tapetes cada que lo requieran, en caso de jergas saturadas se
asegura que estas, estén limpias y saturadas de la solución desinfectante. Puede colocarse una jerga limpia y
seca para eliminar el exceso del líquido de las suelas de zapato.
- Se contará en los accesos con dispensadores de alcohol al 70% o gel desinfectante base alcohol al 70%.
- Se contará con sensores de distancia para la determinación de la temperatura corporal.
- Se cuenta con un área de estancia específica para casos detectados con temperatura corporal mayor a 37.5 °C.
B. ÁREAS COMUNES (COMEDORES, VESTIDORES, SALAS DE ESPERA O ÁREA DE
RECEPCIÓN)
- Se cuenta con lavamanos con jabón, agua y toallas de papel desechable en el área de vestidores para
pacientes , o en su caso, con dispensadores de alcohol al 70% o gel desinfectante base alcohol al 70%.
- Se favorece la ventilación natural en los lugares que sea posible.
- Para el caso de vestidores o casilleros, se cuenta con señalizaciones o marcas(X) en el piso indicando el lugar
que podrá ocupar el trabajador, respetando siempre la distancia mínima de 1.5 metros entre personas.
- Verificar diariamente que el sistema de extracción de aire en las áreas, esté funcionando adecuadamente y
cuente con cambios de filtros acorde a lo establecido por el proveedor.

- Se señalará con el símbolo de prohibido en piso o en sillas o sillones, de los espacios que deberán ocupar
los trabajadores, pacientes y/o familiares, en las salas de reuniones o áreas de espera. Se cuida la distancia de
al menos 1.5 metros entre personas.
- Favorecer la ventilación natural en estos espacios comunes (vestidores, casilleros, comedores, cafeterías, salas
de reuniones, salas de espera o recepción, etc.).
- En los espacios donde se encuentran concentrados dos o más trabajadores, las áreas de trabajo se encuentran
delimitadas por barreras físicas protegiendo el frente y laterales de los trabajadores. En el caso del área
quirúrgica donde no es posible mantener la sana distancia, será obligatorio el uso de equipo de protección
personal.
- Se cuenta con señalizaciones o marcas en el piso indicando los lugares de trabajo, respetando siempre la
distancia mínima entre cada puesto de trabajo, de al menos 1.5 metros.
- Se colocarán dispensadores de alcohol al 70% o gel desinfectante base alcohol al 70% de uso común en las
diferentes áreas de servicio como son: preparación de pacientes, CEYE, recuperación, quirófano y pasillo de
acceso. Así mismo se dotará de dispensadores portátiles a cada trabajador para uso exclusivo personal.
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Teléfonos: 5155283 y 5187298 - clioaxaca@issste.gob.mx
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- Se favorece la ventilación natural en los lugares que es posible.
C. PROCESO DE ATENCIÓN O SERVICIO
- En caso del área de preparación de pacientes, sólo se atenderá uno a la vez, apegado estrictamente a la guía de
atención del paciente quirúrgico (anexo 1) y al protocolo pre quirúrgico.
- La estación de trabajo se delimitará con barrera física lavable, fija, móvil, colgante, transparente, en su caso,
las estaciones de trabajo se delimitarán con señalizaciones o marcas en el piso asegurando la distancia mínima
de 1.5 metros entre trabajadores.
- El trabajador contará con dispensadores de alcohol al 70% o gel desinfectante base alcohol al 70% portátil; en
caso contrario, los dispensadores de desinfectantes se ubican en los accesos a las áreas de trabajo.
- Se favorecerá la ventilación natural en los lugares que es posible.

- Verificar diariamente que el sistema de extracción de aire en las áreas, esté funcionando adecuadamente y
cuente con cambios de filtros acorde a lo establecido por el proveedor.
D. SANITARIOS
- Se verificará que los sanitarios cuentan con lavabos en condiciones adecuadas de operación (son funcionales y
cuentan con agua y jabón), el personal de limpieza será responsable de informar desviaciones a la
coordinación de cirugía y enfermería.
- Verificar y en su caso gestionar la instalación de dispensadores de toallas de papel
- Favorecer la ventilación natural
E. TODAS LAS ÁREAS DE TRABAJO
- Se valorará de manera personalizada la factibilidad de teletrabajo a las personas que, por sus condiciones de
salud, edad, gestación o lactancia, lo ameriten.
- Las reuniones de trabajo se realizan preferentemente por teléfono o videoconferencia, en su caso, se llevarán a
cabo en el pasillo de acceso al área de vestidores, al inicio o final de la jornada. Se cuidará la sana distancia,
higiene respiratoria, limpieza y desinfección del lugar, mesas, sillas y objetos de uso común, antes y después
de cada reunión.
- Se limita la realización de eventos sociales.
- Se difundirá el protocolo de limpieza y desinfección diaria de áreas (anexo 2), superficies y objetos de
contacto y de uso común, que incluya lavar con agua y jabón, y desinfectar con una solución de hipoclorito de
sodio al 0.5% u otra certificada para eliminar SARS-CoV-2.
- Se realizarán supervisiones periódicas y/o verificación del cumplimiento a los lineamientos de sana distancia y
otros que deben seguir los trabajadores, mediante controles tecnológicos, visuales y documentos.
CONTROLES:
 Dilución, almacenamiento y distribución de soluciones desinfectantes jabón hipoclorito de sodio.
 Agua potable

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 Verificar por turno que los dispensadores de alcohol gel al 70% cuenten con las cantidades necesarias por
turno de trabajo.
 Verificar que los dispensadores de toallas desechables de papel cuenten siempre con este material.
 Observar que los contenedores (botes de basura) en diversos puntos para arrojar cubre bocas usados o
maltratados se mantengan por debajo del nivel máximo de su capacidad, la cual será del 80 %.
 Promover cotidianamente una buena higiene respiratoria en el lugar de trabajo, tal como cubrir la boca y nariz
con el codo flexionado o un pañuelo de papel al toser o estornudar.
 Recomendar al trabajador que priorice las opciones de movilidad (traslado de casa al trabajo y viceversa) que
le garanticen la distancia interpersonal, promoviendo el uso obligado de cubre bocas y protección ocular o
facial durante el trayecto.
 Supervisar diariamente que el personal del servicio evite el uso de joyería, corbatas, barba y bigote, toda vez
que son reservorios de virus y demás microorganismos (fómites).
 Observar en todo momento que el personal no comparta: celular, utensilios de cocina, EPP, papelería, plumas,
etc.
 Los trabajadores cuidaran la distancia social con sus compañeros de al menos 1.5 metros, así como de que en
aquellos lugares donde no sea factible, será obligado el uso de cubre bocas y protección ocular o facial.
 Para el caso de teletrabajo, verificar que las acciones encomendadas al personal se cumplan en tiempo y forma.
Cuando no sea posible el teletrabajo, se verificará el cumplimiento de horarios escalonados de ingreso,
modificación de turnos, horarios flexibles u otra acción que evite grandes concentraciones de trabajadores en
las instalaciones en determinados horarios y espacios de trabajo; haciendo registro en los formatos
correspondientes.
 Contar con un código de ética que establezca lineamientos de No Discriminación para las personas que hayan
tenido COVID-19 o hayan convivido con algún familiar que lo tenga o haya tenido.
 Se contará con lineamientos de restricción de viajes locales o internacionales, en caso de que sea necesario
viajar, se cuenta con los lineamientos sobre las medidas preventivas que deben cumplirse antes, durante y
posterior al viaje.
 Se Proporcionará equipo de Protección Personal acorde al tipo de factor de riesgo de exposición al que se
encuentra expuesto durante su jornada laboral. Durante el tiempo que el trabajador no tiene exposición a
agentes del ambiente laboral, se le proporcionará cubre bocas y protección ocular y facial que permita amplia
visibilidad, preferentemente con protección lateral y superior, y antiempañante o se cuidará la sana distancia
de al menos 1.5 m entre trabajadores.
 La capacitación se realizará de manera presencial asegurando la sana distancia entre los trabajadores, con uso
de gel antibacterial al ingreso y uso de cubrebocas obligado durante todo el proceso de capacitación.
 En caso de contar con los recursos tecnológicos, dar prioridad a estos para llevar a cabo la capacitación a
distancia.
 Se establecerá un programa de salud física y mental para los trabajadores referente a los Cuidados de COVID-
19 que incluya:
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- Un protocolo para manejo de trabajadores sospechosos, contactos, confirmados y su reincorporación laboral.
- Exámenes médicos periódicos que permitan la prevención atención, control de problemas de salud.
- Un instrumento de evaluación de padecimientos crónico degenerativo.

- Atención médica fuera de la unidad.


- Aspectos generales del SARS-COV-2, los mecanismos de transmisión y prevención de la infección y los
síntomas más comunes.
- Lineamientos para la identificación de factores de riesgo psicosocial, como violencia laboral, carga mental y
entorno organizacional.

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