EXAMEN REGIONAL

CABEZA
Según Guarderas1 La cabeza comprende el cráneo y la cara.
CRÁNEO
La forma y las proporciones de la cabeza en su conjunto, varían según el tipo
constitucional, la raza, la edad y el sexo. Así, en el brevilíneo predominan el diámetro
cefálico transversal (braquicéfalo) y las procidencias faciales vinculadas al aparato
masticatorio (maxilar inferior y maseteros); en el longilíneo es mayor el diámetro sagital
(dolicocéfalo), y se acentúan los elementos vinculados al aparato respiratorio (nariz,
malares, arcadas supraorbitarias); en el normolíneo habitualmente las proporciones son
armónicas.1

Además, inspeccione y palpe el cráneo evaluando su simetría, la ausencia de dolor o

irregularidades del cuero cabelludo y el tipo, cualidades e implantación de los cabellos.1

Tomaremos en cuenta a los siguientes factores: 1

1. Posición
2. Volumen y forma
3. Movimiento
Posición
La cabeza puede estar inclinada hacia atrás como en la meningitis. En estos casos,
típicamente, se acompaña de rigidez de la nuca, lo cual impide la flexión de la cabeza
hacia adelante, de manera tal que, cuando la mano del examinador colocada en la nuca
del paciente intente flexionar la cabeza del enfermo, este no lo hace y se puede casi
sentar al paciente como en una sola pieza. Si esto se acompaña al mismo tiempo de
flexión de las dos piernas, constituye en conjunto el Signo de Brudzindki, propio de las
meningitis.1

En el tétanos, la rigidez de la nuca puede ser parte de la posición de opistótonos, que por
contracción notable de los músculos paravertebrales puede determinar que la columna
vertebral haga curva de concavidad posterior.1

Las inclinaciones estables hacia adelante tienen que ver más con las afecciones de la
columna cervical en las que puede haber disminución de los espacios interverbrales y
aun fusión de las vértebras.1
Las cicatrices viciosas de las quemaduras de la piel del cuello pueden fijar la cabeza en
una inclinación hacia adelante.1

Las inclinaciones hacia los costados son típicas del torticolis por contractura dolorosa de
los músculos de un lado del cuello, especialmente del esternocleidomastoideo. 1

Volumen y Forma

El aumento del volumen suele verse en la hidrocefalia, en la cual la cantidad de líquido

cefalorraquídeo intracraneal aumenta decido a una hipersecreción, obstáculo a la
circulación o déficit de absorción. La cabeza es desproporcionadamente más grande, la
cara es relativamente pequeño, la frente amplia y como afecta a los niños tiernos, las
uniones óseas de los huesos del cráneo tardan, mientras que las fontanelas no se cierran
y se vuelven hipertensas y prominentes, lo cual se puede comprobar simplemente
ejerciendo una ligera presión sobre ellas con los pulpejos de los dedos.1

En el raquitismo, la megalocefalia tiene una forma cuadrada, por ensanchamiento de los

huesos frontal y parietales. Cuando se fusionan precozmente los huesos craneales
(Sinostosis), especialmente los parietales entre sí, se produce un cráneo deformado
como una torre.1

Movimientos

En la corea, puede verse movimientos desproporcionados de la cabeza, sin que cumplan

ningún papel intencional, por tanto son involuntarios y arrítmicos. Los tics, que pueden
afectar a toda la cabeza o solo a un segmento de ella, se caracterizan por ser más o
menos rítmicos estereotipados, de muy corta duración e involuntarios. En la enfermedad
de Parkinson, hay un ligero temblor de toda la cabeza. Rara vez, en la insuficiencia
aortica, puede verse un movimiento de la cabeza como si el paciente estuviera diciendo
si, rítmicamente con el pulso “Signo de Musset”; se debe a la gran presión arterial
diferencial que suele producirse en estos casos.1

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Guarderas. Peñafiel. Arias. El examen médico: Texto de Enseñanza Semiotecnia
Integrada General y Especial. Tercera Edición. 1995