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Lipopolisacárido nos da fiebre, ej la bacteria ingresa al organismo, el sistema inmune las elimina y
ella se deshace, pero lipopolisacárido como se incrusta es el responsable de dar la fiebre.
Material genético: Compuesto por 1 cromosoma, genoma circular de ADN, (su material no está
rodeado por una membrana), se le llama nucleoide, es decir, un núcleo primitivo.
El tamaño del ADN 2 cm aprox; El ADN superenrollado de las bacterias, lo hace el mismo y no
necesita histona, es decir, carece de histonas. (No hay nucleosoma, solo hay un superenrollamiento
sobre sí mismo, y eso se empaqueta en el centro del citoplasma)
Proceso de replicación: (Se descubrió primero en bacterias) ADN circular, (la horquilla de
replicación que se origina da una características cuando la observamos en el microscopio electrónico
que se llama la FORMA T (bacteria está en proceso de replicación). Su origen de replicación es el
Cori C, es el sitio donde las enzimas reconocen y comienza a ubicar las enzimas (helicasa, primasa)
para comenzar la replicación
SE ENCUENTRA:
Bacteriófagos: virus que infectan bacterias (tienen la capacidad de introducir su material genético y
produce variabilidad.
Episoma: Es un plásmido que no está integrado al ADN de la bacteria. (La mayoría de los plásmidos
se introducen desde la bacteria, pero en forma de episoma.
Transposones: Es peor, son fragmentos de ADN pequeños, traen un gen en particular y en los
extremos trae una secuencia que le permite integrarse al ADN cromosomal de la bacteria (se integran
directamente) y saltan entre los mismos cromosomas o bacterias. (Se llaman genes saltarines)
(son diferentes) ella lo censa a través de la enzima) si el ADN es bueno lo integra y si es tóxico lo
degradan.
Ej: Enzima restricción EcoR1 (son tijeras moleculares) que contienen las bacterias, porque ella desde
el ambiente deja entrar ADN que puede ser bueno o malo.
La bacteria que dejó ingresar el fragmento de ADN se llama bacteria recombinante, porque dejó
entrar una parte de fragmento que no era de ella. (Fragmento rojo con el verde)
Hay 3 mecanismos por el cual la bacteria puede hacer variación genética (no son inherentes a su
reproducción, porque es netamente ASEXUAL) por lo cual se llaman mecanismos
PARASEXUALES (las células hijas o madres pueden varias y hacerse diferente a sus bacterias de la
misma especie)
1. Mecanismo de transformación: Una bacteria deja entrar ADN exógeno de sus bacterias
vecinas que han muerto; lo censa y si le sirve lo integra. (pero la integración se hace pon
recombinación). (ej fragmento dañado se reemplaza por recombinación, sale el elemento
dañado y se integra y se repara el nuevo elemento que acaba de entrar)
vemos un fago con un genoma rojo, introdujo su ADN y se integró con el de la bacteria, vamos a
decir que son fagos que integran su genoma, el genoma bacteriano se llama lisogénicos (ahí se está
haciendo lisogénicos) en cambio a los que no lo integran si no que ellos se replican en el citoplasma
inmediatamente integran su genoma, utilizan toda la maquinaria citogenética de la bacteria para hacer
toda su estructura y salir se llaman viluriticos, los lisogénicos se integran y cada vez que la bacteria se
replica genera células hijas, esas células hijas van infectadas, es decir llevan ese fago integrado, de
pronto la célula se hace vieja por falta de nutrientes y el fago no muere, se escinde, excindirse es sacar
su material genético, lo saca del ADN bacteriana, pero estos fagos lisogénicos siempre se escinden
mal, y la hacerlo, riega parte del genoma bacteriano de la bacteria que acaba de infectar, el forma su
cápside y toda su estructura y lleva parte de su genoma, a otra bacteria para poder infectarla, al
inyectarlo, resulta que nuevamente se integra y al escindirse el trata de dejar esa parte que no era de
él, pero tiene que completarse, entonces tiene que llevar el genoma, entonces esa bacteria con ese
genoma del fago hace recombinación y por ende se transformó, por eso es el proceso de transducción
por fagos, esa bacteria se puede volver resistente a un antibiótico, por que le introdujo un material
genético resistente a un antibiótico o de pronto el sitio donde él se introdujo era un gen blanco para el
antibiótico, entonces esa proteína o blanco ya no se expresa bien y el antibiótico ya no queda con su
blanco y entonces se hizo resistente esas bacterias, con esa anormalidad frente a los otras que sí.
Este mecanismo de transducción también se ha visto que introduce variabilidad genética y sobretodo
resistencia a antibióticos.
ANTIBIÓTICOS
Los antivirales eliminan los virus y los antiparasitarios eliminan los parásitos, algunos sirven para
eliminar bacterias, y tenemos los antimicóticos o antifúngicos que eliminan los hongos, y los
antibióticos que eliminan bacterias.
ORIGEN
Natural: penicillium notatum, cefalosporina, tenemos otra serie tanto bacterias como hongos qué
producen más antibióticos como la estreptomicina, a través en el laboratorio se sintetizan estos
antimicrobianos y son de origen sintético
EFECTO
•Bactericida: mata la bacteria
•Bacteriostático: impide que esa célula madre origina células hijas, impide su reproducción
ESPECTRO DE LA ACTIVIDAD
Se refiere a que tanto tipo de bacterias me va a eliminar
•Amplio: actúa sobre un gran número de especies microbiana eliminándolas totalmente, incluyendo
bacterias intracelulares como la TETRACICLINA, NO se aplica inicialmente.
•Intermedio: actúan sobre un número limitado de microorganismos como los MICROLIDOS que son
capaces de eliminar a géneros de bacterias gram - y algunos géneros de bacterias gram +
•Reducido: Actúan sobre un pequeño número de especies microbianas como la POLIMIXINA van
dirigidas contra la membrana, pero las únicas bacterias que tienen una membrana externa son las gram
-, las gram + la polimixina no puede entrar porque existe una pared.. solo se administra a bacterias
gram -
MECANISMO DE ACCIÓN
- inhibición de la síntesis de la pared celular
- Alteración de la permeabilidad celular
- Inhibición de la síntesis proteica
- Inhibición de la síntesis de ADN y ARN
Entonces qué pasa con la penicilina. La penicilina tiene esos dos anillos. Anillo rectángulo
(betalactámico) porque este grupo funcional está en posición beta, en forma espacial.. al lado
izquierdo tenemos la alanina de la transpeptidasa y resulta que la penicilina
En forma espacial se parece a la alanina... qué pasa si le damos a una persona que tiene infección
bacteriana penicilina... pues su transpeptidasa lo que hace.. es hacer transpeptidación, como
consecuencia la transpeptidación no ocurre... entonces las capas se exfolian porque no están
agarradas, y a la bacteria le entra
agua y se lisa, entonces ella
muere (Mecanismos de acción de
la penicilina)
En la primera penicilina donde dice R,
ahí había un H.. cuando se empleó la
penicilina y entró a la farmacéutica.. los
químicos entraron analizar los
antibióticos y junto con la base de la
biología molecular.. los biólogos
moleculares ya comprendían cómo era
el mecanismo de acción de la
penicilina, entonces resulta que
encontraron que esa penicilina
convencional que tenía un H, no servía
pa ni mierda jajajajaja xd... por que la bacteria adquirió resistencia y esa resistencia la adquirió porque
adquirió un plásmido y ese plásmido adquirió un gen que codifica para una enzima que se llama
betalactamasa, está lo que hace es.. dañar ese anillo betalactámico de tal forma que la penicilina no
quede pareciéndose a la alanina y por lo tanto la transpeptidasa seguirá haciendo transpeptidación,
entonces como consecuencia los químicos farmacéuticos lo que hicieron fue en este grupo de
hidrogeno ponerle un grupo aromático agregándole un grupo funcional de tal forma que la
penicilinasa o la betalactamasa no pudiera entrar porque el grupo funcional le hacia una interrupción,
impidiéndole entrar al anillo betalactámico y destruirlo. Sin embargo, las bacterias adquirieron
betalactamasas que eran capaces de reconocer el anillo y acceder al anillo betalactámico y poder
romperlo entonces luego lo que hicieron fue quitarlo pasando de la penicilina G a la B tratando de
modificarlo y que este se pudiera desplazar mucho mejor y así han seguido las modificaciones hasta
que se llegó a la piperacilina que es una de las ultimas penicilina utilizadas tiene el grupo funcional
bien grande y la betalactamasa tiene problemas sin embargo ella se las ingenia y se van creando
betalactamasas que es capaz de ingresar al anillo betalactámico.
Esta la penicilina que posee un anillo pena. Cuando se analizó las cefalosporinas también se identifico
un anillo penan pero el anillo de enseguida era diferente así la betalactamasa que eran penicilinasas si
dañaban a la penicilina pero en el momento en el que le colocaban cefalosporinas no reconocía el
anillo cefan y entonces se podía hacer tratamiento con cefalosporinas. Sin embrago se crearon
betalactamasas que podían reconocer el anillo penan y cefan, entonces se decidió crear otros
antibióticos denominados monobactamicos astrionam que es un centro activo entonces no puede
entrar bien porque tiene que encajar bien. Se creo los carbapenemes camniaron el anillo de enseguida
y las betalactamasas no podían acceder al anillo cambiado que es el carbanan, finalmente se crearon
los inhibidores de betalactamasas, el
primero fue:
-Acido clavulánico son
betalactámicos tienen su anillo que
lo que hacen es encajar muy bien en
el sitio activo de la betalactamasa,
ellos encajan y se quedan allí pero
mientras que esto está allí unido hay
que darle un betalactámico que este
inhibiendo a la transpeptidasa y así se creo las siguientes combinaciones: amoxicilina/ampicilina +
Acido clavulánico, entonces mientras que el Ácido clavulánico se uniera a la betalactamasa la
ampicilina o la amoxicilina inhiben la transpeptidasa y no había transpeptidación de esta forma se
creo resistencia luego se halló el sulbactam. Entonces se daba ampicilina+ sulbactam pasaba el mismo
efecto. La betalactamasa lo aprendió a degradar no sirvió de nada y finalmente quedó el Tazobactam.
Entonces ahora último lo que se da es piperacilina + tazobactam LO QUE HA CREADO TAMBIÉN
RESISTENCIA, puesto que los médicos por cualquier motivo dan piperacilina + tazobactam sin
necesidad.
Ej: la ciclocerina que es un glicolípido que no deja que la alanina entre a formar l N- acetilmuranico
con los 5 péptidos es una pentapéptido por lo tanto la transpeptidación No ocurrirá porque no hay
alanina.
1. Antibióticos que
desorganizan la membrana
Polimixinas: son
polipéptidos, la primera fue
aislada del Bacillus
polymyxa. Son estructuras
largas. Ellas se meten a la
membrana y la desajustan
permitiendo el ingreso de
agua a la célula. Ellas se
unen a la membrana externa
forman un poro permitiendo
la entrada de agua este efecto
lo tienen en las bacterias
gran negativas que hacen
poros en su membrana
externa
ANTIBIÓTICO QUE INHIBE LA REPLICACIÓN DEL ADN
- Quinolonas: la primera que se creo fue el ácido naxidico. En los plásmidos se creo resistencia
estos codifican enzimas. Estas enzimas en las partes que quedan expuestas ponen grupos metilos de
tal forma que la metilasa al agregar grupo metilos al ácido naixodico, este no se puede unir a su sitio
blanco entonces por eso se crearon las fluoroquinolonas que evitan esos sitios susceptibles a
metilación por esa enzima que trae el plásmido de la bacteria, entonces le colocaron flúor impidiendo
que ocurra la metilación pero sin embargo salió la nafroxasina pero a ella también se creo resistencia
puesto que se encontró un sitio de metilación, entonces se le añadió un compuesto que forman un
ciclo entonces se formó la ciclo nafroxasina
MACRÓLIDOS:
La subunidad es la 50S. Dentro de estas tenemos la eritromicina,
claritromicina
Sulfanamidas y trimetroprim
Inhibe la síntesis de ácido fólico. Cuando ocurre la síntesis de nucleótidos es fundamental el acido
fólico. Como resultado del metabolismo del ácido fólico, resulta el tetrafolato. 2 de los carbonos de
las purinas vienen del acido fólico sin el acido fólico NO se forman las bases nitrogenadas. Madre
embarazada con infección urinaria No se les envía trimetusilsulfametazona porque puede inhibir el
metabolismo de ácido fólico.
- Transducción: Si el ADN del fago se integra en un sitio que codifique una proteína blanca
para el antibiótico entonces esta proteína ya no se va a expresar, entonces las bacterias que se
modificaron son las que sobreviven y las otras que no hicieron las modificaciones son las que
mueren así se hace la selección del uso de un antibiótico. Este mecanismo ocurre en las bacterias
que están en aguas contaminadas
- Transformación: se realiza a través de fragmentos que ingresan pero más por plasmidos a
través de conjugación es el mecanismo más importante para volver las bacterias resistentes sin
nunca haber ingerido el tipo de antibiótico
- Conjugación: sexo entre bacterias mecanismo que opera dentro del organismo NO LA
TRANSFORMACION NI LA TRADUCCION
La bacteria transformada se hace mediante pilis, flagelos o capsula o resistencia a los antibióticos.
Los plásmidos que traen resistencia a las bacterias se denominan plásmidos R, mientras que los
plásmidos F envuelven a la bacteria conjugante
MECANISMOS DE RESISTENCIA
1. Bombas de expulsión: existen en las plantas ellas no tienen sistema inmune. Ellas tienen
varias familias de las bombas de flujo que se incrusta en la pared celular de las plantas y en su
membrana entonces le entra el toxico y las bombas de expulsión se activan e inician a expulsar
todo el toxico a través de plásmidos e integrones. Este mecanismo pasa de plantas a bacterias y de
estas bacterias han pasado a bacterias de interés clínico: staphylococcus, pseudomonas,
acinetobacter
2. Cambios en la permeabilidad de la membrana sobr todo en las gran negativas hay porors para
que ingrese el antibiótico pero si hay mutacion se lleva parte del gen de la porina se lleva el poro
y no puede ingresar el antibiótico
3. Alteraciones del sitio de acción: No se altera el sitio blanco lo que se altera el ribosoma por la
transpeptidasa que la bacteria utiliza como blanco
Las otras que nos decía que lo inactivan es por la modificación, vemos el antibiótico viéndose normal
y luego llega la betalactamasa y hace esa modificación de tal forma que el antibiótico no se pueda
unir, se hace mucho para los antibióticos, las quinolonas, eritromizinas, que son enzimas
modificadoras que les agregan otros grupos metilo como fosfatos.
BOMBAS DE FLUJO
(Según la profe es lo peor jijii), Primero vemos una bacteria sensible, es decir, nosotros le damos su
antibiótico, y la otra es una bacteria Gram negativa en la cual entraron las porinas y luego al
citoplasma entro el antibiótico, entra y pues este hace su accion y luego la bacteria pues muere.
Simplemente ya no vuelve a generar mas células hijas.
Pero entonces con bacterias resistentes con bombas d eflujo, deja entrar el antibiótico, pero esta lo ve
Como un toxico, y cunado entra al citoplasma se activan las bombas de flujo y lo expulsan, ya pues
como les dije la bacteria lo ve como un toxico. Esas bombas de flujo una vez que entra el antibiótico
al citoplasma ellas se activan y ella lo expulsa. Hay unas familia llamada MexA – MexB- OprM) esa
fue adquirida de plantas. Y resulta que esas bombas de flujo es un conjunto de varias proteínas, o sea
que son codificadas por varios genes. No pueden venir en plásmidos, porque el plásmido por mucho
trae 5 genes, y pues la única forma seria que lo haya traído a través de integrones.
➔ Los integrones tienen una secuencia de inserción como los transposones pero además, trae
una secuencia para integrar al genoma de la bacteria y queda ahí fijo, pero para que se quede
ahí fijo el trae una serie de genes que codifican para el metabolismo de esa bacteria, incluso
en los desinfectantes de amonio cuaternario le trae para hacer ese metabolismo, y le da
resistencia varios antibióticos a betalactamicos, etc. Y con las bombas de flujo, cualquier
antibiótico lo toma como toxico y lo expulsa: Ejemplo de Bombas de expulsión:
- Son 4 familias en donde 2 familias las MexA son familias que fueron adquiridas por
plantas, entonces están formadas por muchas proteínas. ¿Quién las tiene?
Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, lactobacillus, ahora en
Pseudomonas también la tienen y en cepas de E. coli se han encontrado.
Se da por las porinas, estas dejan entrar el antibiótico y pues estas tienen unos poros pequeños pasan
moléculas de bajo peso moléculas excepto las vancomicinas, ellas están en la membrana externa de
las bacterias Gram negativas.
Entonces entra el antibiótico y este puede hacer su accion en el sitio blanco, pero si por traducción o
mutación puntual se genera un cambio en esas porinas, entonces todas las porinas que están
recibiendo este antibiótico son las que sobreviven y se crea resistencia a este antibiótico. Ej: PBP
(protein blanding penicilym, o sea proteína que esta uniendo penicilina), esa no esta ahí para unir
penicilina, sino que cunado lo descubrieron pues vieron que ahí esta su sitio activo, esa es la
transpeptidasa, esta ahí para hacer la parte final de la transpeptidacion. Luego se descubrió que esa
famosa PBP estaba ahí para realizar la transpeptidación. Entonces la porina deja entrar el
betalactámico y pues la PBP hace su acción, ese es su sitio activo, y se hace resistente porque se
cierran las porinas o se desaparecen porque hacen un cambio conformacional o una mutación.
Entonces se tiene la betalactamasa, pero la PBP cambio, o sea cambio su sitio blanco y la
betalactamasa y no se pueda unir. O (la peor de todas, esa señora si no jajajaja) es que le trajo un
plásmido con betalactamasa y entonces el betaláctamico lo destruye.
Las quinolonas, ampicilinas necesitan entrar por las porinas pero las vancomicinas no porque son muy
grandes, nunca pueden darle vancomicina a una persona con infección por una bacteria Gram
negativa.
El antibiótico no sufre nada, sino que se une a su sitio blanco que encaja, pero hay una mutación justo
en el sitio donde él se unía o por enzimas que van y lo que hacen es metilar el sitio blanco y pues ahí
el antibiótico no puede unirse. Entonces esta puede darse por una alteración de las proteínas de unión
del sitio blanco y eso sucede en la pared celular, en los ribosomas que también los modifican: Las
tetraciclinas, las eritromicinas y los aminoglucósidos.
LA CAPSULA: La cápsula también trae plásmido, ese trae un gen que codifica para una proteína que
hace la capsula y comienza a sintetizar capsula y esa bacteria se vuelve patógena. Esta puede ser
nuestra flora intestinal normal, entonces de pronto por conjugación le paso el gen a las bacterias de
nuestra flora normal y en la farige tenemos a hemophyllus influenza, streptococos phiogenes,
streptococos pneumone, entonces lo que sucede es que como hacen parte de nuestra flora normal esos
hacen capsula, pero de pronto nos entra alguna bacteria y hace conjugación de le pasa esa capsula y
entonces nos da neumonía, la patogenicidad es que ellos realizan una cápsula. La capsula tapa de que
el macrófago vaya a fagocitar la bacteria. Algunos antibióticos betalactámicos poco pueden penetrar
en la capsula ya que es una cubierta de carbohidratos bastante grande.
Entonces, hay otros mecanismos de resistencia, sobre todo en las enterobacteria, qye son bacterias
gram negativas que vivien en el intestino como E. coli, enotces ellas hacen modificación de los
lipopolisacaridos y estos, a su vez ya el sistema inmune no lo puede identificar y esto evade la
respuesta inmune y también entonces eso permite que proliferen en una mayor cantidad y hace un
efecto para que los antibióticos no puedan interaccionar, ya que se cargan negativamente. Hay otras
bacterias que hacen biopeliculas y eso es como una capsula que se rodean mucho de. Sustancias de
tipo carbohidrato entonces, los antibióticos no pueden penetrar, pasa mucho con K. peumoniae y. K,
aeruginosa, ejemplo en catéteres o en personas entubadas.
Ese cuadrito nos lo dejó la profe, son los diferentes antibióticos con su mecanismo. Dijo que es muy
importante oyerooonnnn. OJO que fijo pregunta antibióticos.
Para finalizar la clasesita, la profe quiere darnos algo plus: ¿Que es lo que se mofica en una
bacteria gram positiva y en otra gram negativa?
Las bacterias Gram negativas pues tienen una pared celular delgada y una membrana externa, no se
colorean con el cristal violeta y se colorean con el colorante contraste qye es rojo entonces las
bacterias Gram positivas por tener esa pared celular gruesa retienen ese colorante morado y se van a
teñir. Entonces las resistencias que crean las bacterias gram negativas a los antibióticos entonces va a
ser porque pueden modificarse las porinas y pues son betalactámicos y se cierran. El segundo
mecanismo mas adecuado es que se modifican las PDP entonces el antibiótico ya no puede unirse o
que hayan bombas de flujo como en las Pseudomonas. El principal mecanismo es la adquisición de
betalactamasas por el antibiótico del betalactámico. Se ha hecho una clasificación de las
betalactamasas que es la clasificación de Ambler:
Como ven pues las de tipo A (vayan a ver el cuadro), son las que degradan penicilina y
cefalosporinas de primera generación. A estas betalactamasas, se le llaman BLEA (betalactamasas de
amplio espectro), y entonces como opción terapéutica a los pacientes toca darles alosporinas de
segunda y tercera generación, sin embargo, surgieron unas betalactamasas que inhiben a las
cefalosporinas de primera, segunda y tercera generación y se le llaman las BLE (betalactamasas de
espectro extendido), surgieron a mediados de 1980. De ahí surgieron los carbapenenes.
Tenemos unas betalactamasas, son de tipo C, están en bacterias que están en el suelo, ellas necesitan
tener betalactamasas porque hay ubn momento en el que hay que degradar pared celular cuando se
quedan sin alimento, se llama autofagio. Estas bacterias que son gram negativas también están
presentes en cormosoma de las bacterias del suelo a través de fagos pasan a E. coli, etc, o sea a
bacterias de interés clínico y vienen en plásmidos. Hace hidrolisis de todas las betalactamasas pero las
cefalosporinas de 4ta generación ellas son sensibles cefepine y a ostromal. Si detectan C se pueden
dar esos dos medicamentos. Tambien tenemos las tipo D, las oxacilinasas degradan penicilinas de tipo
oxicilina, han evolucionado a los baumani.
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
Fue el primero en crear resistencia a la penicilina. En los años 50. Sin embargo, ha evolucionada ha el
cambio de otras penicilinas. Entonces la principal resistencia con los betalactamicos es básicamente
con PDP, tenemos un betalacatamico que se lo damos nosotros, ese se une a la PDP y causa la lisis y
el pacinete se recupera, epro con staphylococus aureus lo que sucede es que en los años 50-60 este
comenzó a adquirir un plásmido y este era traido por un gen llamado MEC-A, este codficia por otra
PDP, y entonces queda con dos PDP, una donde se une el antibiootico y la otra 2ª, donde hace
transpeptidacion y la PDP original donde se une el antibiótico se cierra, por lo tanto esto va a generar
una resistencia al antibiótico.
Explicación de la imagen:
En el A pues hay una bomba de flujo, en el segundo hay una disminución de la permeabilidad, en el
tercero hay modificación del antibiótico y en el cuarto hay modificación de la proteína, o sea en el
sitio blanco.