“Año de la Universalización De la Salud”

Universidad
Nacional
FACULTAD DE OBSTETRICIA

DOCENTE:
OBSTA. GARCIA GUTIERREZ ELSA JULIA
CURSO:
SEMIOLOGIA GENERAL Y OBSTETRICA
TEMA:
SEMIOLOGÍA HEMATOLÓGICA Y MODIFICACIONES EN
GESTANTES
CICLO:
V “C”
ALUMNAS:
ASCENCIO ESPINO YAJHAIRA ROSMERY
CHALCO CHAMPI SILVANA NAGGELI
DONAYRE RAMOS BRISA LISSET
HUAMANÑAHUI ALVAREZ KARLA YADIRA
ICA – PERÚ
2020
 INDICE

PÁG.

INDICE 2

DEDICATORIA 3

INTRODUCCIÓN 4

SEMIOLOGÍA HEMATOLÓGICA Y MODIFICACIONES EN GESTANTES 5

1.- LA SANGRE 5-14

2.- ANEMIA 14-19

3.- ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO 19-21

4.- ANEMIA EN EL PARTO Y PUERPERIO 21

CONCLUSIÓN 22

WEBGRAFIA 23

ANEXOS 24-25

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DEDICATORIA:
La presente monografía está dedicada a nuestra
docente ya que es nuestra guía por el camino del
saber y del conocimiento.

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 INTRODUCCIÓN
En esta monografía hablaremos sobre semiología hematológica y modificaciones en
gestantes: la sangre, anemia, anemia durante el embarazo, anemia en el parto y puerperio
La sangre es en realidad un tejido. Es espesa porque está compuesta de una variedad de
células, cada una de las cuales tiene una función diferente. La sangre consiste en un 80 %
de agua y un 20 % de sustancias sólidas también la sangre transporta oxígeno de los
pulmones y nutrientes del aparato digestivo a las células del organismo, se lleva el dióxido
de carbono y todos los productos de desecho que el organismo no necesita. (Los riñones
filtran y limpian la sangre.)
Está compuesta principalmente de plasma. Pero hay 3 tipos principales de células
sanguíneas que circulan con el plasma: las plaquetas, glóbulos rojos, glóbulos blancos.
La sangre contiene además hormonas, grasas, hidratos de carbono, proteínas y gases.
La anemia está definida como una condición en la cual se observa un número deficiente de
glóbulos rojos y, por consiguiente, una alteración en el trasporte de oxígeno. Esto
imposibilita al ser vivo cumplir sus funciones vitales 1 y son las poblaciones vulnerables
los infantes y gestantes.

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 SEMIOLOGÍA HEMATOLÓGICA Y MODIFICACIONES EN GESTANTES

1.- LA SANGRE
La sangre (del latín: sanguis, -ĭnis) es un tejido conectivo líquido, que circula por capilares,
venas y arterias de todos los vertebrados. Su color rojo característico es debido a la
presencia del pigmento hemoglobínico contenido en los glóbulos rojos.
Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal líquida y una
constitución compleja. Tiene una fase sólida (elementos formes), que incluye a los
eritrocitos (o glóbulos rojos), los leucocitos (o glóbulos blancos) y las plaquetas, y una fase
líquida, representada por el plasma sanguíneo. Estas fases son también llamadas partes
sanguíneas, las cuales se dividen en componente sérico (fase líquida) y componente celular
(fase sólida).
Su función principal es la logística de distribución e integración sistémica, cuya contención
en los vasos sanguíneos (espacio vascular) admite su distribución (circulación sanguínea)
hacia prácticamente todo el organismo.
La sangre era denominada humor circulatorio en la antigua teoría grecorromana de los
cuatro humores.
El proceso de formación de sangre se llama hematopoyesis.
FUNCIÓN DE LA SANGRE
Como todos los tejidos del organismo la sangre cumple múltiples funciones necesarias para
la vida. Dentro de las funciones de la sangre podemos distinguir:
• Participación en la defensa ante infecciones.
• Participación en el transporte de nutrientes y oxígeno hacia las células.
• Transporte de sustancias de desecho de dióxido de carbono (CO2) desde las células.
• Participación en la termorregulación corporal.
• Transporte de hormonas, enzimas y otras sustancias reguladoras.
• Participación en la coagulación y cicatrización.
Para cumplir con todas estas funciones cuenta con diferentes tipos de células suspendidas
en el plasma.
Todas las células que componen la sangre se fabrican en la médula ósea. Ésta se encuentra
en el tejido esponjoso de los huesos planos (cráneo, vértebras, esternón, crestas ilíacas) y en
los canales medulares de los huesos largos (fémur, húmero).
La sangre es un tejido renovable del cuerpo humano, esto quiere decir que la médula ósea
se encuentra fabricando, durante toda la vida, células sanguíneas ya que éstas tienen un

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tiempo limitado de vida. Esta “fábrica”, ante determinadas situaciones de salud, puede
aumentar su producción en función de las necesidades de cada ser humano.
Por ejemplo, ante una hemorragia aumenta hasta siete veces la producción de glóbulos
rojos y ante una infección aumenta la producción de glóbulos blancos.
COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
Como todo tejido, la sangre se compone de células y componentes extracelulares (su matriz
extracelular). Estas dos fracciones tisulares vienen representadas por:
• Los elementos formes también llamados elementos figurados: son elementos
semisólidos (es decir, mitad líquidos y mitad sólidos) y particulados (corpúsculos)
representados por células y componentes derivados de células.
• El plasma sanguíneo: un fluido traslúcido y amarillento que representa la matriz
extracelular líquida en la que están suspendidos los elementos formes. Este representa un
medio isotónico para las células sanguíneas, las cuales sobreviven en un medio que esté al
0,9 % de concentración, como la solución salina, para proporcionar un ejemplo.
Los elementos formes constituyen alrededor del 45 % de la sangre. Tal magnitud
porcentual se conoce con el nombre de hematocrito (fracción "celular"), adscribible casi en
totalidad a la masa eritrocitaria. El otro 55 % está representado por el plasma sanguíneo
(fracción acelular).
Los elementos formes de la sangre son variados en tamaño, estructura y función, y se
agrupan en:
• Las células sanguíneas, que son los glóbulos blancos o leucocitos, células que "están
de paso" por la sangre para cumplir su función en otros tejidos;
• Los derivados celulares, que no son células estrictamente sino fragmentos celulares,
están representados por los eritrocitos y las plaquetas; son los únicos componentes
sanguíneos que cumplen sus funciones estrictamente dentro del espacio vascular.
Los glóbulos rojos transportan el oxígeno de los pulmones hacia los tejidos y captan el
anhídrido carbónico producido en los tejidos que es eliminado luego por las vías
respiratorias.
Los glóbulos blancos defienden al organismo contra las infecciones bacterianas y virales.
Las plaquetas impiden las hemorragias, favoreciendo la coagulación de la sangre.
El plasma además de servir como transporte para los nutrientes y las células sanguíneas,
contiene diversas proteínas (inmunoglobulinas, albúmina y factores de coagulación) que
van a ser de utilidad en la terapia transfusional, como se explica más adelante en la sección
de Hemoderivados.
 

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GLÓBULOS ROJOS
Los glóbulos rojos (eritrocitos) están presentes en la sangre y transportan el oxígeno hacia
el resto de las células del cuerpo.
Los glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos constituyen aproximadamente el 96 % de los
elementos figurados. Su valor normal (conteo) promedio es de alrededor de 4 800 000 en la
mujer, y de aproximadamente 5 400 000 en el varón, hematíes por mm³ (o microlitro).
Estos corpúsculos carecen de núcleo y orgánulos (solamente en mamíferos). Su citoplasma
está constituido casi en su totalidad por la hemoglobina, una proteína encargada de
transportar dioxígeno y contienen también algunas enzimas. El dióxido de carbono es
transportado en la sangre (libre disuelto 8 %, como compuestos carbodinámicos 27 %, y
como bicarbonato, este último regula el pH en la sangre). En la membrana plasmática de
los eritrocitos están las glucoproteínas (CD) que definen a los distintos grupos sanguíneos y
otros identificadores celulares.
Los eritrocitos tienen forma de disco bicóncavo deprimido en el centro. Esta forma
particular aumenta la superficie efectiva de la membrana. Los glóbulos rojos maduros
carecen de núcleo, porque lo expulsan en la médula ósea antes de entrar en el torrente
sanguíneo (esto no ocurre en aves, anfibios y ciertos otros animales). Los eritrocitos en
humanos adultos se forman en la médula ósea.
HEMOGLOBINA
La hemoglobina contenida exclusivamente en los glóbulos rojo es un pigmento, una
proteína conjugada que contiene el grupo “hemo”. También transporta el oxígeno, la mayor
parte del cual se encuentra disuelto en el eritrocito y, en menor proporción, en el plasma.
Los niveles normales de hemoglobina están entre los 12 y 18 g/dl de sangre, y esta cantidad
es proporcional a la cantidad y calidad de hematíes (masa eritrocitaria). La hemoglobina
constituye el 90 % de los eritrocitos y, como pigmento, otorga su color característico, rojo,
aunque esto solo ocurre cuando el glóbulo rojo está cargado de oxígeno.
Tras una vida media de 120 días, los eritrocitos son destruidos y extraídos de la sangre por
el bazo, el hígado y la médula ósea, donde la hemoglobina se degrada en bilirrubina y el
hierro es reciclado para formar nueva hemoglobina.
GLÓBULOS BLANCOS
Los glóbulos blancos o leucocitos forman parte de los actores celulares del sistema
inmunitario, y son células con capacidad migratoria que utilizan la sangre como vehículo
para tener acceso a diferentes partes del cuerpo. Los leucocitos son los encargados de
destruir los agentes infecciosos y las células infectadas, y también segregan sustancias
protectoras como los anticuerpos, que combaten a las infecciones.
El conteo normal de leucocitos está dentro de un rango de 4500 y 11.500 células por mm³
(o microlitro) de sangre, variable según las condiciones fisiológicas (embarazo, estrés,

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deporte, edad, etc.) y patológicas (infección, cáncer, inmunosupresión, aplasia, etc.). El
recuento porcentual de los diferentes tipos de leucocitos se conoce como "fórmula
leucocitaria"
Según las características microscópicas de su citoplasma (tintoriales) y su núcleo
(morfología), se dividen en:
• Los agranulocitos o células monomorfonucleares: son los linfocitos y los
monocitos; carecen de gránulos en el citoplasma y tienen un núcleo redondeado.
• Los granulocitos o células polimorfonucleares: son los neutrófilos, basófilos y
eosinófilos; poseen un núcleo polimorfo y numerosos gránulos en su citoplasma, con
tinción diferencial según los tipos celulares.
GRANULOCITOS O CÉLULAS POLIMORFONUCLEARES
• Basófilos: presentes en sangre entre 0,1 y 1,5 células por mm³, (0,2-1,2 % de los
leucocitos). Presentan una tinción basófila, lo que los define. Segregan sustancias como la
heparina, de propiedades anticoagulantes, y la histamina que contribuyen con el proceso de
la inflamación. Poseen un núcleo a menudo cubierto por gránulos de secreción.
• Eosinófilos: presentes en la sangre entre 50 y 500 células por mm³ (1-4 % de los
leucocitos). Aumentan en enfermedades producidas por parásitos, en las alergias y en el
asma. Su núcleo, característico, posee dos lóbulos unidos por una fina hebra de cromatina,
y por ello también se las llama "células en forma de antifaz".
• Neutrófilos, presentes en sangre entre 2500 y 7500 células por mm³. Son los más
numerosos, ocupando entre un 55 % y un 70 % de los leucocitos. Se tiñen pálidamente, de
ahí su nombre. Se encargan de fagocitar sustancias extrañas (bacterias, agentes externos,
etc.) que entran en el organismo. En situaciones de infección o inflamación su número
aumenta en la sangre. Su núcleo característico posee de 3 a 5 lóbulos separados por finas
hebras de cromatina, por lo cual antes se los denominaba "polimorfonucleares" o
simplemente "polinucleares", denominación errónea.
AGRANULOCITOS O CÉLULAS MONOMORFONUCLEARES
• Linfocitos: valor normal entre 1.300 y 4000 por mm³ (24 % a 32 % del total de
glóbulos blancos). Su número aumenta sobre todo en infecciones virales, aunque también
en enfermedades neoplásicas (cáncer) y pueden disminuir en inmunodeficiencias. Los
linfocitos son los efectores específicos del sistema inmunitario, ejerciendo la inmunidad
adquirida celular y humoral. Hay dos tipos de linfocitos, los linfocitos B y los linfocitos T.
1. Los linfocitos B están encargados de la inmunidad humoral, esto es, la secreción de
anticuerpos (sustancias que reconocen las bacterias y se unen a ellas y permiten su
fagocitocis y destrucción). Los granulocitos y los monocitos pueden reconocer mejor y
destruir a las bacterias cuando los anticuerpos están unidos a éstas (opsonización). Son
también las células responsables de la producción de unos componentes del suero de la
sangre, denominados inmunoglobulinas.

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2. Los linfocitos T reconocen a las células infectadas por los virus y las destruyen con
ayuda de los macrófagos. Estos linfocitos amplifican o suprimen la respuesta inmunológica
global, regulando a los otros componentes del sistema inmunitario, y segregan gran
variedad de citoquinas. Constituyen el 70 % de todos los linfocitos.
Tanto los linfocitos T como los B tienen la capacidad de "recordar" una exposición previa a
un antígeno específico, así cuando haya una nueva exposición a él, la acción del sistema
inmunitario será más eficaz.
• Monocitos: Conteo normal entre 150 y 900 células por mm³ (2 % a 8 % del total de
glóbulos blancos). Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o
parásitos. También en algunos tumores o leucemias. Son células con núcleo definido y con
forma de riñón. En los tejidos se diferencian hacia macrófagos o histiocitos.
PLAQUETAS
Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeños (2-3 μm de diámetro),
ovales y sin núcleo. Se producen en la médula ósea a partir de la fragmentación del
citoplasma de los megacariocitos quedando libres en la circulación sanguínea. Su valor
cuantitativo normal se encuentra entre 250.000 y 450.000 plaquetas por mm³.
Las plaquetas sirven para taponar las lesiones que pudieran afectar a los vasos sanguíneos.
En el proceso de coagulación (hemostasia), las plaquetas contribuyen a la formación de los
coágulos (trombos), así son las responsables del cierre de las heridas vasculares. Una gota
de sangre contiene alrededor de 250.000 plaquetas.
Su función es coagular la sangre, cuando se rompe un vaso circulatorio las plaquetas rodean
la herida para disminuir el tamaño y así evitar el sangrado.
El fibrinógeno se transforma en unos hilos pegajosos y junto con las plaquetas forman una
red para atrapar a los glóbulos rojos, red que se coagula y forma una costra con lo que se
evita la hemorragia.
PLASMA SANGUÍNEO
El plasma sanguíneo es la porción líquida de la sangre que forma parte del líquido
extracelular. Es el mayor componente de la sangre, representando un 55 % del volumen
total de la sangre, con unos 40-50 mL/kg peso. Es salado y de color amarillento traslúcido.
Además de transportar las células de la sangre, lleva los nutrientes y las sustancias de
desecho recogidas de las células.
El plasma sanguíneo es esencialmente una solución acuosa, ligeramente más densa que el
agua, con un 90 % agua, un 10 % de proteínas y algunas trazas de otros materiales. El
plasma es una mezcla de muchas proteínas vitales, aminoácidos, glúcidos, lípidos, sales,
hormonas, enzimas, anticuerpos, urea, gases en disolución y sustancias inorgánicas como
sodio, potasio, cloruro de calcio, carbonato y bicarbonato.

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Entre estas proteínas están: fibrinógeno (para la coagulación), globulinas (regulan el
contenido del agua en la célula, forman anticuerpos contra enfermedades infecciosas),
albúminas (ejercen presión osmótica para distribuir el agua entre el plasma y los líquidos
del cuerpo) y lipoproteínas (amortiguan los cambios de pH de la sangre y de las células y
hacen que la sangre sea más viscosa que el agua). Otras proteínas plasmáticas importantes
actúan como transportadores hasta los tejidos de nutrientes esenciales como el cobre, el
hierro, otros metales y diversas hormonas. Los componentes del plasma se forman en el
hígado (albúmina y fibrinógeno), las glándulas endocrinas (hormonas), y otros en el
intestino.
Cuando se coagula la sangre y se consumen los factores de la coagulación, la fracción
fluida que queda se denomina suero sanguíneo.
GRUPOS SANGUÍNEOS
Hay 4 grupos sanguíneos básicos los cuales son:
• Grupo A con antígenos A en los glóbulos rojos y anticuerpos anti-B en el plasma.
• Grupo B con antígenos B en los glóbulos rojos y anticuerpos anti-A en el plasma.
• Grupo AB con antígenos A y B en los glóbulos rojos y sin los anticuerpos anti-A ni
anti-B en el plasma. Este grupo se conoce como "receptor universal de sangre", ya que
puede recibir sangre de cualquier grupo pero no puede donar más que a los de su propio
tipo.
• Grupo O sin antígenos A ni B en los glóbulos rojos y con los anticuerpos anti-A y
anti-B en el plasma. Este grupo se conoce como "donador universal de sangre", ya que
puede donar sangre a cualquier grupo, pero no puede recibir más que de su propio tipo.
Además, existen otros 32 tipos mucho más raros, pero al ser menos antigénicos, no se
consideran dentro de los principales.4
El grupo sanguíneo AB + se conoce como receptor universal, ya que puede recibir glóbulos
rojos de cualquier grupo sanguíneo ya que no tiene ningún tipo de anticuerpo en el plasma,
en cambio el grupo O - se conoce como donador universal, ya que sus glóbulos rojos
(eritrocitos) no poseen ningún tipo de antígeno en la superficie del glóbulo y estos pueden
ser transfundidos a cualquier persona que los necesite sin desencadenar reacción antígeno -
anticuerpo.
Si a una persona con un tipo de sangre se le transfunde sangre de otro tipo puede enfermar
gravemente e incluso morir, porque se produce la aglutinación de los eritrocitos en la
sangre por la unión del antígeno presente en la superficie del glóbulo rojo con el anticuerpo
disuelto en el plasma del paciente que recibe la sangre. Los hospitales tratan de hallar
siempre sangre compatible con el tipo que la del paciente, en los bancos de sangre.
HEMÓLISIS EN TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS ERRÓNEAS

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Al transferir sangre incompatible a un paciente, este sufre un proceso de hemólisis, el cual
consiste en la destrucción de los hematíes introducidos y la liberación de hemoglobina. A
su vez, el organismo sufre la obstrucción de sus vasos sanguíneos debido a la formación de
coágulos resultantes de la reacción, pudiendo ocasionar una insuficiencia renal, hipotensión
severa, o incluso la muerte.
FISIOLOGÍA DE LA SANGRE
Una de las funciones de la sangre es proveer nutrientes (oxígeno, glucosa), elementos
constituyentes del tejido y conducir productos de la actividad metabólica (como dióxido de
carbono).
La sangre también permite que células y distintas sustancias (aminoácidos, lípidos,
hormonas) sean transportados entre tejidos y órganos.
La fisiología de la sangre está relacionada con los elementos que la componen y por los
vasos que la transportan, de tal manera que:
• Ayuda a regular la temperatura corporal.
• Coagulación de la sangre y hemostasia: Gracias a las plaquetas y a los factores de
coagulación.
• Defiende el cuerpo de las infecciones, gracias a las células de defensa o glóbulo
blanco.
• Homeostasis en el transporte del líquido extracelular, es decir en el líquido
intravascular.
• Rechaza el trasplante de órganos ajenos y alergias, como respuesta del sistema
inmunitario.
• Responde a las lesiones que producen inflamación, por medio de tipos especiales de
leucocitos y otras células.
• Transporta el anhídrido carbónico desde todas las células del cuerpo hasta los
pulmones donde se disocia en CO2 y H2O.
• Transporta mensajeros químicos, como las hormonas.
• Transporta los nutrientes contenidos en el plasma sanguíneo, como glucosa,
aminoácidos, lípidos y sales minerales desde el hígado, procedentes del aparato digestivo a
todas las células del cuerpo.
• Transporta el oxígeno desde los pulmones al resto del organismo, transportado por
la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos.
HEMATOPOYESIS
Las células sanguíneas son producidas en la médula ósea de los huesos largos y planos en la
edad adulta; este proceso es llamado hematopoyesis. El componente proteico es producido
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en el hígado, mientras que las hormonas son producidas en las glándulas endocrinas y la
fracción acuosa es mantenida por el riñón y el tubo digestivo.
Las células sanguíneas son degradadas por el bazo y las células de Kupffer en el hígado
(hemocateresis). Este último, también elimina las proteínas y los aminoácidos. Los
eritrocitos usualmente viven algo más de 120 días antes de que sea sistemáticamente
reemplazados por nuevos eritrocitos creados en el proceso de eritropoyesis, estimulada por
la eritropoyetina, una hormona secretada en su mayor parte por los riñones y en menores
cantidades por hígado y páncreas.
VISCOSIDAD Y RESISTENCIA
La resistencia del flujo sanguíneo no solo depende del radio de los vasos sanguíneos
(resistencia vascular), sino también de la viscosidad sanguínea. El plasma es casi 1.8 veces
más viscoso que el agua y la sangre entera es tres o cuatro veces más viscosa que el agua.
Por lo tanto, la viscosidad depende en mayor medida del hematocrito, el efecto de la
viscosidad se desvía de lo esperado con base en la fórmula de Poiseuille-Hagen.
TRANSPORTE DE GASES
La oxigenación de la sangre se mide según la presión parcial del dioxígeno. Un 98,5 % del
dioxígeno está combinado con la hemoglobina, solo el 1.5 % está físicamente disuelto. La
molécula de hemoglobina es la encargada del transporte de dioxígeno en los mamíferos y
otras especies.
Con la excepción de la arteria pulmonar y la arteria umbilical, y sus venas
correspondientes, las arterias transportan la sangre oxigenada desde el corazón y la
entregan al cuerpo a través de las arteriolas y los tubos capilares, donde el dioxígeno es
consumido. Posteriormente, las venas transportan la sangre desoxigenada de regreso al
corazón.
Bajo condiciones normales, en humanos, la hemoglobina en la sangre que abandona los
pulmones está alrededor del 96-97 % saturada con dioxígeno; la sangre "desoxigenada" que
retorna a los pulmones está saturada con dioxígeno en un 75 %.Un feto, recibiendo
dioxígeno a través de la placenta, es expuesto a una menor presión de dioxígeno (alrededor
del 20 % del nivel encontrado en los pulmones de un adulto), por eso los fetos producen
otra clase de hemoglobina con mayor afinidad por el dioxígeno (hemoglobina F) para poder
extraer la mayor cantidad posible de dioxígeno de su escaso suministro.
TRANSPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO
Cuando la sangre sistémica arterial fluye a través de los capilares, el dióxido de carbono se
dispersa desde los tejidos a la sangre. Parte del dióxido de carbono es disuelto en la sangre.
Y, a la vez, algo del dióxido de carbono reacciona con la hemoglobina para formar
carboaminohemoglobina. El resto del dióxido de carbono (CO2) es convertido en
bicarbonato e iones hidrógeno. La mayoría del dióxido de carbono es transportado a través
de la sangre en forma de iones bicarbonato (CO3H-).

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Transporte de iones hidrógeno
Algo de la oxihemoglobina pierde dioxígeno y se convierte en desoxihemoglobina. La
desoxihemoglobina tiene una mayor afinidad por el H+ que la oxihemoglobina, por lo cual
se asocia con la mayoría de los iones hidrógeno.
18.- CIRCULACIÓN DE LA SANGRE
La función principal de la circulación es el transporte de agua y de sustancias vehiculizadas
mediante la sangre para que un organismo realice sus actividades vitales.
En el ser humano está formado por:
• Arterias: las arterias están hechas de tres capas de tejido, uno muscular en el medio
y una capa interna de tejido epitelial.
• Capilares: los capilares están embebidos en los tejidos, permitiendo además el
intercambio de gases dentro del tejido. Los capilares son muy delgados y frágiles, teniendo
solo el espesor de una capa epitelial.
• El corazón:órgano musculoso situado en la cavidad torácica, entre los dos
pulmones. Su forma es cónica, algo aplanado, con la base dirigida hacia arriba, a la
derecha, y la punta hacia abajo, a la izquierda, terminando en el 5º espacio intercostal.
• Venas: las venas transportan sangre a más baja presión que las arterias, no siendo
tan fuerte como ellas. La sangre es entregada a las venas por los capilares después que el
intercambio entre el oxígeno y el dióxido de carbono ha tenido lugar. Las venas transportan
sangre rica en residuos de vuelta al corazón y a los pulmones. Las venas tienen en su
interior válvulas que aseguran que la sangre con baja presión se mueva siempre en la
dirección correcta, hacia el corazón, sin permitir que retroceda. La sangre rica en residuos
retorna al corazón y luego todo el proceso se repite.
HEMOGRAMA
El hemograma es el informe impreso resultante de un análisis cuali-cuantitativo de diversas
variables mensurables de la sangre. El hemograma básico informa sobre los siguientes
datos:
• Índices corpusculares
• Recuento de elementos formes
• Valores de hemoglobina
• Valores normales
ENFERMEDADES EN LA SANGRE
La Hematología es la especialidad médica que se dedica al estudio de la sangre y sus
afecciones relacionadas. El siguiente es un esquema general de agrupación de las diversas
enfermedades de la sangre:
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• Enfermedades de la hemostasia
• Enfermedades del sistema eritrocitario
• Enfermedades del sistema leucocitario
• Hemopatías malignas (leucemias/linfomas, discrasias y otros)
Las enfermedades de la sangre básicamente, pueden afectar elementos celulares (eritrocitos,
plaquetas y leucocitos), plasmáticos (inmunoglobulinas, factores hemostáticos), órganos
hematopoyéticos (médula ósea) y órganos linfoides (ganglios linfáticos y bazo). Debido a
las diversas funciones que los componentes sanguíneos cumplen, sus trastornos darán lugar
a una serie de manifestaciones que pueden englobarse en diversos síndromes.
Los síndromes hematológicos principales:
• Síndrome adenopático
• Síndrome anémico
• Síndrome de insuficiencia medular global
• Síndrome disglobulinhémico
• Síndrome esplenomegálico
• Síndrome granulocitopénico
• Síndrome hemorrágico
• Síndrome linfoproliferativo crónico (con expresión leucémica)
• Síndrome mielodisplásico
• Síndrome mieloproliferativo crónico
• Síndrome poliglobúlico

2.- ANEMIA
La anemia se define como una disminución en el número de glóbulos rojos (o hematíes) en
la sangre o en los niveles de hemoglobina respecto a los valores normales.
La principal función de los glóbulos rojos es el transporte de oxígeno en la sangre y su
liberación en los distintos tejidos. El oxígeno se transporta en el interior del hematíe unido a
la hemoglobina.
La anemia puede ser la manifestación de una enfermedad hematológica o una
manifestación secundaria a muchas otras enfermedades.

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Ciertos tipos de anemia pueden ser graves, de larga duración e incluso potencialmente
mortales si no se diagnostican y tratan.
SÍNTOMAS DE LA ANEMIA
La anemia puede instaurarse de forma aguda o crónica y los síntomas son distintos en
función, precisamente, de la rapidez con que aparezca.
La anemia ligera comienza a manifestarse como una disminución de la resistencia al
ejercicio físico, que se acompaña de taquicardia y dificultad respiratoria. Si la anemia se
hace más intensa, estos síntomas se acentúan y aparecen con mínimos esfuerzos o incluso
en reposo, asociándose a cansancio extremo.
El enfermo puede estar pálido, con una baja coloración de la piel y de las mucosas. Puede
aparecer dolor de cabeza y, en pacientes con enfermedad cardiovascular, es posible que se
desencadene una angina de pecho.
Sin embargo, en anemias que se desarrollan a lo largo de un periodo de tiempo muy largo,
el organismo adapta sus sistemas a esa anemia y el enfermo puede tener muy pocos o casi
ningún síntoma, especialmente si no realiza habitualmente ejercicio físico.
SÍNTOMAS MÁS HABITUALES
• Cansancio
• Palidez cutánea
• Taquicardia
• Dificultad respiratoria
• Fragilidad del cabello y/o uñas
• Fatiga
• Debilidad
• Piel pálida o amarillenta
• Latidos del corazón irregulares
• Dificultad para respirar
• Mareos o aturdimiento
• Dolor en el pecho
• Manos y pies fríos
• Dolores de cabeza

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Cuando la anemia se instaura de forma muy brusca, como en las hemorragias agudas, los
síntomas dependen sobre todo de la pérdida de volumen sanguíneo en el interior de los
vasos y pueden desarrollarse distintos grados de colapso vascular, palidez, sudoración,
taquicardia e hipotensión arterial, pudiendo llegar a peligrar la vida del enfermo.
ACCIÓN DE LOS GLÓBULOS ROJOS
El cuerpo produce tres tipos de glóbulos sanguíneos: glóbulos blancos para combatir
infecciones, plaquetas para ayudar a que se coagule la sangre y glóbulos rojos para
transportar oxígeno por todo el cuerpo.
Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, una proteína rica en hierro que le da a la sangre
su color rojo. La hemoglobina permite que los glóbulos rojos transporten el oxígeno de los
pulmones a todas las partes del cuerpo y que lleven el dióxido de carbono de otras partes
del cuerpo para que se exhale.
La mayoría de los glóbulos sanguíneos, incluidos los glóbulos rojos, se producen
regularmente en la médula ósea, un material esponjoso que se encuentra dentro de las
cavidades de muchos de los huesos grandes. Para producir hemoglobina y glóbulos rojos, el
cuerpo necesita hierro, vitamina B-12, folato y otros nutrientes de los alimentos que
consumes.
CAUSAS DE LA ANEMIA
Los diferentes tipos de anemia tienen causas diversas. Por ejemplo:
• Anemia por deficiencia de hierro. Este tipo de anemia más común es causado por la
escasez de hierro en tu cuerpo. La médula ósea necesita hierro para producir hemoglobina.
Sin el hierro adecuado, tu cuerpo no puede producir suficiente hemoglobina para los
glóbulos rojos.
Sin la administración de suplementos de hierro, este tipo de anemia ocurre en muchas
mujeres embarazadas. También es causada por pérdida de sangre como por el sangrado
menstrual abundante, una úlcera, cáncer y el uso regular de algunos analgésicos de venta
libre, especialmente la aspirina; esta puede inflamar el revestimiento del estómago, lo que
genera una pérdida de sangre.
• Anemia por deficiencia de vitaminas. Además del hierro, tu cuerpo necesita folato y
vitamina B-12 para producir suficientes glóbulos rojos saludables. Una dieta que carezca de
estos y otros nutrientes clave puede causar una disminución en la producción de glóbulos
rojos.
Además, algunas personas que consumen suficiente B-12 no son capaces de absorber la
vitamina. Esto puede causar una anemia por deficiencia de vitaminas, también conocida
como anemia perniciosa.

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• Anemia de inflamación. Ciertas enfermedades, como el cáncer, el VIH o sida, la
artritis reumatoide, la enfermedad renal, la enfermedad de Crohn y otras enfermedades
inflamatorias agudas o crónicas, pueden interferir en la producción de glóbulos rojos.
• Anemia aplásica. Esta anemia rara y potencialmente mortal ocurre cuando tu cuerpo
no produce suficientes glóbulos rojos. Las causas de la anemia aplásica incluyen
infecciones, ciertos medicamentos, enfermedades autoinmunitarias y exposición a
sustancias químicas tóxicas.
• Anemias asociadas con enfermedades de la médula ósea. Varias enfermedades,
como la leucemia y la mielofibrosis, pueden causar anemia al afectar la producción de
sangre en la médula ósea. Los efectos de estos tipos de cáncer y trastornos similares varían
de leves a potencialmente mortales.
• Anemias hemolíticas. Este grupo de anemias se desarrolla cuando los glóbulos rojos
se destruyen más rápido de lo que la médula ósea puede reemplazarlos. Ciertas
enfermedades de la sangre aumentan la destrucción de los glóbulos rojos. Puedes heredar
una anemia hemolítica o bien puedes desarrollarla posteriormente en la vida.
• Anemia de células falciformes. Esta afección hereditaria y algunas veces grave es
una anemia hemolítica. Es causada por una forma defectuosa de hemoglobina que obliga a
que los glóbulos rojos adopten una forma anormal de media luna (hoz). Estos glóbulos
rojos irregulares mueren prematuramente y generan una escasez crónica de glóbulos rojos.
FACTORES DE RIESGO
Estos factores te exponen a un mayor riesgo de anemia:
• Una dieta que carece de ciertas vitaminas y minerales. Una dieta consistentemente
baja en hierro, vitamina B-12 y folato incrementa tu riesgo de anemia.
• Trastornos intestinales. Tener un trastorno intestinal que afecta la absorción de
nutrientes en el intestino delgado, como la enfermedad de Crohn y la enfermedad celíaca, te
pone en riesgo de anemia.
• Menstruación. En general, las mujeres que no han tenido menopausia tienen un
mayor riesgo de anemia por deficiencia de hierro que los hombres y las mujeres
posmenopáusicas. La menstruación causa la pérdida de glóbulos rojos.
• Embarazo. Si estás embarazada y no estás tomando un multivitamínico con ácido
fólico y hierro, tienes un mayor riesgo de anemia.
• Afecciones crónicas. Si tienes cáncer, insuficiencia renal, diabetes u otra afección
crónica, podrías estar en riesgo de anemia por enfermedad crónica. Estas condiciones
pueden llevar a una escasez de glóbulos rojos.
La pérdida lenta y crónica de sangre por una úlcera u otra fuente dentro del cuerpo puede
agotar la reserva de hierro del cuerpo, y llevar a que se presente anemia por deficiencia de
hierro.

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• Antecedentes familiares. Si tu familia tiene antecedentes de anemia hereditaria,
como anemia de células falciformes, también podrías tener un mayor riesgo de esta
afección.
• Otros factores. Un historial de ciertas infecciones, enfermedades de la sangre y
trastornos autoinmunitarios aumenta tu riesgo de anemia. El alcoholismo, la exposición a
sustancias químicas tóxicas y el uso de algunos medicamentos pueden afectar la producción
de glóbulos rojos y provocar anemia.
• La edad. Las personas mayores de 65 años tienen un mayor riesgo de anemia.
Complicaciones
Si no se la trata, la anemia puede causar muchos problemas de salud, tales como los
siguientes:
• Fatiga intensa. La anemia grave puede hacer que te sientas tan cansado que no
puedes realizar las tareas diarias.
• Complicaciones en el embarazo. Las mujeres embarazadas que tienen anemia por
deficiencia de folato pueden tener más probabilidades de sufrir complicaciones, como un
parto prematuro.
• Problemas cardíacos. La anemia puede ocasionar latidos del corazón irregulares o
acelerados (arritmia). Cuando tienes anemia, el corazón debe bombear más sangre para
compensar la falta de oxígeno de esta. Esto puede ocasionar un corazón dilatado o
insuficiencia cardíaca.
• Muerte. Algunas anemias hereditarias, como la anemia de células falciformes,
puede provocar varias complicaciones potencialmente mortales. Perder mucha sangre
rápidamente genera una anemia aguda y grave y puede ser mortal.
PREVENCIÓN
Muchos tipos de anemia no se pueden prevenir. Pero puedes evitar la anemia por
deficiencia de hierro y las anemias por deficiencia de vitaminas consumiendo una dieta que
incluya una variedad de vitaminas y minerales, entre ellos:
• Hierro. Los alimentos ricos en hierro incluyen carne vacuna y otras carnes, frijoles,
lentejas, cereales fortificados con hierro, verduras de hoja verde oscuro y frutas secas.
• Folato. Este nutriente, y su forma sintética de ácido fólico, se pueden encontrar en
frutas y jugos de frutas, verduras de hojas verdes oscuras, arvejas verdes, frijoles rojos,
cacahuates y productos de granos enriquecidos, tales como pan, cereales, pasta y arroz.
• Vitamina B-12. Los alimentos ricos en vitamina B-12 incluyen la carne, los
productos lácteos y los productos fortificados a base de cereales y soja.

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• Vitamina C. Los alimentos ricos en vitamina C incluyen frutas y jugos cítricos,
pimientos, brócoli, tomates, melones y fresas. Estos también ayudan a aumentar la
absorción de hierro.

3.- ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO

La anemia es una de las complicaciones más frecuentes durante el embarazo (la sufren
hasta en el 95% de las mujeres embarazadas) y es causada por un descenso del hierro por
debajo de los valores normales. El hierro es esencial para la producción de hemoglobina, la
proteína que se encuentra en los glóbulos rojos y que lleva el oxígeno a otras células.
Durante el embarazo, la cantidad de sangre en el cuerpo de la mujer aumenta hasta un 50
por ciento más de lo usual. Por lo tanto, necesita más hierro con el fin de producir más
hemoglobina para toda esa sangre adicional que se suministrará al bebé y a la placenta.
CAUSAS
Aproximadamente el 90 % de las anemias que ocurren en el embarazo son anemias de tipo
ferropénico, es decir, por una deficiencia de hierro.
Un porcentaje bajo de las anemias en el embarazo se pueden deber a un déficit de la
vitamina B12 o de ácido fólico, serán las anemias megaloblásticas.
En ocasiones, se trata de una anemia mixta, por coincidencia de ambas causas.
SÍNTOMAS
• Cansancio.
• Palidez de piel y de mucosas.
• Mareos y vértigos.
• Fragilidad de uñas.
• Taquicardia.
REPERCUSIONES SOBRE EL FETO
En general las necesidades fetales no van a sufrir alteraciones por la deficiencia materna de
hierro o vitamina B12. El organismo de la madre prioriza las necesidades del feto a las
propias
Sin embargo habrá de ser cuidadoso en los casos de anemias graves, y acudir al médico
para que evalúe la situación. Estas formas graves sí que pueden tener una influencia
negativa en la gestación, ya que existe un mayor porcentaje de aborto o de parto prematuro,
aumento de mortalidad perinatal, incremento de riesgo de infecciones puerperales, etc.
DIAGNÓSTICO

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• Hemograma completo, seguido de pruebas basadas en el valor de la hemoglobina
corpuscular media (HCM)
El diagnóstico de la anemia comienza con un hemograma completo; en general, si la mujer
tiene anemia, los estudios posteriores se basan en si el volumen corpuscular medio es bajo
(< 79 fL) o alto (> 100 fL)
• Para las anemias microcíticas: la evaluación incluye búsqueda de deficiencia de
hierro (ferritina sérica) y de homoglobinopatías (electroforesis de hemoglobina). Si estos
estudios no son diagnósticos y no hay respuesta al tratamiento empírico, en general se
justifica una consulta con un hematólogo.
• Para las anemias macrocíticas: la evaluación incluye los niveles de folato sérico y de
vitamina B12.
• Para la anemia con causas mixtas: se requiere evaluación para ambos tipos.
TRATAMIENTO
El tratamiento será mediante la reposición de aquello que falta:
- Hierro en las anemias ferropénicas.
- Vitamina B12 y ácido fólico en las anemias megaloblásticas.
El médico será quien determine este tratamiento.
Por lo general se instaura en el momento que se detecta la anemia y continúa hasta unos
meses después del parto.
PREVENCIÓN DE LA ANEMIA
La forma más sencilla y eficaz de tratar una anemia es prevenirla.
Una buena alimentación antes del embarazo puede no sólo ayudar a prevenir la anemia,
sino que también puede ayudar a la formación de otras reservas nutricionales en el cuerpo
de la madre. Una dieta saludable y equilibrada durante el embarazo ayuda a mantener los
niveles de hierro y otros nutrientes de importancia necesarios para la salud de la madre y
del bebé en gestación.
Entre las fuentes de hierro se incluyen las siguientes:
• Carnes: vaca, cerdo, cordero.
• Aves: pollo, pato, pavo.
• Pescado y mariscos, incluyendo las almejas, los mejillones, las ostras, las sardinas y
las anchoas.
• Vegetales de hojas verdes de la familia del repollo, como el brócoli, la col, la
acelga.

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• Legumbres.
• El pan y los bollos de harina integral.
• El pan blanco, la pasta, el arroz y los cereales enriquecidos con hierro.
Para que el hierro de la dieta se absorba bien, debe haber un cierto grado de acidez en el
estómago. Para eso, en ocasiones se recomienda tomar un vaso de zumo de naranja en las
comidas.
Si no es suficiente el hierro de los alimentos o es necesario recuperar rápidamente lo
niveles, es frecuente que el médico prescriba suplementos de hierro. Desafortunadamente,
suele producir algunos efectos secundarios que dificulta su uso (acidez gástrica, pirosis,
estreñimiento).
4.-ANEMIA EN EL PARTO Y PUERPERIO
La anemia durante el puerperio es el resultado de una serie de acontecimientos que ocurren
tras el parto:
• Pérdidas hemáticas durante el parto.
• Desgaste físico por el embarazo.
• Loquios o pérdidas de sangre durante el puerperio.
• Aumento de necesidades de hierro por la lactancia.
• Alimentación inadecuada: dietas, regímenes, déficit de hierro, vitamina B12 y ácido
fólico.
El médico será la persona que deba indicar la continuidad de los suplementos de hierro,
pero por lo general se seguirán tomando estos suplementos un par de meses después del
parto.

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 CONCLUSIÓN

La sangre es tejido vivo formado por líquidos y sólidos. La parte líquida, llamada plasma,
contiene agua, sales y proteínas. Más de la mitad del cuerpo es plasma. La parte sólida de la
sangre contiene glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

Los glóbulos rojos suministran oxígeno desde los pulmones a los tejidos y órganos. Los
glóbulos blancos combaten las infecciones y son parte del sistema inmunitario del cuerpo.
Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre cuando sufre un corte o una herida. La
médula ósea, el material esponjoso dentro de los huesos, produce nuevas células
sanguíneas. Las células de la sangre constantemente mueren y su cuerpo produce nuevas.
Los glóbulos rojos viven unos 120 días y las plaquetas viven cerca de seis. Algunos
glóbulos blancos de la sangre viven menos de un día, pero otros viven mucho más tiempo.

Hay cuatro grupos de sangre: A, B, AB y O. Asimismo, la sangre es Rh positivo o Rh

negativo. Así, si su tipo de sangre es A, es A positivo o A negativo. Su tipo de sangre es
importante si necesita una transfusión de sangre. Y su factor de sangre puede ser importante
si usted queda embarazada, ya que la incompatibilidad entre su tipo de sangre y el de su
bebé puede crear problemas.
Los análisis de sangre como las pruebas de conteo sanguíneo ayudan a los médicos a
analizar ciertas enfermedades y afecciones. También ayudan a comprobar la función de los
órganos y muestran qué tan bien están funcionando los tratamientos. Algunos problemas de
la sangre pueden incluir problemas de coagulación, coágulos sanguíneos y desórdenes
plaquetarios. Si pierde mucha sangre, usted puede necesitar una transfusión.

La anemia es una de las complicaciones más frecuentes durante el embarazo (la sufren
hasta en el 95% de las mujeres embarazadas) y es causada por un descenso del hierro por
debajo de los valores normales. El hierro es esencial para la producción de hemoglobina, la
proteína que se encuentra en los glóbulos rojos y que lleva el oxígeno a otras células.
Durante el embarazo, la cantidad de sangre en el cuerpo de la mujer aumenta hasta un 50
por ciento más de lo usual. Por lo tanto, necesita más hierro con el fin de producir más
hemoglobina para toda esa sangre adicional que se suministrará al bebé y a la placenta.

22
 WEBGRAFIA

1. https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/anemia
2. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/anemia/symptoms-
causes/syc-20351360#:~:text=Anemia%20por%20deficiencia%20de
%20hierro.,hemoglobina%20para%20los%20gl%C3%B3bulos%20rojos.
3. https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/ginecolog%C3%ADa-y-
obstetricia/complicaciones-no-obst%C3%A9tricas-durante-el-embarazo/anemia-en-
el-embarazo
4. https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/embarazo-
maternidad/mi-embarazo/sin012221wr.html
5. https://es.wikipedia.org/wiki/Sangre#:~:text=La%20sangre%20(del%20lat
%C3%ADn%3A%20sanguis,contenido%20en%20los%20gl%C3%B3bulos
%20rojos.

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 ANEXOS

Diferencia de tono entre la sangre arterial (más clara) y la sangre venosa (oscura).

24
Componentes del Tejido Sanguíneo.

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