YERSINIA ENTEROCOLITICA

DEFINICION Es una enterobacteria capaz de producir yersiniosis en niños y adultos en

países desarrollados
AGENTE CAUSAL  Células en forma de bastón u ovoides
 Gram negativas
 Algunas cepas producen una enterotoxina termoestable (ST).
 Tiene capsula con factores antifagocitarios. Tiene flagelos peritricos
movimientos ondulatorios y giratorios (móvil a 22ºC), no es parte de la
flora bacteriana humana. Predominan los serotipos 0.3 y 0.8.
 Se identifica por los antígenos somáticos (frecuencia >de90% para las
cepas de Y. pseudotuberculosis O-grupo 1).
PATOGENIA Transmisión fecal-oral por contacto con personas o animales infectados o por
consumir alimentos o bebidas con contaminación fecal.
Invade células las células M de las placas de Peyer, los efectos en la célula
invasora dependen de factores de virulencia, como: invasina, que se une a
integrinas en la superficie de las células hospedadoras, y la proteína Yops,
que es suministrada por otro sistema de secreción de inyección (tipo III).
Cuando se inyecta en la célula desencadena efectos citotóxicos, que incluye
la alteración de funciones sensoriales y de citoesqueleto de actina.
Tienen capacidad para resistir la destrucción por fagocitosis por su sistema
de secreción de tipo III, cuando entran en contacto con células fagocíticas,
las bacterias secretan unas proteínas en el fagocito que desfosforilan varias
proteínas que son necesarias para la fagocitosis (producto de gen YopH),
inducen citotoxicidad a través de la alteración de los filamentos de actina e
inician la apoptosis en los macrófagos.
EPIDEMIOLOGIA Niños menores de 10 años son más susceptibles a la infección, así como
personas mayores de 65 años, e inmunodeprimidos
Distribución mundial, más en zonas con climas templados en época de frío,
incidencia baja en países tropicales, tampoco tiene mucha incidencia en
países en desarrollo.
CUADRO CLÍNICO Causa una enfermedad entérica aguda que se manifiesta por una diarrea
intensa, enterocolitis, linfadenitis mesentérica aguda que se asemeja a una
apendicitis, fiebre, dolor de cabeza, faringitis, anorexia, vómito, eritema
nudoso, artritis, iritis, ulceración cutánea, abscesos hepatosplénicos,
osteomielitis y septicemia y también se presenta síndrome de
gastroenterocolitis
COMPLICACIONES Rara vez produce trastornos extra intestinales como bacteriemia, abscesos,
manifestaciones cutáneas, se asocia a otras alteraciones metabólicas del
hierro como DM, alcoholismo, malnutrición, tumores, terapia
inmunosupresora y cirrosis.
DIAGNOSTICO  Epidemiológico: alimentos consumidos, viajes, enfermedad en
contactos.
 Clínico: según forma de presentación.
Por métodos auxiliares: examen bacterioscópico de heces (leucocitos,
y a veces, moco y hematíes); coprocultivo en diferentes medios (agar
Mac Conkey, agar Salmonella-Shigella y agar CIN), aislamiento,
identificación y tipificación, ante la sospecha de bacteriemia / sepsis
 deben practicarse hemocultivos. También se realiza el estudio
microbiológico en ganglios mesentéricos.
TRATAMIENTO Minoglucósidos, doxiciclina, trimetroprim-sulfametoxazol y ciprofloxacino. En
caso de septicemia grave, se recomienda tratamiento intravenoso mediante
cefalosporinas de 3ª generación y gentamicina. Podría usarse también
ciprofloxacino en caso de no tener resistencias
PREVENCION Provisión de agua segura, eliminación sanitaria de excretas humanas y de los
animales domésticos (perros, gatos, etc.), eliminación de roedores y
educación para la salud especialmente referida a la higiene personal y la
higiene de los alimentos (evitar la contaminación cruzada, separar la cabeza
y el cuello del cerdo del resto, cocción adecuada).
PRONOSTICO Los cuadros clínicos suelen ser auto limitados y en caso de haber
complicaciones las más comunes son el eritema nodoso, la artritis reactiva y
el síndrome de Reiter
BIBLIOGRAFIA  Rodríguez, J., Vargas, A., & Herrer, L. (2000). Diarrea por Yersinia
enterocolitica: reporte de un caso. Revista Médica del Hospital
Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, 35(1-2), 79-82.
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