06 MPCT 2020

MUNICIPALIDA PROVINCIAL DE COTABAMBAS -TAMBOBAMBA
PROCEDIMIENTO ESPECIAL DE SELECCIÓN Nº 06-MPCT-2020
ANEXO Nº 1
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR
Señores:
COMITÉ ESPECIAL
PROCEDIMIENTO ESPECIAL DE SELECCIÓN N° 06-MPCT-2020
Presente.-
El que se suscribe, JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA, postor y/o Representante Legal de
[CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURÍDICA], identificado con DNI N° 42414566, con poder
inscrito en la localidad de [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURÍDICA] en la Ficha Nº
[CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURÍDICA] Asiento Nº [CONSIGNAR EN CASO DE
SER PERSONA JURÍDICA],
DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información se sujeta a la verdad:
Nombre, Denominación o Razón Social : JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA
Domicilio Legal : BARRIO MIRAFLORES S/N – MARA

RUC : 10424145667 Teléfono(s) : 953514950
MYPE11 Sí X No
Correo electrónico : ROSMY23@gmail.com
Autorización de notificación por correo electrónico:
ROSMY23@gmail.com ,autorizo que se notifiquen al correo electrónico indicado las siguientes

actuaciones:
1. Respuesta a la solicitud de acceso al expediente de contratación.

2. Notificación de la orden de servicios.12
TAMBOBAMBA, 25 DE AGOSTO DEL 2020
…...........................................................
JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA
Importante
La notificación dirigida a la dirección de correo electrónico consignada se entenderá válidamente
efectuada cuando la Entidad reciba acuse de recepción.
Importante
Cuando se trate de consorcios, la declaración jurada es la siguiente:
10 Esta
información será verificada por la Entidad vía web en la constancia del RNP y se tendrá en consideración en caso de
empate, conforme a las condiciones establecidas en el acápite “Evaluación de las ofertas y otorgamiento de la buena pro”
del Anexo N° 16 del Decreto de Urgencia.
11 Esta información será verificada por la Entidad en la página web del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo en la
sección consulta de empresas acreditadas en el REMYPE en el link http://www2.trabajo.gob.pe/servicios-en-linea-2-2/ y se
tendrá en consideración, en caso el postor ganador de la buena pro solicite la retención del diez por ciento (10%) del monto
del contrato original, en calidad de garantía de fiel cumplimiento, en los contratos periódicos de prestación de servicios, según
lo señalado en el artículo 149 del Reglamento. Asimismo, se tendrá en cuenta en caso de empate, conforme a las condiciones
establecidas en el acápite “Evaluación de las ofertas y otorgamiento de la buena pro” del Anexo N° 16 del Decreto de
Urgencia.
12 Cuando el monto del valor referencial del ítem no supere los cien mil Soles (S/ 100 000.00), cuando se haya optado por
perfeccionar el contrato con una orden de servicios.
43
ANEXO Nº 2
DECLARACIÓN JURADA
(LIT. B DEL ART. 52 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)
Señores:
COMITÉ ESPECIAL
Presente.-
Mediante el presente el suscrito, JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA, declaro bajo juramento:
i. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar el

principio de integridad.
ii. No tener impedimento para postular en el procedimiento especial de selección ni para contratar
con el Estado, conforme al artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.
iii. Que mi información (en caso que el postor sea persona natural) o la información de la persona
jurídica que represento, registrada en el RNP se encuentra actualizada.
iv. Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así
como las disposiciones aplicables del TUO de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General.
v. Participar en el presente proceso de contratación en forma independiente sin mediar consulta,

comunicación, acuerdo, arreglo o convenio con ningún proveedor; y, conocer las disposiciones
del Decreto Legislativo Nº 1034, Decreto Legislativo que aprueba la Ley de Represión de
Conductas Anticompetitivas.
vi. Conocer, aceptar y someterme a las bases, condiciones y reglas del procedimiento especial de
selección.
vii. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en el presente
procedimiento especial de selección.
viii. Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento especial de selección

y a perfeccionar el contrato, en caso de resultar favorecido con la buena pro.
TAMBOBAMBA, 25 DE AGOSTO DE 2020
L 2020
……...........................................................
Importante
En el caso de consorcios, cada integrante debe presentar esta declaración jurada, salvo que sea
presentada por el representante común del consorcio.
46
ANEXO Nº 3
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TÉRMINOS DE

REFERENCIA
Señores:
COMITÉ ESPECIAL
Presente.-
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las bases y
demás documentos del procedimiento de la referencia y, conociendo todos los alcances y las
condiciones detalladas en dichos documentos, el postor que suscribe ofrece el servicio de SERVICIO
PARA LA EJECUCION DEL MANTENIMIENTO PERIODICO Y RUTINARIO DEL CAMINO VECINAL,
TRAYECTORIA: EMP. AP-968 - LLANCACHURA - TRAYECTORIA: EMP. AP - 972 (CCOSAMA) -
HUANCAMUYTO - PISCOCALLA. LONGITUD 14+970 KM - MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE
COTABAMBAS – TAMBOBAMBA], de conformidad con los Términos de Referencia que se indican en
el numeral 3.1 del Capítulo III de la sección específica de las bases y los documentos del procedimiento.
……...........................................................
47
49
Importante para la Entidad
En caso de la prestación de servicios bajo el sistema a suma alzada incluir el siguiente anexo:
Esta nota deberá ser eliminada una vez culminada la elaboración de las bases
ANEXO Nº 5
PRECIO DE LA OFERTA
ÍTEM N° [INDICAR NÚMERO]
Señores:
COMITÉ ESPECIAL
Presente.-
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con las bases, mi oferta es
la siguiente:
CONCEPTO PRECIO TOTAL

SERVICIO PARA LA EJECUCION DEL MANTENIMIENTO PERIODICO S/. 1,020,810.29
Y RUTINARIO DEL CAMINO VECINAL, TRAYECTORIA: EMP. AP-968
- LLANCACHURA - TRAYECTORIA: EMP. AP - 972 (CCOSAMA) -
HUANCAMUYTO - PISCOCALLA. LONGITUD 14+970 KM -
MUNICIPALIDAD
TOTAL PROVINCIAL DE COTABAMBAS – TAMBOBAMBA S/. 1,020,810.29
El precio de la oferta en soles incluye todos los costos por tributos, seguros, transporte, inspecciones,
pruebas y los costos laborales conforme a la legislación vigente, así como cualquier otro concepto
que pueda tener incidencia sobre la prestación; excepto la de aquellos postores que gocen de alguna
exoneración legal, no incluirán en el precio de su oferta los tributos respectivos.
……...........................................................
0
51
ANEXO Nº 7
EXPERIENCIA DEL POSTOR EN LA ESPECIALIDAD

(PARA EL PERFECCIONAMIENTO DEL CONTRATO)
Señores:
COMITÉ ESPECIAL
Presente.-
Mediante el presente, el suscrito detalla la siguiente EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD:
FECHA DEL FECHA DE LA TIPO DE MONTO

N°
OBJETO DEL CONTRATO CONFORMIDAD EXPERIENCIA FACTURADO
Nº CLIENTE CONTRATO / MONEDA IMPORTE26 CAMBIO
CONTRATO O CP 23 DE SER EL PROVENIENTE25 DE: ACUMULADO
O/S / VENTA27
CASO24 28
COMPROBA
NTE DE
PAGO
MEJORAMIENTO Y MEJORAMIENTO Y
MUNICIPALIDAD
RECTIFICIACION DE RECTIFICIACION DE
1 DISTRITAL DE 067-2017-MDH 29/05/2017 SOLES S/ 12,000.00 S/ 12,000.00
TROCHA CARROZABLE TROCHA
HAQUIRA
SECTOR URAMAYO, CARROZABLE SECTOR
MEJORAMIENTO
DISTRITO DE DEL
HAQUIRA- MEJORAMIENTO
URAMAYO, DISTRITO DEL
MUNICIPALIDAD
CAMINO
COTABAMBA VECINAL
– DE 100-2017-MDH 03/08/2017 CAMINO
DE HAQUIRA- VECINAL DE
2 DISTRITAL DE SOLES S/ 32,375.00 S/ 32,375.00
PAUCHI
COTABAMBAS MARCALLAC- PAUCHI
COTABAMBA MARCALLAC-
-
HAQUIRA
HAPURO HAPURO
COTABAMBAS
CREACION DE LA CREACION DE LA
MUNICIPALIDAD
CARRETERA VECINAL- 150A -2017- CARRETERA
3 DISTRITAL DE 08/10/2017 SOLES S/ 19,920.00 S/ 19,920.00
COSAMA - MDH VECINAL- COSAMA -
HAQUIRA
MUTUWASI. MUTUWASI.
MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO
MUNICIPALIDAD PAMPAUQUIPA.ORCO PAMPAUQUIPA.ORC
PERIODICO
NTAQUI, DELDELDISTRITO PERIODICO
ONTAQUI, DEL DEL
4 DISTRITAL DE 1032 23/19/2018 SOLES S/ 23,800.00 S/ 23,800.00
CAMINO
DE HAQUIRA.VECINAL NO CAMINO
DISTRITO VECINAL
DE
HAQUIRA
PAVIMENTADO
COTABAMBAS –DESVIO NO PAVIMENTADO
HAQUIRA.
C.C. CCOCCARAMA
APURIMAC DESVIO
COTABAMBAS C.C. -
23
Se refiere a la fecha de(0+00)C.C.
suscripción del contrato, de la emisión de la Orden de Servicios o de cancelación del comprobante
APURIMACde pago, según corresponda.
CCOCCARAMA
24 HUICSUPILLO
Únicamente, cuando la fecha del perfeccionamiento del contrato, sea previa a los diez (10) años anteriores a(0+00)C.C.
la fecha de presentación de ofertas, caso en el cual el postor debe acreditar que la
conformidad se emitió(4+733.94) DEL
dentro de dicho periodo. HUICSUPILLO
25 DISTRITO
Si el titular de la experiencia no es DE HAQUIRA
el postor, consignar si dicha experiencia corresponde a la matriz en caso (4+733.94) DEL
que el postor sea sucursal, o fue transmitida por reorganización societaria, debiendo
- COTAMBAMBAS – DISTRITO DE
acompañar la documentación sustentatoria correspondiente. Al respecto, según la Opinión N° 216-2017/DTN “Considerando que la sociedad matriz y la sucursal constituyen la misma persona jurídica,
la sucursal puede acreditar como suya la experiencia de su matriz”. Del mismo modo, según lo previsto en la Opinión N° 010-2013/DTN, “… en una operación de reorganización societaria que
comprende tanto una fusión como una escisión, la sociedad resultante podrá acreditar como suya la experiencia de la sociedad incorporada o absorbida, que se extingue producto de la fusión;
asimismo, si en virtud de la escisión se transfiere un bloque patrimonial consistente en una línea de negocio completa, la sociedad resultante podrá acreditar como suya la experiencia de la sociedad
escindida, correspondiente a la línea de negocio transmitida. De esta manera, la sociedad resultante podrá emplear la experiencia transmitida, como consecuencia de la reorganización societaria
antes descrita, en los futuros procesos de selección en los que participe”.
26
Se refiere al monto del contrato ejecutado incluido adicionales y reducciones, de ser el caso.
27
El tipo de cambio venta debe corresponder al publicado por la SBS correspondiente a la fecha de suscripción del contrato, de la emisión de la Orden de Servicios o de cancelación del comprobante
de pago, según corresponda.
28
Consignar en soles.
52
FECHA DEL FECHA DE LA TIPO MONTO

N° CONTRATO / O/S /
OBJETO DEL CONTRATO CONFORMIDAD EXPERIENCIA FACTURADO
Nº CLIENTE COMPROBANTE DE MONEDA IMPORTE26 DE
CONTRATO O CP 23 DE SER EL PROVENIENTE25 DE: CAM ACUMULADO
PAGO
CASO24 BIO
28
VENT
A27
CONSTRUCCIO CONSTRUCCION DE
MUNICIPALIDAD
N DE LA 181-2018-OL/GM- LA TROCHA
5 PROVINCIAL DE 19/10/2018 SOLES S/ 12,000.00 S/ 12,000.00
TROCHA MPCT CARROZABLE
COTABAMBAS
CARROZABLE ASACASI-
ASACASI-
MANTENIMIEN AÑOCCALLA-
MANTENIMIENTO
MUNICIPALIDAD AÑOCCALLA- POCPOQUERAY,
TO VIAL VIAL TRAMO
6 DISTRITAL DE POCPOQUERAY OD.01176 19/12/2018 DISTRITO SOLES S/ 22,200.00 S/ 22,200.00
TRAMO HAPURO -DE
HAQUIRA ,HAPURO
DISTRITO- DE TAMBOBAMBA-
CCOCHAPATA - DEL
TAMBOBAMBA-
CCOCHAPATA OTAMBAMBAS
DISTRITO DE -
-DEL DISTRITO Apurimac
HAQUIRA-
TOTAL
OTAMBAMBAS S/. 122,295.00
DE HAQUIRA- COTABAMBA -
– Apurimac –
COTABAMBA APURIMAC
APURIMAC
……...........................................................
53
MUNICIPALIDA PROVINCIAL DE COTABAMBAS -

TAMBOBAMBA PROCEDIMIENTO ESPECIAL DE
SELECCIÓN Nº 01-MPCT-2020
SOLICITUD DE BONIFICACIÓN DEL CINCO POR CIENTO (5%) POR SERVICIOS

PRESTADOS FUERA DE LA PROVINCIA DE LIMA Y CALLAO DE MICRO Y PEQUEÑAS
EMPRESAS CUYO DOMICILIO SE ENCUENTRE UBICADO EN LA PROVINCIA O
PROVINCIA COLINDANTE DONDE SE EJECUTA LA PRESTACIÓN, SEAN O NO
PERTENECIENTES AL MISMO DEPARTAMENTO O REGIÓN
Señores
COMITÉ ESPECIAL
Presente.-
Mediante el presente el que se suscribe, JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA, identificado

con DNI N° 42414566, con domicilio en EL BARRIO MIRAFLORES S/N – MARA-
COTABAMBAS- APURIMAC, solicito la asignación de la bonificación del cinco por ciento (5%)
sobre el puntaje total en el SERVICIO PARA LA EJECUCION DEL MANTENIMIENTO PERIODICO
Y RUTINARIO DEL CAMINO VECINAL, TRAYECTORIA: EMP. AP-968 - LLANCACHURA -
TRAYECTORIA: EMP. AP - 972 (CCOSAMA) - HUANCAMUYTO - PISCOCALLA. LONGITUD
14+970 KM - MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE COTABAMBAS – TAMBOBAMBA, debido a que
los domicilios de todos los integrantes del consorcio se encuentran ubicados en la provincia o
provincias colindantes donde se ejecuta la prestación.
TAMBOBAMBA, 25 de AGOSTO del 2020
……….……...........................................................
15
SOLICITUD DE BONIFICACIÓN DEL CINCO POR CIENTO (5%) POR SERVICIOS

PRESTADOS FUERA DE LA PROVINCIA DE LIMA Y CALLAO
Señores
COMITÉ ESPECIAL
Presente.-
Mediante el presente el suscrito, postor JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA,

solicito la asignación de la bonificación del cinco por ciento (5%) sobre el puntaje total
en SERVICIO PARA LA EJECUCION DEL MANTENIMIENTO PERIODICO Y
RUTINARIO DEL CAMINO VECINAL, TRAYECTORIA: EMP. AP-968 -
LLANCACHURA - TRAYECTORIA: EMP. AP - 972 (CCOSAMA) - HUANCAMUYTO
- PISCOCALLA. LONGITUD 14+970 KM - MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE
COTABAMBAS – TAMBOBAMBA, debido a que mi representada se encuentra
domiciliada en EL BARRIO MIRAFLORES S/N – MARA- COTABAMBAS -
APURIMAC, la que está ubicada en la provincia de COTABMABAS. cumpliendo con
lo estipulado en el Anexo 16 'Procedimiento especial de selección para la
contratación de bienes y servicios para el mantenimiento periódico y rutinario' del
DECRETO DE URGENCIA N° 070-2020; que indica que se bonificara siempre en
cuando el domicilio sea de la provincia o provincia colindante al lugar en el que se
prestará el servicio, la que podrá pertenecer o no al mismo departamento o región.
………………………….………………………..
16
SOLICITUD DE BONIFICACIÓN DEL CINCO POR CIENTO (5%) POR PRESENTAR LA

DECLARACIÓN JURADA, MEDIANTE LA CUAL SEÑALE CONTAR CON EL
REGISTRO DE LA MICRO Y PEQUEÑA EMPRESA (REMYPE) A LA FECHA DE
PRESENTACIÓN DE LA OFERTA
Señores
COMITÉ ESPECIAL
Presente.-
Mediante el presente el que se suscribe, JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA

identificado con DNI N°42414566, con domicilio en EL BARRIO MIRAFLORES S/N
– MARA,, solicito la asignación de la bonificación del cinco por ciento (5%) sobre el
puntaje total en SERVICIO PARA LA EJECUCION DEL MANTENIMIENTO PERIODICO
Y RUTINARIO DEL CAMINO VECINAL, TRAYECTORIA: EMP. AP-968 -
LLANCACHURA - TRAYECTORIA: EMP. AP - 972 (CCOSAMA) - HUANCAMUYTO
- PISCOCALLA. LONGITUD 14+970 KM - MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE
COTABAMBAS – TAMBOBAMBApor presentar la declaración jurada, mediante la cual
señale contar con el registro de la micro y pequeña empresa (remype) a la fecha de
presentación de la oferta.
……….……...........................................................
17
DECLARACIÓN JURADA DE CONTAR CON EL REGISTRO DE LA MICRO Y

PEQUEÑA EMPRESA (REMYPE) A LA FECHA DE PRESENTACIÓN DE LA
OFERTA
Señores
COMITÉ ESPECIAL
Presente.-
El que se suscribe, JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA, identificado con DNI 42414566,
DECLARO BAJO JURAMENTO que los integrantes del consorcio cuentan con el registro de la
micro y pequeña empresa (REMYPE) a la fecha de presentación de la oferta, para servicios de
en SERVICIO PARA LA EJECUCION DEL MANTENIMIENTO PERIODICO Y RUTINARIO DEL
CAMINO VECINAL, TRAYECTORIA: EMP. AP-968 - LLANCACHURA - TRAYECTORIA: EMP.
AP - 972 (CCOSAMA) - HUANCAMUYTO - PISCOCALLA. LONGITUD 14+970 KM -
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE COTABAMBAS – TAMBOBAMBA
……….……...........................................................
18
DECLARACIÓN JURADA DE CONTAR CON EL REGISTRO DE LA MICRO Y

PEQUEÑA EMPRESA (REMYPE) A LA FECHA DE PRESENTACIÓN DE LA
OFERTA JURADA DE DATOS DEL POSTOR
Señores
COMITÉ ESPECIAL
Presente.-
El que se suscribe, JAKLIN ROSMERI MAMANI VALENCIA, , identificado con DNI N°42414566,
DECLARO BAJO JURAMENTO de contar con el registro de la micro y pequeña empresa
(REMYPE) a la fecha de presentación de la oferta jurada de datos del postor.
………………………….………………………..
19
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS DE CONTROL Y

CALIDAD DE ACUERDO A LAS NORMAS TECNICAS EN LAS ACTIVIDADES DE LA FASE
III
Señores
COMITÉ ESPECIAL
Presente.-
El que se suscribe, JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA, , identificado con 42414566,

DECLARO BAJO JURAMENTO que cumpliré con los criterios de control y calidad de acuerdo
a las Normas Técnicas en las actividades de la fase III para servicios de SERVICIO PARA LA
EJECUCION DEL MANTENIMIENTO PERIODICO Y RUTINARIO DEL CAMINO VECINAL,
TRAYECTORIA: EMP. AP-968 - LLANCACHURA - TRAYECTORIA: EMP. AP - 972 (CCOSAMA)
- HUANCAMUYTO - PISCOCALLA. LONGITUD 14+970 KM - MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE
COTABAMBAS – TAMBOBAMBA
……….……...........................................................
20
DECLARACIÓN JURADA, SEÑALANDO QUE ME HARÁ RESPONSABLE POR LA

CALIDAD DEL SERVICIO DURANTE 01 AÑO
Señores
COMITÉ ESPECIAL
Presente.-

DECLARO BAJO JURAMENTO, que se hará responsable garantizar la calidad del servicio
durante un (01) año, contado desde la fecha de conformidad final del contrato otorgada por la
Entidad, para servicios de en SERVICIO PARA LA EJECUCION DEL MANTENIMIENTO
PERIODICO Y RUTINARIO DEL CAMINO VECINAL, TRAYECTORIA: EMP. AP-968 -
LLANCACHURA - TRAYECTORIA: EMP. AP - 972 (CCOSAMA) - HUANCAMUYTO -
PISCOCALLA. LONGITUD 14+970 KM - MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE COTABAMBAS –
TAMBOBAMBA
……….……...........................................................
21
DECLARACIÓN JURADA RESPECTO A EXPERIENCIA DEL PERSONAL REQUERIDO SE

PRESENTARÁ PARA LA FIRMA DEL CONTRATO
Señores
COMITÉ ESPECIAL
Presente.-

DECLARO BAJO JURAMENTO, que la experiencia del personal requerido, se presentarán los
documentos de acreditación para la suscripción de contrato, para servicios de en SERVICIO
PARA LA EJECUCION DEL MANTENIMIENTO PERIODICO Y RUTINARIO DEL CAMINO
VECINAL, TRAYECTORIA: EMP. AP-968 - LLANCACHURA - TRAYECTORIA: EMP. AP - 972
(CCOSAMA) - HUANCAMUYTO - PISCOCALLA. LONGITUD 14+970 KM - MUNICIPALIDAD
PROVINCIAL DE COTABAMBAS – TAMBOBAMBA
……….……...........................................................
22
DECLARACIÓN JURADA RESPECTO AL CUADERNO DE OCURRENCIAS EN EL CENTRO

DE OPERACIONES DE LA VIA
Señores
COMITÉ ESPECIAL
Presente.-
El que se suscribe, JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA, identificado con 42414566,

DECLARO BAJO JURAMENTO que implementare un cuaderno de ocurrencias en el centro de
operaciones de la vía para servicios de en SERVICIO PARA LA EJECUCION DEL
MANTENIMIENTO PERIODICO Y RUTINARIO DEL CAMINO VECINAL, TRAYECTORIA: EMP.
AP-968 - LLANCACHURA - TRAYECTORIA: EMP. AP - 972 (CCOSAMA) - HUANCAMUYTO -
TAMBOBAMBA
TAMBOBAMBA, 25 AGOSTOdel 2020
……….……...........................................................
23
DECLARACIÓN JURADA RESPECTO A EL SEGURO SCTR Y SOAT
Señores
COMITÉ ESPECIAL
Presente.-
El que se suscribe, JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA, identificado con 42414566,

DECLARO BAJO JURAMENTO que presentaré los documentos del seguro SCTR y SOAT para
la suscripción del contrato para servicios de en SERVICIO PARA LA EJECUCION DEL
MANTENIMIENTO PERIODICO Y RUTINARIO DEL CAMINO VECINAL, TRAYECTORIA: EMP.
AP-968 - LLANCACHURA - TRAYECTORIA: EMP. AP - 972 (CCOSAMA) - HUANCAMUYTO -
TAMBOBAMBA
……….……...........................................................
24
DECLARACIÓN JURADA Y GARANTIA DE NO HABER, DIRECTA O INDIRECTAMENTE

OFRECIDO, NEGOCIADO O EFECTUADO, CUALQUIER PAGO O, EN GENERAL,
CUALQUIER BENEFICIO O INCENTIVO ILEGAL EN RELACIÓN AL CONTRATO
Señores
COMITÉ ESPECIAL
Presente.-
El que se suscribe, , JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA, , identificado con DNI 42414566,
DECLARO BAJO JURAMENTO no haber, directa o indirectamente, o tratándose de una
persona jurídica a través de sus socios, integrantes de los órganos de administración,
apoderados, representantes legales, funcionarios, asesores o personas vinculadas a las que se
refiere el artículo 7 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, ofrecido, negociado
o efectuado, cualquier pago o, en general, cualquier beneficio o incentivo ilegal en relación al
contrato.
……….……...........................................................
25
DECLARACIÓN JURADA DE NO ADEUDO DE LOS PERSONALES DE CAMPO Y

AUTORIDADES DE LA ZONA
Señores
COMITÉ ESPECIAL
Presente.-
DECLARO BAJO JURAMENTO que NO ADEUDO A LOS PERSONALES DE CAMPO Y
AUTORIDADES DE LA ZONA
……….……...........................................................
26
27
EQUIPAMIENTO ESTRATÉGICO
Señores
COMITÉ ESPECIAL
Presente.-
De nuestra consideración:
en calidad de postor, luego de haber examinado los documentos proporcionados en las
Especificaciones técnicas y/o Términos de Referencia por la Entidad, y conocer todas las
condiciones existentes. Mí representada cuenta con las herramientas y equipos exigidos:
 01 Camioneta 4x4
 01 Motoniveladora 125 hp.
 01 Rodillo liso vibratorio mínimo 09 ton.
 01 Excavadora o retroexcavadora o cargador frontal mínimo 1 yd3.
 02 Volquetes mínimos 10 m3.
 01 Cisterna mínimo 1000 gal.
Para la SERVICIO PARA LA EJECUCION DEL MANTENIMIENTO PERIODICO Y RUTINARIO DEL

CAMINO VECINAL, TRAYECTORIA: EMP. AP-968 - LLANCACHURA - TRAYECTORIA: EMP.
AP - 972 (CCOSAMA) - HUANCAMUYTO - PISCOCALLA. LONGITUD 14+970 KM -
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE COTABAMBAS – TAMBOBAMBA
……….……...........................................................
28
29
FICHA RUC: 10424145667

MAMANI VALENCIA JAKLIN ROSMERY
Información General del Contribuyente

Apellidos y Nombres o Razón MAMANI VALENCIA JAKLIN
:
Social ROSMERY
Tipo de Contribuyente : 02 - PERSONA NATURAL CON NEGOCIO
Fecha de Inscripción : 24/10/2005
Fecha de Inicio de Actividades : 24/10/2005
Estado del Contribuyente : ACTIVO
Dependencia SUNAT : 0093 - I.R.CUSCO-MEPECO
Condición de Domicilio Fiscal : HABIDO
Emisor electrónico desde : 02/11/2010
RECIBO POR HONORARIO (desde
Comprobantes electrónicos :
02/11/2010), (desde 05/12/2017)
Para modificar los datos del Contribuyente Ingrese Aquí

Nombre Comercial : -
Tipo de Representación : -
7710 - ALQUILER Y ARRENDAMIENTO DE VEHÍCULOS
Actividad Económica Principal :
AUTOMOTORES
7730 - ALQUILER Y ARRENDAMIENTO DE OTROS TIPOS DE
Actividad Económica Secundaria 1 :
MAQUINARIA, EQUIPO Y BIENES TANGIBLES
4210 - CONSTRUCCIÓN DE CARRETERAS Y VÍAS DE
Actividad Económica Secundaria 2 :
FERROCARRIL
Sistema Emisión Comprobantes de Pago : MANUAL
Sistema de Contabilidad : MANUAL/COMPUTARIZADO
Código de Profesión / Oficio : 99 - PROFESION U OCUPACION NO ESPECIFICADA
Actividad de Comercio Exterior : SIN ACTIVIDAD
Número Fax : -
Teléfono Fijo 1 : -
Teléfono Fijo 2 : -
Teléfono Móvil 1 : 84 953514950
Teléfono Móvil 2 : 1 957848282
Correo Electrónico 1 : rosmy23@hotmail.com
Correo Electrónico 2 : margaritasvc@hotmail.com
Para modificar los datos de Domicilio Fiscal Ingrese Aquí
Para modificar los datos de la Persona Natural Ingrese Aquí
Suspensión / Reinicio de Actividades Ingrese Aquí
30
RUC N° 10424145667
REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORES

CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN
PARA SER PARTICIPANTE, POSTOR Y CONTRATISTA
MAMANI VALENCIA JAKLIN ROSMERY
Se encuentra con inscripción vigente en los siguientes registros:
PROVEEDOR DE BIENES
Vigencia : Desde 06/12/2016
PROVEEDOR DE SERVICIOS
Vigencia : Desde 06/12/2016
FECHA IMPRESIÓN: 24/08/2020
Nota:
Para mayor información la Entidad deberá verificar el estado actual de la vigencia de inscripción del
proveedor en la página web del RNP: www.rnp.gob.pe - opción Verifique su Inscripción.
31
32

06 MPCT 2020

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MUNICIPALIDA PROVINCIAL DE COTABAMBAS -TAMBOBAMBA

PROCEDIMIENTO ESPECIAL DE SELECCIÓN Nº 06-MPCT-2020

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

Nombre, Denominación o Razón Social : JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA

Domicilio Legal : BARRIO MIRAFLORES S/N – MARA

Autorización de notificación por correo electrónico:

ROSMY23@gmail.com ,autorizo que se notifiquen al correo electrónico indicado las siguientes

1. Respuesta a la solicitud de acceso al expediente de contratación.

TAMBOBAMBA, 25 DE AGOSTO DEL 2020

i. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar el

v. Participar en el presente proceso de contratación en forma independiente sin mediar consulta,

viii. Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento especial de selección

TAMBOBAMBA, 25 DE AGOSTO DE 2020

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TÉRMINOS DE

TAMBOBAMBA, 25 DE AGOSTO DEL 2020

Importante para la Entidad

ÍTEM N° [INDICAR NÚMERO]

CONCEPTO PRECIO TOTAL

TAMBOBAMBA, 25 DE AGOSTO DEL 2020

EXPERIENCIA DEL POSTOR EN LA ESPECIALIDAD

Mediante el presente, el suscrito detalla la siguiente EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD:

FECHA DEL FECHA DE LA TIPO DE MONTO

FECHA DEL FECHA DE LA TIPO MONTO

TAMBOBAMBA, 25 DE AGOSTO DEL 2020

MUNICIPALIDA PROVINCIAL DE COTABAMBAS -

SOLICITUD DE BONIFICACIÓN DEL CINCO POR CIENTO (5%) POR SERVICIOS

Mediante el presente el que se suscribe, JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA, identificado

TAMBOBAMBA, 25 de AGOSTO del 2020

SOLICITUD DE BONIFICACIÓN DEL CINCO POR CIENTO (5%) POR SERVICIOS

Mediante el presente el suscrito, postor JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA,

TAMBOBAMBA, 25 de AGOSTO del 2020

SOLICITUD DE BONIFICACIÓN DEL CINCO POR CIENTO (5%) POR PRESENTAR LA

Mediante el presente el que se suscribe, JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA

TAMBOBAMBA, 25 de AGOSTO del 2020

DECLARACIÓN JURADA DE CONTAR CON EL REGISTRO DE LA MICRO Y

TAMBOBAMBA, 25 de AGOSTO del 2020

DECLARACIÓN JURADA DE CONTAR CON EL REGISTRO DE LA MICRO Y

TAMBOBAMBA, 25 de AGOSTO del 2020

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS DE CONTROL Y

El que se suscribe, JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA, , identificado con 42414566,

TAMBOBAMBA, 25 de AGOSTO del 2020

DECLARACIÓN JURADA, SEÑALANDO QUE ME HARÁ RESPONSABLE POR LA

El que se suscribe, JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA, , identificado con 42414566,

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DECLARACIÓN JURADA RESPECTO A EXPERIENCIA DEL PERSONAL REQUERIDO SE

El que se suscribe, JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA, , identificado con 42414566,

TAMBOBAMBA, 25 de AGOSTO del 2020

DECLARACIÓN JURADA RESPECTO AL CUADERNO DE OCURRENCIAS EN EL CENTRO

El que se suscribe, JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA, identificado con 42414566,

TAMBOBAMBA, 25 AGOSTOdel 2020

DECLARACIÓN JURADA RESPECTO A EL SEGURO SCTR Y SOAT

El que se suscribe, JAKLIN ROSMERY MAMANI VALENCIA, identificado con 42414566,

TAMBOBAMBA, 25 de AGOSTO del 2020

DECLARACIÓN JURADA Y GARANTIA DE NO HABER, DIRECTA O INDIRECTAMENTE

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DECLARACIÓN JURADA DE NO ADEUDO DE LOS PERSONALES DE CAMPO Y

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Para la SERVICIO PARA LA EJECUCION DEL MANTENIMIENTO PERIODICO Y RUTINARIO DEL

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FICHA RUC: 10424145667

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