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LA CRISIS DEL CORONAVIRUS

El coronavirus causa más muertes de las detectadas

Un informe de Sanidad destapa que la falta de pruebas ha dejado fuera de los
recuentos a más de la mitad de los fallecidos en Madrid, Castilla-La Mancha y
Castilla y León durante varios días

Técnicos sanitarios llegan con un enfermo a la puerta de Urgencias de hospital Clínico de Valladolid. En vídeo,
declaraciones de Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias,
sobre las dudas en las cifras, este sábado. NACHO GALLEGO (EFE) / EPV

ORIOL GÜELL

Barcelona - 28 MAR 2020 - 14:12 UTC

España se ha acostumbrado en las últimas fechas a una rutina inimaginable hace solo un
mes. Cada mañana, a las 11.30, el coordinador de emergencias del Ministerio de Sanidad,
Fernando Simón, desgrana los últimos datos remitidos por las comunidades autónomas
sobre fallecidos por el coronavirus. Primero fueron unas decenas. Luego cientos. Este
viernes, 27 de marzo, ya eran 4.858 personas las muertas por el patógeno, en su mayoría
hombres mayores con patologías previas.

La realidad, sin embargo, es aún más dura, según un informe elaborado por el Instituto de
Salud Carlos III al que ha tenido acceso EL PAÍS. El documento revela que el virus casi ha
duplicado la mortalidad en algunas zonas de España. También que la información que cada
día ofrece Simón solo está mostrando una parte de las dimensiones de la epidemia, ya que
únicamente incluye a aquellos pacientes que fallecen tras haber dado positivo en las pruebas
de coronavirus.

El informe, cuyos responsables declinaron atender a EL PAÍS, se basa en la

red de Vigilancia de los excesos de mortalidad por todas las causas de este
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organismo —dependiente de los ministerios de Sanidad y Ciencia—, que Decimocuarto

día del estado de
monitoriza, en base a los registros civiles de toda España, los fallecimientos
alarma
diarios que se producen y los compara con la media de los ocurridos desde
2008.

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El error en el cálculo de muertos

por coronavirus
El Sistema de Monitorización de la Mortalidad diaria
(MoMo) hace una estimación de mortalidad
esperada por todas las causas basada en bases
históricas. Al comparar la estimación con las muertes
reales registradas, se pueden detectar incrementos
anormales como los producidos por la gripe
estacional o las olas de calor.

Este sistema indica que el número oficial de

muertes por coronavirus
es muy inferior al real.

Claves:
Muertes totales registradas
Muertes totales estimadas

Castilla-La Mancha
Recuento de las muertes totales entre el 15
y el 24 de marzo
Registradas
938

534 estimadas

Diferencia
404
206
muertes por coronavirus
registradas por Sanidad,
un 49% menos

Periodo
Muertes en 2020 analizado

125
Muertes por encima
100 de lo estimado

75

50
Muertes por debajo
25 de lo estimado
Enero Febrero Marzo

Castilla y León
Recuento de las muertes totales entre el 17
y el 24 de marzo

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Registradas
885
500 estimadas

Diferencia
385
112
muertes por coronavirus
registradas por Sanidad,
un 70,9% menos

Periodo
Muertes en 2020 analizado

120

100

80

60

40

Enero Febrero Marzo

Madrid
Recuento de las muertes totales entre el 10
y el 16 de marzo

Registradas
1.318
794 estimadas

Diferencia
524
192
muertes por coronavirus
registradas por Sanidad,
un 63,4% menos

Periodo
Muertes en 2020 analizado

200

150

100

50

Enero Febrero Marzo

El recuento de Madrid
se ha visto desbordado

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Se analizan los datos de Castilla-La Mancha y Castilla y

León, que mantienen un buen recuento de los muertos
totales, y Madrid, que ha visto desbordado su sistema de
recuento, al igual que Galicia y La Rioja.

Fuente: MoMo.
EL PAÍS

Llama la atención el caso de Castilla y León. Entre el 17 y el 24 de marzo, esta comunidad

registró un total de 885 fallecimientos, cuando lo esperable según las medias registradas en
los años anteriores eran 500, según el Instituto de Salud Carlos III. De esas 385 personas de
“exceso de defunciones” (un 77% más), el recuento diario ofrecido por las Administraciones
correspondiente a esas fechas solo recogió 112, menos de una tercera parte. Estas son
muertes que en su día pasaron desapercibidas y fueron registradas con causas más
genéricas, como neumonía, o que no han podido ser incluidas en los registros por coronavirus
porque, aunque hubiera sospechas de ello, las pruebas diagnósticas no han llegado a tiempo.

“Estos datos confirman que aún nos falta mucho por conocer de la epidemia. Ya sabíamos
que la cifra real de infectados es mucho mayor que la detectada. Ahora descubrimos que
también hay muchos más fallecidos. La conclusión es que el impacto del virus está siendo
mucho más importante de lo que nos dicen los datos disponibles”, afirma Daniel López
Acuña, exdirector de Acción Sanitaria en Crisis de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
y actual profesor asociado en la Escuela Andaluza de Salud Pública.

Castilla-La Mancha y la Comunidad de Madrid son las otras dos autonomías con datos
reveladores. En el primer caso, entre el 15 y el 24 de marzo, el Carlos III identificó 938
fallecimientos, un 75,5% más de lo esperable. El “exceso de mortalidad” registrado fue de
404 muertes, de las que el recuento diario de las Administraciones apenas detectó la mitad.
En Madrid, entre el 10 y el 16 de marzo, las muertes registradas fueron 1.318, un 66% más de
las 794 defunciones previsibles. En sus comparecencias diarias, Sanidad informó de que la
comunidad había registrado en esos días 192 fallecimientos, cuando el exceso de mortalidad
detectado por el Carlos III es de casi el triple.

El informe del Instituto de Salud Carlos III también ha detectado “excesos de mortalidad” a
nivel nacional (del 13% los pasados días 23 y 24 de marzo) y “puntuales de un día” en otras
comunidades como Aragón, Cantabria, Cataluña, Comunidad Valenciana y Navarra.

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Pero en estos casos, las estimaciones son incompletas por un problema de falta de los datos
recibidos desde los registros civiles (la fuente de información que utiliza el sistema),
colapsados a su vez por el aumento de la mortalidad. “Observamos un retraso en la
notificación de defunciones en los registros civiles de varias comunidades autónomas, siendo
notable en Galicia, Comunidad de Madrid y La Rioja”, alerta el informe.

El escenario de Madrid

Sorprende el caso de Madrid, que tras detectar un exceso de la mortalidad hasta el día 16,
volvió a valores normales justo cuando más se incrementaron las muertes por el virus. “Es
todo un problema de calidad de los datos. El sistema, también los registros, está desbordado.
Lo importante del estudio es que revela por primera vez los aumentos reales de mortalidad en
zonas y fechas en los que la calidad de datos sí es buena. Y en todos ellos los incrementos son
devastadores”, explican fuentes conocedoras del sistema utilizado para monitorizar la
mortalidad en España. El informe alerta de que será necesario “seguir evaluando la situación
en los próximos días” para completar las lagunas y la falta de información en algunas
autonomías.

La diferencia entre la mortalidad real y la oficial se debe a varias razones, entre ellas, las
carencias con las que se ha topado el sistema sanitario al hacer frente a la epidemia —la
detección tardía del virus en España, la falta de pruebas diagnósticas…— y los distintos
modos de contabilizar a los fallecidos.

Las comunidades, por ejemplo, solo atribuyen una muerte al coronavirus (y la notifican como
tal al Ministerio de Sanidad) si el paciente ha sido sometido a las pruebas y estas han dado
positivo, confirman dos responsables sanitarios de sendos Gobiernos regionales. “Esto deja
fuera a muchas personas fallecidas en residencias o domicilios particulares que no han sido
sometidos a prueba alguna”, explica uno de ellos.

Esta situación ha sido denunciada a este diario por numerosos profesionales del sistema
sanitario. “Están falleciendo muchos pacientes en su domicilio y el Summa solo llega para
certificar la muerte. O lo hacen en las residencias porque los hospitales no los aceptan si son
mayores y con patologías previas. A casi ninguno de ellos se les han realizado las pruebas y,
por tanto, no son contabilizados como víctimas del coronavirus”, alerta una de estas quejas.

El Sistema de Monitorización de la Mortalidad diaria (MoMo) utiliza como fuente de

información “3.929 registros civiles informatizados del Ministerio de Justicia,
correspondientes al 92% de la población española”, recoge el informe. “Es el sistema de

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referencia para vigilar y detectar cualquier cambio en la mortalidad esperable, como se hace
anualmente con la gripe o las olas de calor. Es una estimación extremadamente fiable que
trabaja con medias de las dos últimas décadas”, explican fuentes del Carlos III, que no dudan
en atribuir al coronavirus los incrementos de mortalidad detectados. “El momento y la
magnitud de los cambios hace que no tengan otra explicación posible que el coronavirus”,
añaden estas fuentes.

Fin al modelo de residencias de mayores

Los expertos llevan días avanzando que muchas cosas deben cambiar en España tras la
epidemia. Para Pere Godoy, presidente de la Sociedad Española de Epidemiología, una de
ellas debe ser el modelo de residencias para mayores (también para personas con
discapacidades), convertidas durante este mes de marzo en auténticas trampas mortales.
“Cuando todo esto pase, debe reformularse por completo un modelo basado en la
concentración de colectivos de riesgo en espacios reducidos, con estándares de calidad bajos
e insuficientemente preparados para hacer frente a una epidemia como la que estamos
viviendo”. “El coste en vidas que esto va a tener será muy importante, difícilmente asumible.
No nos lo podemos volver a permitir”, concluye.

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