SINDROMES PARANEOPLASICOS *Un síndrome paraneoplasico puede ser la fiebre, algunos de los

tumores producen las citoquinas de la fiebre (linfomas) fiebres de

 Se definen como el conjunto de síntomas y signos (parecidos a los origen desconocido.
producidos por hormonas) causados por un tumor y que no son
dependientes del propio tumor ni de sus metástasis. *no tiene nada que ver con las deficiencias metabólicas o nutricionales
 Actúa de manera indirecta con un efecto a distancia asi como si fuera y tampoco con el tratamiento tumoral.
un órgano endocrino y su efecto alcanza nivel sistémico
 El síndrome paraneoplasico constituye el principal síntoma de esta
neoplasia y estas se pueden adelantar en las neoplasias incipientes
(cuando recién se esta formando el tumor)
 Podemos detectar el tumor primario según su síndrome
paraneoplásico.
 A veces es el síntoma principal.

CARACTERISTICAS PRINCIPALES

 Manifestaciones a distancia.
 Sin relación con la diseminación de células tumorales.
SINDROMES PARANEOPLASICOS
 Se deben a la producción por parte de estos de sustancias
biológicamente activas. • Caquexia (adelgazamiento)
 Pueden preceder, acompañar o seguir el padecimiento neoplásico • Fatiga
maligno. • Disfunción electrolítica
*nos puede servir como seguimiento del tratamiento: el sd paraneoplasico • Disfunción endocrina
tiende a desaparecer conforme se trata. • Disfunción neurológica* (cambio de conducta)
• Lesiones cutaneas* (pasan desapercibidas)
Este grupo heterogéneo de síntomas se van a manifestar
• Disfunción hematológica
independientemente de:
• Disfunción de los factores de coagulación
• Invasión tumoral/metástasis • Fiebre (fiebre continua puede ser TBC o cáncer)
• Infección • Disfunción hepática
• Isquemia • Disfunción renal
• Deficiencias Metabólicas y/o nutricionales *Linfoma de no hodgkin la fiebre es en picos
• Tratamiento antitumoral *Linfoma de Hodgkin la fiebre es ondulante continua

SINDROMES ENDOCRINO-METABOLICOS
-Síndrome de Cushing
-SIADH
-Hipercalcemia
-Hipocalcemia
-Hipoglucemia
-Hipersecreción de gonadotropinas
-Hipersecreción de GH
SINDROMES HEMATOLOGICOS
-Anemia
-Eritrocitosis
-Coagulación intravascular diseminada
-Trombocitopenia autoinmune
-Trombocitosis
-Tromboflebitis migrans
-Eosinofilia y basofilia
-Endocarditis trombótica abacteriana
SINDROMES NEUROLOGICOS SINDROMES CUTANEOS
-Encefalomielitis -Enfermedad de Paget (pezón)
-Degeneración cerebelosa subaguda -Enfermedad de Bowen
-Síndrome opsoclonus-mioclonus -Acantosis nigricans
-Retinopatía -Sindrome de Sweet
-Neuritis óptica -Sindrome de leser- Trelat
-Neuropatía motora -Eritema giratum repens
-Neuropatía sensitiva -Eritema necrótico migratorio
-Neuropatía sensitivo-motora -Dermatomiositis
-Polineuritis aguda -Dermatitis exfoliativa
-Neuropatía vegetativa -Enrojecimiento
-Multineuritis -Paquidermoperiostosis
-Sd. De Eaton-Lambert -Hipertricosis lanuginosa
-Dermatomiositis -Penfigoide
-Polimiositis -Alopecia
-Miastenia gravis -Prurito
SINDROMES GASTROINTESTINALES:
-Anorexia-caquexia
-Enteropatía con pérdida de proteínas
SINDROMES RENALES
-Síndrome nefrótico
OTROS
-Osteoartropatía hipertrófica
-Fiebre
Síndrome de Cushing:
• Producido por un precursor de ACTH tumoral.
• Hay hiperpigmentación cutánea, atrofia muscular y debilidad.
 • Lo produce el Carcinoma de Celulas Pequeñas del pulmón (7% de  Manifestaciones: Tetania, irritabilidad muscular
los tumores), el Carcinoide, Feocromocitoma, el cáncer medular  Tratamiento: Infusiones de Calcio
de tiroides.
*en frecuencias también esta el carcinoma papilar. CALCITONINA
*El carcinoma medular secreta cantidades elevadas de calcitonina • Tumores asociados
Síndrome de Cushing:  Cáncer Medular de tiroides (mas frecuente)
• Se hace diagnóstico diferencial con: Adenoma hipofisario (55%),  Cáncer de Mama, carcinoides, pulmón y gastrointestinales.
Enfermedad suprarrenal primaria (20%), Producción ectópica de • Marcador tumoral
ACTH (20%). • Identificación de NEM 2
SIADH(Secreción inapropiada de la hormona antidiurética) • Cromogranina A
• Producción ectópica • Granulos neurosecretores del sistema APUD (intestino, pancreas,
• Tumores asociados pulmón, gl tiroides, etc)
 Cáncer de Pulmón de células pequeñas  GONADOTROPINAS
 Cáncer de cabeza y cuello
• FSH
 Tumores cerebrales
• LH
 Linfomas
• hCG
 Mesoteliomas
Tumores germinales ginecomastia extragonadales pulmonares
SIADH (Secreción inapropiada de la hormona antidiurética)
• Hallazgos INSULINOMAS
 Hiponatremia
- Gran tamaño 5 al 10% son cencerosos
 Hipoosmolalidad sérica
- Ansiedad
 Hiperosmolalidad urinaria
- cambios en el comportamiento
 Euvolemia
- visión borrosa,
• Manifestaciones iniciales
- confusión
 Cansancio, cefalea, anorexia, y ligera alteración del estado
- convulsiones
mental.
- mareo
• Después
- hambre, temblor,aumento de peso
 Delirio, confusión, fatiga, convulsiones
• Mecanismo
• Finalmente
 Convulsiones refractarias, coma, muerte  -Producción de sustancias con actividad insulínica
(hipoglicemia)
HIPOCALCEMIA  -No hay inhibición
 Tumores osteolíticos :Ca mama, próstata y pulmón
  Adenocarcinoma de pulmón

MANIFESTACIONES HEMATOLÓGICAS • Modificacion de la percepción

– Olor
• Eritrocitosis
– Sabor
 Cáncer de Células Renales
• Modificación de la función
 Hepatoma
reguladora del apetito
 Tumores cerebelosos
– Serotonina
 Feocromocitomas
• Acción del tratamiento
 Ovario
– Náusea, vómito y aversión.
GRANULOCITOSIS
• Leucocitos por encima de 15 x 10/l (normal de 7 a 9mil) REACCION
LEUCEIMOIDE
• Ausencia de infección o leucemia
• Tumores asociadosLinfomas de Hodking, linfomas no Hodgkin, Manifestaciones Cutáneas
cáncer gástrico, pulmonar, melanoma maligno. • Lesiones pigmentadas y queratosis
Diferente de leucemia mieloide • Eritemas
TROMBOFLEBITIS MIGRANS • Lesiones ampollosas y urticariales
• Lesiones endocrinas y metabólicas
 Cáncer de Páncreas
• Lesiones diversas
 Mama
 ovario
 próstata
COAGULOPATÍAS
Aumento de la degradación de los productos de fibrina o el fibrinógeno,
trombocitosis e hiperfibrinogenemia.
CID
 Tiempo de protrombina anormal
 Trombocitopenia
 Hipofibrinogenemia
ENDOCARTITIS (trombótica no)
 bacteriana
 ampollosas, de crecimiento policíclico, anular y centrífugo, a nivel de cara,
abdomen y extremidades. Es patognomónico del glucagonoma
ERITEMA GYRATUM REPENS trastorno cutáneo caracterizado por la
aparición de lesiones máculo-eritematosas, separadas por áreas de piel
sana, en forma de bandas, acompañadas de fenómenos descamativos, que
se van desplazando diariamente. Se asocian a cáncer de pulmón, de mama,
de endometrio y del tracto gastrointestinal.  
ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO de lesiones anulares eritematosas, que van
migrando de forma lenta a través de la superficie cutánea. Se asocia a procesos
infecciosos pero también a neoplasias como el mieloma o el cáncer de próstata.

DERMATITIS EXFOLIATIVA Se caracteriza por la aparición de un eritema,

con posterior descamación cutánea. Se asocia típicamente a linfomas
cutáneos de células T, a otros linfomas y a la enfermedad de Hodgkin.
ACANTOSIS NIGRICANS lesiones hiperqueratósicas, hiperpigmentadas,
marrón oscuro, de superficie aterciopelada, por lo general simétricas y ACROQUERATOSIS PARANEOPLASICA O ENFERMEDAD DE BAZEX
pruriginosas. hiperqueratosis acra, psoriasi-forme, de distribución típicamente simétrica,
con fenómenos descama-tivos y prurito, a nivel de los dedos, pabellones
Típicamente se ha relacionado con el adenocarcinoma gástrico, pero
auriculares y nariz, rela-cionado con cancer escamoso de esófago, pulmón
puede presentarse asociada también a otros tumores gastrointestinales,
o de cabeza y cuello.
pulmonares, de mama, de ovario e incluso a procesos neoplásicos
hematológicos. HIPERTRICOSIS LANUGINOSA vello fino, largo y sedoso, de rápido
desarrollo, a nivel de la frente y de las orejas, pero que puede afectar a
DERMATOMIOSITIS lesiones maculares o telangiectásicas violáceas a nivel
toda la superficie corporal. Se asocia típicamente a procesos neoplásicos,
de regiones malares, periorbitarias y de nudillos, se asocia con más
entre los que destacan el cáncer de pulmón, de colon, de endometrio, de
frecuencia al cáncer de mama, al de ovario y a los gastrointestinales
vejiga y de vesícula biliar.
ICTIOSIS ADQUIRIDAS sequedad y descamación generalizada de la piel e
PENFIGO VULGAR vesículas intraepidérmicas a nivel de la piel y de
hiperqueratosis palmo-plantar. Se asocian fundamentalmente a la
ampollas a nivel oral. Se asocia en ocasiones a linfomas, al sarcoma de
enfermedad de Hodgkin, pero pueden aparecer también en el curso de
Kaposi y a cáncer de mama y de piel y a timomas, a los que suele preceder
otras neoplasias tales como linfoma no Hodgkin, mieloma, sarcoma de
en su aparición.
Kaposi y sarcoma de Kaposi asociado a SIDA.
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS
ERITEMA NECROLITICO MIGRATORIO un trastorno cutáneo muy poco
• < del 1% de los enfermos presenta síntomas neurológicos bien
frecuente, caracterizado por la aparición de lesiones eritemato-
establecidos
 • Cerebro
– Encefalomielitis
– Degeneración cerebelosa carcinomatosa
– Neuritis óptica
– Degeneración retiniana
MÉDULA ESPINAL
– Mielopatía necrotizante aguda
– Neuronopatía motora
RAÍCES Y NERVIOS
– Neuropatía sensitivomotora
– Neurpatía autonómica
– Síndrome de Guillain Barré
• 30% de los casos con cáncer la presenta.
• Asociada a infección
– Fiebre + neutropenia 66% de los casos
• Fiebre sin neutropenia
– 20% secundaria a infección
CÁNCER DE RIÑON
– Con mayor frecuencia induce fiebre
– 30% de hepatomas
– La fiebre de Pel-Epstein es propia de los pacientes con
enfermedad de Hodgkin..
ANUNCIA RECIDIVAS DE UN TUMOR
– Linfomas
– Enf. Hodgkin

UNIÓN NEUROMUSCULAR
– Miastenia gravis
MÚSCULO
– Polimiositis
– Dermatomiositis
– Miopatía carcinoide
– Debilidad muscular
Osteoartropatía Hipertrófica
 Caracteríaticas
 Acropaquias
 Periostitis
 Formas menores
 Derrame pleural
 Seborrea
 Foliculitis
 Hiperhidrosis
 Gastropatía hiperfrófica
 Osteolisis acra
FIEBRE