TALLER Nª 4 MÒDULO II

INTGRANTES

 DIEZ GUTTI, JUAN HUMBERTO

 MORE RAMIREZ, VANESSA ANGÈLICA
 PALOMINO SALCEDO, KATHERIN PAOLA
 PRINCIPE MENDOZA, MEILYN DAYANA

RESOLUCION:

1. OMISIONES DE FORMATOS 1 Y 2 DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSENTIMIENTO INFORMADO

HOSPITAL LOAYZA HOSPITAL X

- No cuenta con número de - No cuenta con la identificación

historia clínica, ni edad del estándar de la institución
paciente
- No cuenta con hora
- No cuenta con hora
- La descripción del
- No cuenta con el nombre de la procedimiento cuenta con
intervención a realizar ni la algunos términos que
descripción del mismo. probablemente no sean
entendidos por el paciente.
- No se observan escritas las
complicaciones, ni riesgos - Cuenta con espacio vacío en
asociados al procedimiento ni complicaciones asociadas a
a los medicamentos a usar. comorbilidad.

- No cuenta con pronóstico ni - No cuenta con nombre

recomendaciones posteriores completo ni colegiatura de
al procedimiento. médico responsable de
intervención quirúrgica ni
- No cuenta con nombre anestesiólogo.
completo, colegiatura ni sello
del médico responsable del - Se omitió el carácter voluntario
procedimiento. en la redacción del
consentimiento informado.
- Firma, sello y DNI de paciente
no figuran en espacio asignado - Se omitieron las huellas
al mismo sino en espacio de digitales del paciente y del
familiar. testigo.

- No se encuentra redactado la
revocatoria de dicho
consentimiento en caso el
paciente desista del
procedimiento.
 2. OMISIONES DE REPORTE OPERATORIO

■ Identificación del paciente: nombres y apellidos, N° de H.C., edad, sexo. 25

En la siguiente norma según el reporte operatorio que tenemos, podemos observar que cumple
con estos requisitos exceptuando la edad del paciente y el sexo, datos importantes en especial
la edad por las patologías que podrían presentarse en ese periodo de tiempo, y las futuras
intervenciones preventivas.

■ Servicio, N° de cama.

Reporte operatorio cuentas con el número de cama, el pabellón y el departamento de servicio.

■ Tipo de anestesia empleada.

Cuenta con el tipo de anestesia que se empleó en la intervención quirúrgica.

■ Fecha, hora de inicio y término de la intervención, tiempo operatorio.

El reporte operatorio no cuenta con el tiempo que duro la operación, el cual es importante para
evidenciar si hubo complicaciones durante la cirugía, que medidas se optaron o si nuevos
procedimientos se emplearon.

■ Intervención quirúrgica programada y efectuada.

En el reporte operatorio no se evidencia la cirugía programada, pero es mencionado en el

procedimiento que su intervención inicial era una video laparoscopía y luego procedieron a una
laparotomía exploratoria.

■ Diagnóstico pre y post operatorio.

Reporte operatorio cuenta con diagnostico pre y post operatorio.

■ Descripción de la técnica o procedimiento realizado.

A pesar de que se escribe la técnica o procedimiento realizado, no especifican al detalle sobre

las intervenciones, el tipo de cierre, el material empleado, etc.

■ Hallazgos operatorios y complicaciones durante la intervención quirúrgica.

Se menciona en el reporte operatorio que procedieron a una laparotomía exploratoria por

presencia de magma adherencial que cubría órganos pélvicos el cual conllevo a una
complicación durante la cirugía.

■ Nombres y apellidos del cirujano, del primer y segundo ayudante, anestesiólogos y enfermera
instrumentista.

No se evidencia los nombres y apellidos completos de los cirujanos, anestesiólogo ni la

enfermera instrumentista

■ Estado y destino del paciente al salir del quirófano.

No se menciona el estado del paciente a pesar de que hubo 2 intervenciones quirúrgica y

tuvieron que proceder a una laparotomía exploratoria por su síndrome adherencial el cual
podría conllevar a complicaciones postquirúrgicas y mayor instancia en el área de
recuperación.

■ Indicación de si se ha solicitado o no examen anatomo patológico y/o bacteriológico del

material extraído en la intervención.

No se observa indicación de examen anatomopatológico ni bacteriológico, y al no contar

tampoco con la edad del paciente no se tiene conocimiento si realmente era requerido para un
diagnostico más específico.
■ Nombre, firma, sello y colegiatura del médico que realiza el informe.

Se observa el sello del médico quien realiza el informe con su respectiva firma y colegiatura.
Mas se desconoce si formo parte de la intervención quirúrgica ya que no se menciona si fue 1er
o 2do cirujano.