DRA.

MARIOLGA BRAVO
ANAMNESIS
Sexo – ocupación – procedencia- Anecedentes-hábitos
tabáquicos

Síntomas
 TOS
 EXPECTORACIÓN
 HEMOPTISIS
 DISNEA
 DOLOR TORÁCICO
 FIEBRE
 ASTENIA, ANOREXIA
 PERDIDA DE PESO
 Momento
de aparición
Caractérísticas Sintomas
de la tos? acompañantes

TOS
Expectoración Horario

Ingesta de Farmacos: Timolol, IECA,

ASA, AINES, Inhib colinest,
Nitrofurantoína, Amiodarona,
Inhalados
 Color
Viscosidad
Olor

Mucosa
traqueobronquitis
Bronquitis crónica: Mucopurulenta
Y purulenta:
Neumonías,
bronquiectasias,
absceso pulmonar

Sanguinolenta EXPECTORACION

Vómica
EXPECTORACION
Hemoptisis

Hematemesis:
•Precedido de Nauseas y
vómitos
•Puede ser oscura
•Restos alimentarios
•Roja rutilante
 Hemoptisis
CAUSAS
De origen pulmonar De origen Extrapulmonar
Tuberculosis Enfermedad Mitral
Bronquitis crónica Insuficiencia Cardiaca

Ca de pulmón Tromboembolismo pulmonar

Bronquiectasias Hipertensión pulmonar

Absceso pulmonar Alteraciones de la coagulación

Micosis pulmonares

Tu pulmonares benignos

Bronquitis agudas

Neumonías
DOLOR
Árbol traqueobronquial: Sensación molesta de sequedad,
quemazón o escozor retroesternal.
traqueítis,
traqueobronquitis
Pleuritis aguda. Dolor intenso en el área submamaria
conocido como en punta de costado,
inspirar profundo, tos, estornudo,
disminuye en decúbito lateral sobre el
hemitórax enfermo.

Neumotórax De carácter pleurítico, aparición

brusca.

Atelectasia En punta de costado

Ca primitivo de pulmón Primero aparecen la tos y la

expectoración, y precede a la
hemoptisis
 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN:

INSPECCIÓN:

ESTÁTICA: Forma, simetría, estado de la pared costal,

vascularización, lesiones o cicatrices.

DINÁMICA: Evaluar la respiración. Tipo, frecuencia, amplitud,

ritmo y simetría. Tiraje

PALPACIÓN:

• Pared costal, tráquea, ganglios y puntos dolorosos.

• Perímetro torácico
• Expansibilidad - elasticidad torácica
•Vibraciones vocales
PERCUSIÓN:

•Percutir campos apicales, planos posterior, anterior y lateral

•Movilidad diafragmática
•Columna

AUSCULTACIÓN:

•Murmullo vesicular o sonido pulmonar

•Frémito auscultatorio-Resonancia vocal
•Broncofonía-pectoriloquia-egofonía-ausencia
•Soplos
•Ruidos adventicios
•Frote pleural
SINDROME VENA CAVA SUPERIOR
FIBROTORAX TORACOPLASTIA
UÑAS EN VIDRIO RELOJ
Configuración

PECTUS EXCAVATUM PECTUS CARINATUM

XIFOSIS XIFOESCOLIOSIS
Palpación traqueal…
Palpación
 Alteración de la Expansibilidad:
– Mayor en niños y mujeres
– Disminuida en:
 Enfisema pulmonar.
 Espondilitis.
 Derrame pleurales voluminosos.
 Alteraciones de la expansibilidad:
Bilateral Unilateral Localizada
•Enfisema •Atelectasia •TBCP
Pulmonar: •Derrame pleural •Ca de pulmón
•Procesos masivo (vértice)
pleuropulmonares •neumotórax
ANTERIOR

POSTERIOR
Vibraciones vocales…
Vibración de la laringe y columna de aire
traqueobronquial que se propaga a la pared
torácica.

 Aumentadas: condensación parénquima pulmonar

(permeabilidad bronquial y contigua a pared
torácica)

 Disminuídas: interposición entre parénquima y

pared (Derrame pleural y Neumotórax),
Atelectasia, Enfisema, asma
Percusión torácica…

POSTERIOR ANTERIOR
Percusión torácica

 Zonas aireadas normales: sonoridad o

resonancia normal.
 Reemplazo aire alveolar por material denso:
matidez.
 Interposición de líquido en cavidad pleural:
matidez.
 Aumento de contenido aéreo:
hipersonoridad.
 Aire a presión: timpanismo.
Percusión torácica
Percusión torácica
Matidez Hipersonoridad Timpanismo
Neumonia. Enfisema Neumotórax
Atelectasia Crisis asmática Bula Gigante
Derrame pleural Neumotórax
Auscultación torácica

POSTERIOR ANTERIOR
Auscultación torácica

ANTERIOR POSTERIOR LATERAL

Auscultación del tórax
 Ruido respiratorio normal:
 Sonido traqueo bronquial o traqueal
 Sonido respiratorio (Murmullo vesicular)

 Alteración del ruido respiratorio:

 Soplo tubario)
 Soplo pleurítico

 Soplo cavitario.

 Soplo anfórico
Auscultación torácica
–Transmisión de la voz:
–Normal.
–Aumento o broncofonía.
–Pectoriloquia y p. áfona.
–Egofonía.
–Disminución o abolición de la voz.
Auscultación torácica
Auscultación torácica
 Ruidos agregados o adventicios

 Roncus
 Sibilancias

 Bulosos

 Crepitantes

 Frotes Pleurales
Auscultación torácica…
Roncus y Sibilancias Roncus y Sibilancias
difusos: localizados:
ASMA, BRONQUITIS TUMORES
BRONQUIOLITIS CUERPO EXTRAÑO
OBST. BRONQUIAL

Crepitaciones:
NEUMONIA
EDEMA Pulm,
ANCIANOS

Frote pleural.