ANEXO I

PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN Y ACREDITACIÓN DE COMPETENCIAS PROFESIONALES ADQUIRIDAS A TRAVÉS DE LA EXPERIENCIA

LABORAL O DE VIAS NO FORMALES DE FORMACIÓN (ORDEN EMP/237/2019, de 8 de marzo)

Historial Profesional y Formativo

1. Información personal
Apellidos Nombre

Fecha de
Sexo DNI / NIE / Pasaporte
nacimiento

Lugar de
Nacionalidad
nacimiento

Dirección

Código postal Localidad Provincia

Correo
Teléfono móvil Teléfono fijo
electrónico
2. Historial Profesional – Experiencia laboral
Periodo
trabajado
Ocupación Grupo profesional Duración
Nº Sector Centro de trabajo (de
Puesto de trabajo (en meses y Principales actividades desarrolladas Válido
Ref. productivo(1) /Empresa dd/mm/aaaa
*Táchese lo que NO proceda años)
al
dd/mm/aaaa)
3. Historial Formativo – Educación y formación

A. Títulos académicos oficiales y Certificados de Profesionalidad

Marcar con una (X) la titulación que se posee:

Graduado en ESO Título de EGB

Título de Bachillerato Título de Bachillerato (BUP)

Modalidad: Especialidad:

Técnico (CFGM)
COU
Denominación:

Técnico Superior (CFGS) Técnico auxiliar (FPI)

Denominación: Especialidad:

Programa de Cualificación Profesional Inicial (PCPI) Técnico especialista (FPII)

Denominación: Especialidad:

Certificado de Profesionalidad Nivel: Oficialía industrial

Denominación: Especialidad:

Otras pruebas (acceso a CCFF, universidad...). Maestría industrial

Especificar cuáles: Especialidad:
Si posee otro tipo de formación indique cuál:
B. Otra formación
Indicar los cursos ordenándolos de más próximo a más lejano en el tiempo.
Periodo (del
Duración
Centro / dd/mm/aaaa al Módulos/ Resumen de
Ref. Nombre curso (en Válido
organismo dd/mm/aaaa) contenidos Contenidos
horas)

4. Otras informaciones de interés

Indique otras informaciones útiles, relacionadas con el procedimiento.
 ANEXO II

PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN Y ACREDITACIÓN DE COMPETENCIAS PROFESIONALES ADQUIRIDAS A TRAVÉS DE LA EXPERIENCIA LABORAL O DE VIAS
NO FORMALES DE FORMACIÓN (ORDEN EMP/237/2019, de 8 de marzo)

DECLARACIÓN DE LA PERSONA CANDIDATA

D./Dña.

con DNI / NIE / Pasaporte

Declara que toda la información aportada al asesor/a para la elaboración de este Historial Profesional y Formativo es cierta y verificable.

En ,a de de 2020

Firma de la persona candidata

 ANEXO XVI

DECLARACIÓN RESPONSABLE

PROCEDIMIENTO DE ACREDITACIÓN DE COMPETENCIAS PROFESIONALES ADQUIRIDAS POR LA EXPERIENCIA

LABORAL O POR VÍAS NO FORMALES DE FORMACIÓN (ORDEN EMP/237/2019, de 8 de marzo)

APELLIDOS NOMBRE D.N.I. / N.I.E. /

PASAPORTE *
DECLARANTE
A. DATOS DEL
B. DATOS DEL

GESTOR
CENTRO

EL SOLICITANTE FIGURA COMO ……………………..(ADMITIDO/RESERVA) EN EL SIGUIENTE CENTRO

GESTOR

.....................................................................................................................................................
(Denominación del Centro gestor) (Provincia)

EN LA CUALIFICACIÓN PROFESIONAL:

INCLUIR LA CORRESPONDIENTE A LA CONVOCATORIA ¨

DECLARACIÓN C.

EL SOLICITANTE DECLARA

¨ Que no ha completado ciclo alguno de Formación Profesional ni está en posesión de título o del
certificado de profesionalidad que acredite las unidades de competencia antes relacionadas

¨ Que no tiene matrícula formalizada en un ciclo formativo, módulo o curso que conduzca a la
acreditación de las unidades de competencia en las que solicita la inscripción.

¨ Que acepta las bases que regulan la presente convocatoria, que cumple con los requisitos exigidos en
la misma y que todos los datos incorporados a la presente declaración se ajustan a la realidad.

El firmante declara bajo su responsabilidad que En………………….. , a ……. de …………………….. de 2020

acepta las bases que regulan la presente
convocatoria, que cumple con los requisitos Firma del declarante
exigidos en la misma y que todos sus datos
incorporados a la presente declaración se ajustan a
la realidad. Fdo.: …………………………………………………………………