Código: FT-SGI-UESP-066

Inspeccion de Equipos de Emergencia Versión: 0

Proyecto: Instalación de banada ancha para la conectividad integral y desarrollo social de las Regiones; Junin, Puno, Moquegua, Tacna

Nombre del Inspector:

Tipo de
Semana: del_______________ al________________ Placa
Vehículo
Terminología a utilizar : Bueno ( √ ) - Mal Estado ( X ) - No Aplica (NA)

DIAS DE LA SEMANA
LUN - MAR - MIE - JUE - VIE - SAB - DOM -
1.- Kit Antiderrame
Paños absorbentes o trapos
Bolsas de eliminación temporal
Escoba (para autos)
Recogedor (para autos)
Bandeja antiderrame

2.-Camilla Rigida
¿Se encuentra la camilla debidamente ubicada?
Estado general de la camilla
¿Cuenta la camilla con sus respectivas correas de ajuste?
¿En que estado se encuentran dichas correas?
¿En que condiciones de limpieza e higiene se encuentra?
3.-Extintor ( TIPO: , CLASE: , CAPACIDAD: )
Estado general del balón, valvula, manija y manguera
Manómetro (Presión adecuada)
Fecha de recarga y prueba hidrostatica vigente
Cuenta con seguro, precinto y tarjeta de inspección
4.-Botiquin
Alcohol de 70° de 120 ml
Jabón antiseptico
Algodón estéril (50 gramos)
Gasas esteriles fraccionadas de 10x10cm (5 unidades)
Esparadrapo de 2.5 x 5 m (1 unidad)
Venda elástica de 4 x 5 yardas (5 unidades)
Banda adhesiva (curitas) (10 unidades)
Tijera punta roma de 3 pulgadas (1 unidad)
Guantes quirúrgicos esterilizados (1 par)
Botiquín (contenedor) adecuado y en buenas condiciones
Condición de limpieza e higiene de los insumos
OBSERVACIONES

Firma del Inspector V°B° Seguridad