HOJA DE CHEQUEO DE AISLAMIENTO Y LISTA DE BLOQUEOS DE EQUIPOS

CDIGO: F - BLO - SE- 01 FECHA DE APROBACIN: 12/08/2016 VERSIN: 01

DATOS DEL EMPLEADOR

RAZN SOCIAL O DOMICILIO
RUC ACTIVIDAD ECONMICA
DENOMINACIN SOCIAL (Direccin, distrito, departamento, provincia)
Ramn Castilla Contratistas Generales
20534049791 Urb. Elena Mz. E Lte. 7 Palmira Independencia - Huaraz - Ancash Construccin
S.A

1.- Se coordin con el supervisor del rea. 4.- Se disipan energas residuales "energa cero".
2.- Se apag el equipo y aislaron las fuentes de energia. 5.- Se verific el no funcionamiento.
3.- Se aplic el bloqueo y sealizacin. 6.- No quedan dudas acerca del aislamiento.

N Nombre y Apellido Firma de Ingreso Firma de Salida

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