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Al finalizar el estudio de este balotario de preguntas y resúmenes tenga por seguro que estará
capacitado para cumplir su objetivo en referencia a exámenes nacionales para odontólogos
(ENAO), postulación a puestos de trabajo en instituciones del estado (ESSALUD –examen
obligatorio-, MINSA), postulación a plazas de especialidad en cualquier universidad tanto para
universidades privadas y nacionales, como del Colegio Odontológico (Asociación odontológica).
1. Punto CERO se da con la extracción o pérdida de la pieza, a los primeros 06 meses: 3mm de
resorción sea, reabsorción inmediata, proceso de reparación y remodelación, y después de los 06
meses se da el proceso de reabsorción ósea mediata que no para y sigue con el resto de la vida.
2. Maxilar inferior también tiene hueso trabecular.
3. Maxilar superior: Reabsorción centrípeta a expensas de la tabla externa, y Maxilar inferior:
Centrífuga a
expensas de la tabla interna.
4. Relación de ejes de los bordes con el plano: No menor de 80° para poder mantener un esquema
de tipo
poliplano.
5. Componentes funcionales del Sistema Estomatognático, son 4:
a) Esquema oclusal.
b) Periodonto
c) ATM
d) Componente Neuromuscular (INTEGRADOR)
6. Área de soporte (primaria): Área de soporte y periférica de sellado (retención primordial).
7. Línea oblicua interna o Línea milohioidea: Musculo milohioideo. GL Sublingual (sector anterior-
área milohioidea) y GI Submaxilar (sector posterior -fosa disto lingual- área retro milohioidea)
muchas veces están por debajo de esta línea, reduciendo el área de soporte. Forman en las
impresiones una “S” llamada “S” itálica.
8. Rafe Pterigomaxilar: Elemento de tipo fibroso ligamentoso, ubicado entre el Max. Sup. y la
Apófisis pterigoides del hueso esfenoides, conformado por los musc. Constrictor Faríngeo y el M.
Buccinador, componente especial del sellado palatino posterior.
9. Anaquel bucal: área de soporte en el maxilar inferior. Límites: frenillo bucal en el sector anterior,
inserción maseterina en el sector posterior, inserción del buccinador en el sector externo y por la
cima del reborde que limita con el anaquel.
10. Impresión primaria o de Diagnóstico (en ESTATICA) debe copiar:
a) Sellado palatino posterior.
b) Fondos de surco.
c) Inserciones musculares (buccinador y orbicular de los labios) y de frenillos (labial y bucal) y
también el rafe Pterigomaxilar estén como están en boca.
Debe permitir:
a) La construcción de la Prótesis.
b) Ayuda en el plan de tratamiento.
c) Analizar las estructuras.
d) Cubrir las áreas.
11. Triada protésica: Retención (resistencia de las fuerzas de tracción vertical) Soporte (resistencia
a las F.
de presión verticales) y Estabilidad (resistencia a F. horizontales).
12. Alivio: 1mm, Presión selectiva.
13. En el Maxilar Superior. Se alivia la tabla externa, tuberosidad, cima del reborde, zona de
agujero palatino anterior y posterior, rafe medio, papila incisiva y en el Maxilar inferior la tabla
interna, la cima del reborde y la papila piriforme.
14. SELLADO PERIFERICO: Factor más importante de la retención, se basa en la actividad
muscular.
15. SELLADO PERIFERICO: le da la extensión a la cubeta.
16. Orden del sellado periférico Superior: vestíbulo posterior, vestíbulo de premolares, vestíbulo
anterior, palatino posterior, Surco Hamular (impresión en apertura y cierre mandibular). Y el POST
DAM (línea de la vibración) sin alivio.
17. Orden del sellado periférico Inferior: vestíbulo bucal (zona del anaquel bucal-solo vestíbulo),
frenillos bucales, vestíbulo labial, frenillo labial, de ahí al surco lingual posterior, surco lingual
anterior y por último la zona de inserción maseterina que nos da el ángulo disto bucal.
18. A) Técnica de Boucher:
No se retira la cera.
B) Técnica de Halperin:
La cera se retira antes del sellado periférico y de haber tomado la impresión.
19. Grosor mínimo de la placa base 1mm.
20. Rodetes Superior e Inferior: 22 y 18 en el sector anterior, y en POSTERIOR el rodete Superior
18mm y el rodete Inferior a altura de la papila piriforme. Mínimo superior 20 mm, Inferior: menos de
20mm.
21. DVP – DPO= Espacio libre.
22. Silicona por condensación: Libera alcohol.
23. Silicona por adición: Libera Hidrógeno.
24. Elastómeros no presentan Imbibición.
25. Rodete superior: hasta 1 mm por debajo del labio superior, hasta a nivel.
26. Rodete inferior: a la altura del bermellón.
27. Plano de Fox: medir la ALTURA POSTERIOR NO ANTERIOR.
28. Plano de Camper: línea que va desde la mitad del TRAGUS hasta el ala de la nariz, plano de
tipo craneométrico. Llamado plano prostodóntico.
29. Espacio libre: Clase 1: 2 a 4mm; Clase 2: 4 a 6mm; Clase 3: máximo 1mm.
30. Regla de Willis: Pupila a comisura = punta de nariz a mentón VARONES: 65 a 70 y MUJERES:
60 a 70. La diferencia no puede ser mayor de 6mm.
31. Simular OB y OJ: Inclinar los incisivos 15° como máximo.
32. Proporción Aurea o Divina: 1: 1.618
33. CURVA DE COMPENSACION: Cúspide mesiopalatina de la 2da molar superior.
34. Oclusión balanceada. Contacto mínimo de 3 pzas. No hay Desoclusión canina, ni función de
grupo.
35. Fenómeno de Christensen: inestabilidad por comer por un solo lado
36. Controles: 24h, 7 días, 2 semanas, 3 meses y 1 año.
ARN ribosomal es el que ha tenido menos variación en su evolución, por ello es el más estable.
Bacterias Procariotas son las más primitivas.
Procariotas, no tiene organelas y no tienen un núcleo fijo, su ADN esta suelto.
Eucariotas, tienen organelas, tienen un núcleo fijo, tiene un citoesqueleto.
Cocos se aíslan, Diplococos se emparejan, los estreptococos forman cadenas, los sarcinos forman
racimos, lo bacilos son flagelados con movimiento y con forma abastonada.
Todas las formas bacterianas se encuentran en la cavidad oral.
Mesoma es un punto de unión del ADN a la membrana.
Ribosomas, cumplen la función de sintetizar las proteínas y va a ordenar la secuenciación de la
división bacteriana.
Pared celular es importante porque le da protección, forma y rigidez a la célula.
El peptidoglican es un polímero que le da la rigidez a la célula. Las gram + lo tienen en un 90% y
las gram – en un 10%.
A nivel de las enfermedades periodontales, las células gram - son las que se encuentran
mayormente, tienen un complejo lipopolisacárido (LPS) que las hacen más difíciles de controlar y
penetrar.
La membrana citoplasmática, tiene participación en los procesos bioenergéticos y la biosíntesis de
polímeros, los cuales van a participar en la producción una célula hija, además tiene una barrera
selectiva la cual va a permitir la entrada a los nutrientes y la salida de desecho o de ciertas
moléculas excretadas.
Si el ADN se daña, la bacteria muere.
La capsula es un polisacárido que protege a la bacteria y su principal función es la de evitar la
fagocitosis, estas no están en todas las bacterias, y las que las tienen, están muy diferenciadas.
El Stafilococo Aurus y la Klebsiella pueden formar capsula.
Los flagelos son apéndices que están en ciertas células, las cuales les permiten movilizarse, la
flagelina es un componente proteico que le da a la bacteria la movilidad.
Hook es la que permite rotar o girar a la bacteria, en sentido horario (para buscar algo que
necesita) o en sentido antihorario.
Las Fimbrias son apéndices mucho más cortos, pero que ayudan en la adherencia y fijación de la
bacteria, está conformada por la pilina, que le da las características de adherencia y participación
genética.
La Porfiromona es una bacteria que tiene fimbrias, ésta se ve en la enfermedad periodontal y se
adhiere muy bien al surco gingival.
Las esporas son elementos de las bacterias que están en ciertas especies. No es parte de su
estructura, sino, es una ventaja que tienen algunas bacterias, se forman cuando la bacteria se
encuentra en un medio ambiente
difícil, la bacteria minimiza sus funciones y se concentra en una parte de su célula.
El Klostridium forma su espora, termina en forma de raquetas de tenis.
El Metabolismo celular, consiste en el catabolismo (Acumulo de energía) y en el anabolismo
(necesidad de energía por la división celular).
En el catabolismo se ve un factor predominante que es la Oxidación biológica, la cual va a permitir
la tolerancia hacia los ácidos, lo que se verá mayormente en las bacterias cariogénicas
(lactobacilus, actynomices y streptococos mutans)
Anabolismo tiene como principal función la de la síntesis de polisacáridos intracelulares, los cuales
van a permitir que cuando haya un cambio brusco del medio, éste pueda generar sus propios
sustratos para mantener su equilibrio.
Ácido Ribonucleico (RNA), es bidireccional y semiconservativo.
Los plásmidos dan una característica única a la bacteria pero no significa que sean importantes
para la vida de la bacteria.
La saliva es una compleja mixtura de fluidos provenientes de las glándulas salivares mayores
menores y fluido
crevicular gingival.
Glándulas salivares mayores son:
La parótida es Serosa
La submaxilar es Mixta
La sublingual es Mucosa
Glándulas salivares menores son:
Son tubuloasinares, distribuidas por toda la mucosa en la cavidad oral, exceptuando la gingiva y la
mitad anterior
del paladar duro.
Las glándulas menores son las más importantes por su rol de protección.
La glándula salival mayor que segrega más (la más activa) flujo es la submaxilar.
La glándula salival mayor que segrega menos (la menos activa) flujo es la sublingual.
El flujo en reposo la submaxilar segrega un 65%.
En flujo estimulado el 50% depende de la Parótida.
Las Glándulas salivales son estimuladas por el SNA Parasimpático y regulado por las hormonas
aldosterona y la
vasopresina.
La aldosterona y la vasopresina tienen la función de disminuir la cantidad de sodio, por ende
disminuye el
volumen y producción de saliva.
Las células mioepiteliales actúan por SNA y estimulan al acino a la secreción.
Hay tres tipos de conductos:
Intercalado – exclusivamente conductor
Estriados – resorción de sodio.
Excretorios – resorción de sodio y excreta potasio.
Las glándulas salivales menores son de 400 a 500 mantienen la humedad de la boca, son mixtas
exceptuando:
Las palatinas son estrictamente mucosas
Las linguales de Von Ebner son estrictamente serosas.
En la zona lingual anterior están las glándulas Bladim y Nuhn, y en la parte posterior están las de
Von Ebner con
sus papilas caliciformes.
Tipos de saliva:
Serosa.- rica en proteínas, predominante en la masticación, secretada por la parótida y las células
de
Von Ebner.
Mucosa.- rica en mucina, predominante en la deglución, secretada por las glándulas menores.
Mixta.- tiene cantidades similares de mucina y proteínas, intervienen en todos los procesos, es
secretada
por la submaxilar, la sublingual y las accesorias labiales.
Volumen de secreción de saliva es 1 a 2 litros por día.
La saliva tiene una densidad de 1005, es hipotónica ya que 1010, son todos los líquidos del cuerpo.
Cuanta más viscosa es la saliva, es más propensa a la incidencia de caries.
La mucina facilita la información de placa bacteriana.
A mayor flujo menos caries (más seroso).
Circadiano.- Mayor secreción en el día, menor secreción en la noche.
Circanual.- Mayor secreción en el invierno y menor en el verano.
El flujo salival es:
Durante el sueño 0
No estimulado 3ml/min
Estimulado 7ml/min
Lo mínimo aceptado es:
No estimulado 0.1 ml/min
Estimulado 0.2 ml/min
Menos del 0.1 ml/min es una hipofunción debido algún tipo de síndrome.
El síndrome de Shojren disminuye la secreción de saliva y lágrimas que van de la mano con la
artritis reumatoidea, se le considera este síndrome cuando está por debajo de los valores mínimos
aceptados.
La saliva forma una capa de 0,1mm sobre los dientes.
Luego de la deglución queda un 0,8 mm de saliva lo cual no es suficiente para el cleanner.
La saliva secretada en el reposo es la más importante para el mantenimiento de la salud oral.
La composición de la saliva es de 99% de agua, potasio, sodio, cloro y otros electrolitos (calcio,
magnesio, bicarbonato, fosfatos y flúor) – revisar otros autores
A mayor volumen, mayor osmolaridad, menor reabsorción de sodio y mayor sodio en saliva.
El sodio se absorbe en transporte pasivo.
La saliva en el acino es isoosmolar, y al salir del acino y pasar por el conducto es hipoosmolar.
La Amilasa digiere los carbohidratos siempre y cuando esté en un medio alcalino. Es de secreción
serosa exclusivamente en la parótida.
La igA es una inmunoglobulina inespecífica pero se ubica en toda mucosa del cuerpo
especialmente en la cavidad oral.
La mucina da viscosidad a la saliva, elimina las proteínas, pero alimenta a las bacterias.
La Estaterina tiene la función de metabolizar el calcio, y ser un antibacteriano y un antifúngico.
La lisozima fue la 1era en conocerse, su función es bactericida inespecífica (mata a cualquier
bacteria).
La igM y la igG son inmunoglobulinas que jalan (por así decirlo) al complemento y generan la
inflamación, están más relacionados en la periodontitis.
El pH es de 6 a 7, en 5.3 se da con un flujo bajo (medio acido), 7.8 con flujo alto (medio alcalino).
El bicarbonato, el fosforo y la urea neutralizan la acidez para estabilizar el pH.
El V par actúa en los estímulos masticatorios.
El VII, IV, y X actúan en estímulos gustativos.
El SNA Parasimpático, inicia y mantiene la secreción salival.
El SNA Simpático produce vasoconstricción y disminuye la secreción.
Funciones de la saliva:
Lubricación y protección.
Acción buffering y clearense.
Mantenimiento de la integridad dental.
Actividad antibacteriana.
Gusto y digestión.
La prolina es una proteína polifuncional.
La mucina tiene la:
MG1 – alto peso molecular se adhiere a los dientes y da la acción de acidez.
MG2 – Bajo peso molecular, menor adhesión a los dientes, pero bacteria que se adhiere, bacteria
que desparece.
La MG1 predomina en los pacientes susceptibles a caries.
La MG2 predomina en los pacientes menos susceptibles a las caries.
A mayor flujo salival, mejor buffering
El NH3 (amoniaco) aumenta el pH en la placa.
El pH de la placa depende mucho del pH de la boca.
El pH de la placa en reposo es de 6 a 7, medido entre las 2 a 2.5 horas de la última ingesta
(ligeramente acido).
Se incrementa el pH, 5 minutos después de la ingesta (se vuelve alcalino).
El pH baja a 6.1, 15 minutos después de la ingesta (se vuelve acida).
Si un pH baja de 5 a 5.5, significa un alto medio ácido, y disolución de los cristales, y por ende una
desmineralización del esmalte.
En la disfunción salivar hay síntomas como:
Sequedad de la mucosa oral, labial y faríngea.
Lengua se pega al paladar.
Sensación de sed.
Disfonía, disfagia, disgeusia.
Sensación de quemazón oral.
En la disfunción oral hay clínicamente:
Mucosa oral roja y seca.
Incremento de caries.
Infecciones recurrentes (candidiasis y queilitis).
Atrofia de papilas filiformes.
RESUMEN DE PATOLOGIA
RADIOGRAFIA
Radiografía generales:
Panorámica.
T.A.C.
Radiografía específicas:
Periapical A2
Oclusal A4
La técnica oclusal está indicada para la ubicación de lesiones bucolinguales, para determinar el
desarrollo de la dentición para pacientes con “trismus” se puede hacer una radiografía A2 y A4, la
posición es el plano del camper paralelo al piso para el maxilar superior.
Una zona mayor radiopaca y con mayor densidad ósea muestra que el sistema se está
defendiendo.
Técnica de Donovan se usa cuando hay limitaciones en la técnica oclusal, en vez que el paciente
tenga la cabeza hacia atrás va hacia adelante y el rayo va por detrás del ángulo para la 3era molar.
Los objetivos de los principios de interpretación:
Identificar la presencia o ausencia de enfermedad.
Información sobre la naturaleza y extensión de la enfermedad.
Establecer el diagnóstico diferencial.
Odontodisplasia regional.- alteración en estructuras del diente y solo afecta un cuadrante, y forma
un
diente fantasma.
Condiciones para una adecuada interpretación:
Condiciones óptimas visuales.
Calidad de la imagen radiográfica.
Sistematización para la observación de la radiografía.
El esmalte > radiopaco.
Dentina < radiopaca.
Pulpa > radiolúcida.
Mayormente para observar procesos cariosos en proximal se usa una radiografía de Bitewing.
Condiciones para una adecuada interpretación:
Conocimiento de las estructuras anatómicas.
Conocimiento de las alteraciones más frecuentes diagnostico radiográfico diferencial.
Diagnóstico radiográfico diferencial
Alteraciones más frecuentes:
Alteraciones en el desarrollo de los huesos maxilares.
Alteraciones en el desarrollo de los dientes.
Lesiones de los maxilares.
El defecto de Stafne es una variante de la formación de la base de rama mandibular por una
proyección de la glándula submaxilar, es normal.
Quiste ósea residual en forma de copa de coñac.
Tumor benigno: hinchazón a largo plazo, dolor intenso.
Tumor maligno: hinchazón a corto plazo, adormecimiento.
Los quistes crecen a presión hidrostática, y crecen homogéneas, para todos lados
proporcionalmente como un globo.
Los quistes son radiolúcidas (muy importante), JAMAS CALIFICADOS.
En los tumores malignos radiopacos, hay calcificaciones y no son homogéneos.
Zona anterosuperior.- quiste de conducto nasopalatino.
Zona de los caninos superiores.- TOA o tumor odontogénico adenomatoide.
Zona superior.- supernumerarios.
En la zona anterior encontramos odontomas compuestos.
En la zona posterior encontramos odontomas complejos.
El queratoquiste no expande las corticales.
La Agenesia es común en síndrome displasia ectodérmica.
Múltiple formación de piezas dentarias común en síndrome de displasia cleidocraneal.
Cuando hay radiolucidez en el hueso es porque la lesión está destruyendo el hueso.
Cuando hay radiopacidad la lesión está formando hueso.
Los límites claros son tumores benignos.
Los límites no claros son tumores malignos.
Ameloblastoma es muy agresivo y forma lóculos uniloculares o multiloculares, es un tumor maligno.
La osteomielitis de erupción es el proceso de infección más común en los niños cuando no se
forma caries por la erupción dentaria.
Los dientes voladores o flotando es indicador de una neoplasia.
El ameloblastoma es muy agresivo y forma lóculos, radiográficamente se ve un panal de abejas
(multilocular), pompas de jabón (uniloculares).
El mixoma se ve radiográficamente en forma de tela de araña o raqueta de tenis.
Los ganglios calcificados se ven en personas con una enfermedad crónica.
La TAC se usa para accidentes, complicaciones, extracciones, fracturas y anomalías dentarias.
Aire en el tejido blando “enfisema”.
En el síndrome de gorlin gold se observan abundantes queratoquistes.
Historia clínica documento médico legal que registra los datos de identificación y de los procesos
relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata de
la atención que el médico u otro profesional brinda.
Una buena anamnesis presenta la mitad del diagnóstico.
Dolor provocado, desparece inmediatamente después del retirado el estímulo.
Dolor espontáneo es casi 100% pulpitis irreversible, desaparece en cualquier momento.
Dolor leve, moderado y severo este último es de mayor grado de compromiso pulpar, es muy fácil
saber que hay una invasión pulpar.
Dolor de larga y corta duración, este último determina cronicidad
Dolor difuso, dolor antiguo.
Dolor localizado, le asiste un problema agudo reciente.
Dolor antiguo determina cronicidad, cesa a la ingesta de analgésicos
Dolor diurno: Duele en cualquier momento del día, la gravedad va de abajo hacia arriba, la lesión
es más avanzada.
Paciente con endondoncia mas fístula, entre el margen gingival y fondo de surco es por falsa vía.
Paciente con fístula a nivel apical es por restos radiculares.
Paciente con fístula y sin endondoncia entre el margen gingival y fondo surco, es por problemas
periodontales o gingivales.
Percusión positiva. Quiere decir que las fibras propioceptivas del ligamento periodontal están
inflamadas.
En la percusión si duele y presenta tumefacción: absceso apical agudo.
No tumefacción: periodontitis apical sintomática.
En la percusión si no duele y presenta tumefacción: absceso apical crónico.
No tumefacción: periodontitis apical asintomática.
Transluminación: Es una técnica útil para ver caries interproximales de los dientes anteriores, así
como posibles fisuras en piezas sospechosas.
Si al paciente se le coloca un mondadientes, muerde y duele es que hay una posible fisura,
llamado síndrome fisurado.
¿Cuál es la última prueba de Diagnóstico Endodóntico? La prueba de anestesia.
Presencia de movilidad: Se da por la presión originada por el exudado purulento de un absceso
periradicular agudo, fractura radicular, bruxismo crónico, rupturas de las fibras, procesos crónicos,
puede producir movilidad dentaria.
Sondaje periodontal: Pérdida de inserción clínica.
Fistulografía o cateterismo fistular: Para visualizar el recorrido y el trayecto supurante del absceso.
Test de sensibilidad: Es una prueba de vitalidad.
Teoría de Bransto: Movimiento hidrodinámico del líquido a nivel de los túbulos dentinarios que
activan las fibras nerviosas pulpares A delta que son mielínicas, que son de respuesta inmediata.
Pulpitis reversible: Dolor desaparece al quitar el estímulo.
Lo último que se necrosa en un tejido pulpar, es el nervio.
Las fibras C son de respuesta tardía y son amielínicas.
Ausencia de pruebas térmicas: Necrosis, calcificaciones, ápice inmaduro, trauma recurrente,
premedicación analgésica.
Dolor ligero o moderado 1 a 2 segundos, normal.
Dolor moderado o fuerte resistente, pulpitis irreversible
¿Cuál es el elemento anatómico que determina la necrosis? La necrosis de los vasos sanguíneos.
Diagnostico presuntivo, se da con los síntomas, signos y exámenes complementarios.
Diagnóstico definitivo, es el diagnóstico presuntivo más exploración.
En la pulpa sana no hay dolor a la palpación y percusión, no hay imagen patológica
Pulpitis reversible, es leve alteración en la inflamación de la pulpa, calma con analgésicos, inducido
por el frío, sin alteración radiográfica
Pulpitis de transición, es la reacción venosa inflamatoria, se da por etapas a medida que el proceso
evoluciona, el retorno venoso se perjudica.
Pulpitis irreversible, el dolor es difuso, permanente, no calma con analgésicos, aumenta con el
calor
Pulpitis irreversible, el frío puede causar alivio por vasoconstricción.
Necrosis pulpar, hay 3 tipos:
Coagulación: Son bloqueados por coagulación.
Licuefacción: Tejidos muertos y húmedos.
Gangrenosa: Debido a la isquemia del tejido, es la más frecuente.
Periodontitis apical aguda: traumática, química, infecciosa.
Sensación de extracción del diente en periodontitis apical aguda.
Absceso dentoalveolar agudo, siempre hay dolor, tratamiento drenaje y endodoncia.
Absceso dentoalveolar crónico, no hay presencia de dolor, se realiza tratamiento endodóntico.
Granuloma deriva de una necrosis contaminada, más común en maxilar superior, mayormente en
mujeres de 30 años, se realiza tratamiento endodóntico.
Quiste verdadero: Epitelio delineado encerrado en una cavidad patológica, no hay comunicación
con conducto, se realiza tratamiento quirúrgico.
Quiste en Bahía: Quiste en bolsa o pseudoquiste, éste si tiene comunicación con los conductos que
no estén tratados, se realiza tratamiento endodóntico.