INFORME DE ESTADO SITUACIONAL DE PROYECTOS DE INVERSIÓN

(La información registrada tiene carácter de Declaración Jurada - DS N°001-2019-EF)

PROYECTO CONCLUIDO X ADMINISTRACIÓN DIRECTA

PROYECTO NO CONCLUIDO ADMINISTRACIÓN INDIRECTA X

1. DATOS GENERALES
ENTIDAD BENEFICIARIA MUNICIPLIDAD DISTRITAL DE CHUPA

NÚMERO DE CONVENIO 142-2012-FONIPREL CONCURSO 2012-01 CÓDIGO SNIP 198558

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO SALUD PUNCUCHUPA, EN EL C.P.

NOMBRE DEL PROYECTO
PUNCUCHUPA, DISTRITO DE CHUPA - AZANGARO - PUNO

UBICACIÓN DISTRITO CHUPA PROVINCIA AZANGARO REGIÓN PUNO

SECTOR RESPONSABLE MINISTERIO DE SALUD

N° DE BENEFICIARIOS 1,158

2. DATOS FINANCIEROS
CONCEPTO SOLES % CONCEPTO SOLES %
MONTO DE INVERSIÓN TOTAL (Convenio) 1,065,953.00 100 MONTO TOTAL DE EJECUCIÓN (Girado) 1,127,284.51 114.14

MONTO DE COFINANCIAMIENTO DE FONIPREL MONTO DE EJECUCIÓN DEL COFINANCIAMIENTO DE

852,762.00 80 852,762.00 80
(Convenio) FONIPREL (Girado)

MONTO DE CONTRAPARTIDA DE LA ENTIDAD MONTO DE EJECUCIÓN DE LA CONTRAPARTIDA DE LA

213,191.00 20 274,522.51 25.75
BENEFICIARIA (Convenio) ENTIDAD BENEFICIARIA (Girado)

MONTO DE INVERSIÓN REGISTRADO EN LA

RESOLUCIÓN DE LIQUIDACIÓN TÉCNICA 1,127,284.51 105.75 SALDO A FAVOR DEL FONIPREL 0.00 0
-FINANCIERA DEL PROYECTO

ÚLTIMO MONTO REGISTRADO EN EL BANCO DE

1,216,680.00 114.14 INTERESES LEGALES DE CORRESPONDER 0.00 0
INVERSIONES

TOTAL A FAVOR DEL FIDT (Saldo + Intereses Legales) 0.00 0

¿SE REALIZÓ EL REGISTRO DE CIERRE DE INVERSIÓN EN EL BANCO DE

INVERSIONES?(*)
SI ______ NO ___X___
(*) Si marcó SI, anexar el formato de registro de cierre del proyecto en el banco de inversiones, y si marcó NO, anexar un documento explicando las razones.

3. RESOLUCIÓN DE LIQUIDACIÓN DEL PROYECTO POR OFICIO

Adjuntar en el Aplicativo "Informe Situacional", el siguiente documento en formato digital (PDF):

FECHA DE
CANTIDAD
DOCUMENTOS SUSTENTAORIOS EMISIÓN DEL
DE FOLIOS
DOCUMENTO

RESOLUCIÓN DE LIQUIDACIÓN TÉCNICA - FINACIERA DEL PROYECTO (En base al Informe Técnico y al Informe Financiero)

FORMATO DE REGISTRO DE CIERRE DEL PROYECTO

DOCUMENTO EXPLICANDO LAS RAZONES DE NO HABER REALIZADO EL REGISTRO DE CIERRE DEL PROYECTO INFORME N° 234-
2019/GIDUR/MDCH/JCMC

(*)La Resolución deberá ser firmada y visada por el titular de la entidad o por la persona designada por delegación de facultades, debidamente acreditada

NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA Y SELLO

RESPONSABLE DE LA UNIDAD EJECUTORA DE

JUAN CARLOS MOLLEAPAZA CANAZA
INVERSIONES

GOBERNADOR REGIONAL / ALCALDE /

JOSE ELIAS CHUPA JOVE
RESPONSABLE DE MANCOMUNIDAD