ANÁLISIS RADIOGRÁFICO

Órgano dentario Análisis radiográfico

51
51 Esmalte: zona radiopaca sin lesión aparente
Dentina: zona radiopaca, menos que el esmalte, sin lesión aparente.
Pulpa: zona radiolúcida bien definida y continua sin lesión aparente
Ligamento: espacio radiolúcido bien definido, continuo y uniforme sin lesión aparente,
se encuentra erupcionado
órgano dentario 11 Nolla 5

52
Esmalte: zona radiopaca de alta densidad que rodea la corona del diente, perdiendo su
continuidad con una zona radiolúcida a nivel mesial
Dentina: zona radiopaca de baja densidad con lesión aparente en mesial.
Pulpa: zona radiolúcida bien definida que tiene contacto con una zona radiolúcida que
atraviesa desde el esmalte hasta la cámara pulpar iniciando en interproximal
Ligamento: espacio radiolúcido bien definido, continuo y uniforme sin lesión aparente
órgano dentario 12 Nolla 5

61
Esmalte: zona radiopaca sin lesión aparente
Dentina: zona radiopaca, menos que el esmalte, sin lesión aparente.
Pulpa: zona radiolúcida bien definida y continua sin lesión aparente
Ligamento y raíz: espacio radiolúcido bien definido, continuo y uniforme sin lesión
aparente; sin reabsorción radicular.
órgano dentario 21 Nolla 5

62
Esmalte: zona radiopaca con lesión aparente en mesial
Dentina: zona radiopaca que está por debajo del esmalte, se encuentra sin alteración
Pulpa: zona radiolúcida bien definida y continua sin lesión aparente
Ligamento y raíz: espacio radiolúcido bien definido, continuo y uniforme sin lesión
aparente; sin reabsorción radicular.
órgano dentario 22 Nolla 5

53.Aparentemente sano
Esmalte: zona radiopaca sin lesión aparente
Dentina: zona radiopaca, menos que el esmalte, sin lesión aparente.
Pulpa: zona radiolúcida bien definida y continua sin lesión aparente
Ligamento: espacio radiolúcido bien definido, continuo y uniforme sin lesión aparente,
se encuentra erupcionado
Raíz: uniradicular sin reabsorción.
órgano dentario 13 Nolla 3

54.
Esmalte: No se puede observar una zona radiopaca íntegra desde mesial a distal, debido
a la ausencia de corona, hay discontinuidad.
Dentina: zona radiopaca que se ve afectada con lesión aparente.
Pulpa: Contraída, ambos cuernos pulpares tienen contacto con la zona radiolúcida que
comienza desde oclusal.
Ligamento: espacio entre el diente y el hueso alveolar, encontrándose aumentado en el
tercio cervical
órgano dentario 14 Nolla 5

55.Aparentemente sano
Esmalte: zona radiopaca sin lesión aparente
Dentina: zona radiopaca, menos que el esmalte, sin lesión aparente.
Pulpa: zona radiolúcida bien definida y continua sin lesión aparente
Ligamento: espacio radiolúcido bien definido, continuo y uniforme sin lesión aparente,
se encuentra erupcionado
Raíz: uniradicular sin reabsorción
órgano dentario 15 Nolla 4

63:
Esmalte: zona radiolúcida ajena a los tejidos dentales, que comienza en mesial.
Dentina: zona radiopaca de baja densidad que se encuentra por debajo del esmalte, se
puede observar una zona radiolúcida que comienza en mesial, acercándose a la cámara
pulpar
Pulpa: zona radiolúcida bien definida y continua sin lesión aparente
Ligamento: espacio radiolúcido bien definido, continuo y uniforme sin lesión aparente,
se encuentra erupcionado órgano dentario 23 Nolla 3
Raíz: uniradicular sin reabsorción, ápice completo.
64
Esmalte: zona radiopaca que rodea la corona, desintegrado por zona radiolúcida que
comienza en distal
Dentina: zona radiopaca de baja densidad con lesión en distal, atravesando su espacio
hasta llegar a la cámara pulpar.
Pulpa: zona radiolúcida discontinua por lesión cariosa
Ligamento: espacio radiolúcido ligeramente aumentado
Raíz: multirradicular sin reabsorción de las mismas
65
órgano dentario 24 Nolla 5
Esmalte: zona radiopaca que rodea la corona, desintegrado por zona radiolúcida que
comienza en distal
Dentina: zona radiopaca de baja densidad con lesión en distal, estando en cercanía con
la cámara pulpar
Pulpa: cuerno distal se encuentra contraído por la presencia de la lesión radiolúcida que
atraviesa el esmalte
Ligamento: espacio radiolúcido ligeramente aumentado en mesial
Raíz: multirradicular sin reabsorción de las mismas
órgano dentario 25 Nolla 4
81
Esmalte: zona radiopaca sin lesión aparente
Dentina: zona radiopaca, menos que el esmalte, sin lesión aparente.
Pulpa: zona radiolúcida bien definida y continua sin lesión aparente
Ligamento: espacio radiolúcido bien definido, continuo y uniforme sin lesión aparente,
se encuentra erupcionado órgano dentario 41 Nolla 6
Raíz: uniradicular sin reabsorción
82
Esmalte: zona radiopaca sin lesión aparente
Dentina: zona radiopaca, menos que el esmalte, sin lesión aparente.
Pulpa: zona radiolúcida bien definida y continua sin lesión aparente
Ligamento: espacio radiolúcido bien definido, continuo y uniforme sin lesión aparente,
se encuentra erupcionado órgano dentario 42 Nolla 6
Raíz: uniradicular sin reabsorción
71
Esmalte: zona radiopaca con lesión aparente en mesial y distal. Sin llegar al borde
incisal , ni a cervical
Dentina: zona radiopaca, menos que el esmalte, sin lesión aparente.
Pulpa: zona radiolúcida bien definida y continua sin lesión aparente
Ligamento: espacio radiolúcido bien definido, continuo y uniforme sin lesión aparente,
se encuentra erupcionado órgano dentario 31
Raíz: uniradicular sin reabsorción
72
Esmalte: zona radiopaca con lesión aparente en mesial y distal. Sin llegar al borde
incisal , ni a cervical
Dentina: zona radiopaca, menos que el esmalte, sin lesión aparente.
Pulpa: zona radiolúcida bien definida y continua sin lesión aparente
Ligamento: espacio radiolúcido bien definido, continuo y uniforme sin lesión aparente,
se encuentra erupcionado órgano dentario 32 Nolla 6
Raíz: uniradicular sin reabsorción

84
Esmalte: zona radiopaca con lesión aparente en distal llegando a cuerno pulpar distal
Dentina: zona radiopaca, menos que el esmalte, con lesión aparente.
Pulpa: zona radiolúcida bien definida con lesión aparente
Ligamento: espacio radiolúcido bien definido, continuo y uniforme sin lesión aparente,
se encuentra erupcionado
Raíz: multiradicular con reabsorción del tercio apical por órgano dentario 44

85
Esmalte: zona radiopaca con lesión aparente en mesial y oclusal ligeramente visible.
Sin llegar al borde incisal , ni a cervical
Dentina: zona radiopaca, menos que el esmalte, sin lesión aparente.
Pulpa: zona radiolúcida bien definida y continua sin lesión aparente
Ligamento: espacio radiolúcido bien definido, continuo y uniforme sin lesión aparente,
se encuentra erupcionado órgano dentario 45 estadio de nolla 5
Raíz: multiradicular radicular sin reabsorción

74 Esmalte: zona radiopaca con lesión aparente en oclusal y distal .

Que el esmalte, sin lesión aparente.
Dentina: zona radiopaca, menos que el esmalte, con lesión aparente.
Pulpa: zona radiolúcida bien definida y continua con lesión aparente del cuerno distal
Ligamento: espacio radiolúcido bien definido, continuo y uniforme sin lesión aparente,
se encuentra erupcionado órgano dentario 34 estadio de Nolla 5
Raíz: uniradicular sin reabsorción
 75
Esmalte: zona radiopaca con lesión aparente en oclusal.
Dentina: zona radiopaca, menos que el esmalte, sin lesión aparente.
Pulpa: zona radiolúcida bien definida y continua sin lesión aparente
Ligamento: espacio radiolúcido bien definido, continuo y uniforme sin lesión aparente,
se encuentra órgano dentario 35 estadio de Nolla 4
Raíz: multiradicular sin reabsorción

DIAGNÓSTICO DE CARIES
ORGANO DESCRIPCION ICDAS TRATAMIENTO
DENTARIO
51 Mancha blanca en cervical 2 Técnica de cepillado
y aplicación de flúor
52 Caries clase II, en mesial 3 Pulpectomía y
corona
53 Aparentemente sano 0 Técnica de cepillado
y aplicación de flúor
54 Caries MOD 6
Pulpectomía y
corona acero cromo
Caries clase I , en fosas y fisuras 1 Sellador de fosetas y
55 fisuras invasivo
61 Mancha blanca en cervical 2 Técnica de cepillado
y aplicación de flúor
62 Caries clase II Mesial 3 Resina
5
63 Caries clase II y caries en cervical. Resina
Caries compleja MOD 6 Pulpectomía y
64 corona acero cromo
65 Caries clase I compuesta Palatino y Oclusal 4 Pulpotomía y corona
acero cromo

71 Caries clase II en mesial y distal 4 Resina

72 Aparentemente sano 0
Técnica de cepillado
y aplicación de flúor
73 Aparentemente sano 0 Técnica de cepillado
y aplicación de flúor

74 6 Pulpotomía/
Caries I compuesta Ocluso Distal Pulpectomía
Y corona acero
cromo
75 Caries clase I en fosas y fisuras 3 Resina
81 Aparentemente sano 0 Técnica de cepillado
y aplicación de flúor

82 Aparentemente sano 0 Técnica de cepillado

y aplicación de flúor

83 Aparentemente sano 0 Técnica de cepillado

y aplicación de flúor

84 Caries clase II Distal 6 Pulpectomía y

corona acero cromo
85 Caries clase I 6 Pulpotomía y corona
acero cromo
 RESINA
Materiales
 Jeringa carpule
 Trípode
 Anestésico tópico
 Perforador de dique
 Dique de hule infantil
 Porta grapas
 Arco de Young
 Anestésico con vasoconstrictor
 Espátulas para resina
 Papel articular
 Fresas multilaminadas
 Hilo dental plano
Procedimiento
Las paredes del OD deben ser rectas, evitando ángulos agudos entre el piso pulpar y las paredes axiales por
lo que se utilizarán fresas de carburo redondas y piriformes de tamaños adecuados a cada lesión
• Ya conformada la cavidad se procede a desinfectar con clorhexidina al 2%, llevándola a la cavidad con ayuda
de un microbrush, frotando por toda la cavidad y sin secar hasta que se evapore
• Una vez volatizado se procede al acondicionamiento de la cavidad con la paleta L-pop, se coloca aire
indirecto para que penetre bien en los túbulos dentinarios y se debe foto polimerizar durante 20 segundos,
una vez que el material se encuentre por toda la cavidad, esto propicia la correcta adhesión y sellado de la
resina
• Se comienza a colocar por incrementos, de manera que se tenga un buen manejo de la anatomía dental
correspondiente, una vez que se ha manipulado de la manera deseada, se debe de foto polimerizar durante 20
segundos hasta que se termine de obturar en su totalidad
• Posteriormente se checa oclusión con papel de articular y se pulen con hules de resina comenzando del más
obscuro al más claro

PULPECTOMIA

1. Anestesia local: Primero se coloca anestésico tópico con una

torunda de algodón en la zona de punción, posteriormente se infiltra
con técnica supra perióstica e intrapulpar.
2. Aislamiento absoluto.

 Grapas: W8A para molares superiores, #2 o #2A para

primeras molares, 14 y 14 A para molares más grandes. 00
para incisivos temporales.

3. Eliminación de caries y acceso a la cámara pulpar con fresa 3-5

bola de diamante, y con cucharilla de dentina afilada.
4. Neutralización del conducto séptico tóxico de los conductos radiculares, si es vital solo con cucharilla de
dentina #5 para extirpar la cámara pulpar.
5. Determinación de conductimetría La localización del límite apical del conducto será de 2 a 3 mm del ápice
radiográfico.
6. Instrumentación biomecánica e irrigación. No se instrumentará más arriba de las limas 30.

VITAL: solución fisiológica, clorhexidina o hipoclorito a 1%.

 NECROPULPECTOMÍA: Con lesión: Se irrigará con hipoclorito de sodio al 2.5%, técnica corono apical,
probablemente 2 citas. Se utilizará medicación (formaldehído, Hidróxido de calcio con solución fisiológica,
oxido de zinc sin endurecedor con su respectivo léntulo). Sin lesión: hipoclorito al 1 % y con técnica
escalonada.

7. Medicación intradentaria y curación temporal. El tratamiento en los dientes temporales frecuentemente puede
realizarse en una sola sesión. Si, por alguna circunstancia, es necesario posponer el término del tratamiento,
medicamentos tales como formocresol, pueden ser utilizados. Se aconseja el empleo de fosfato de zinc para
la curación temporal ya que es tan efectivo como el Cavit, además de que endurece más rápidamente
disminuyendo el riesgo de filtraciones.
8. Obturación. Los dientes temporales deben ser obturados con substancias no tóxicas, no irritantes, radiopacas
y reabsorbibles, utilizando una jeringa de presión, en este caso será oxido de zinc y eugenol

PULPOTOMIA

TÉCNICA SECUENCIAL

1. Anestesia del diente a tratar, se utilizará anestesia

local con aguja corta y en caso de tratamientos
pulpares , se utilizará la pulpar.
2. Aislamiento absoluto y esterilización del campo
operatorio.

Grapas: W8A para molares superiores, #2 o #2A

para primeras molares, 14 y 14 A para molares
más grandes. 00 para incisivos temporales.
 3. Eliminación completa del tejido cariado con bola de diamante del número 3 a 5 a conveniencia
4. Apertura de la cámara pulpar a través de la exposición, entrando en cámara con fresa redonda con contra
ángulo a baja velocidad.
5. Eliminación del techo cameral, en su caso, aplicando la fresa desde dentro de la cámara contra el techo y
haciéndola girar impulsándola hacia fuera. No debe quedar dentina sobresaliente en el techo de la cámara
pulpar o en los cuernos pulpares.
6. Eliminación del tejido pulpar cameral con una cucharilla discoide afilada o un excavador, hasta la entrada de
los conductos radiculares. Los muñones de la pulpa a nivel de los orificios de entrada de los conductos
radiculares serán muy bien cortados de forma que no queden restos de tejido pulpar en el suelo de la cámara.
7. Lavado de la cámara pulpar con jeringa y bolitas de algodón impregnadas con suero fisiológico o agua
oxigenada diluida, hasta eliminar los restos pulpares y conseguir cohibir la hemorragia. Debe comprobarse
que se han formado coágulos a la entrada de los conductos radiculares, presionando ligeramente con una
bolita de algodón y procurando que dicha entrada quede bien sellada.
8. Aplicación de una capa de óxido de zinc - eugenol (IRM) de al menos 1 mm de espesor.
9. Restauración final del diente según la conveniencia o la planificación previamente realizada.

COLOCACIÓN DE CORONA ACERO-CROMO

 Una vez finalizado el tratamiento de conductos, se reconstruye con

IRM o con ionómero de vidrio de reconstrucción
 Reducción oclusal de 1.5 mm
Se marcarán surcos guías en las cúspides vestibulares, y
palatinas/linguales.
 Se eliminará los surcos con una fresa de flama conservando la inclinación cuspídea.
 Reducción interproximal
Se elaborará con una fresa de lápiz pediátrica o fresa de carburo 699 a una convergencia de 10 ° hacia oclusal
 Se hará el margen en forma de filo de cuchillo
 Selección de corona acero cromo inoxidable, primero con el ancho mesiodistal y por la distancia
oclusocervical
 Se abombará y se ceñirá para un mayor ajuste
 Pinzas unitek 800
 Se probará de lingual/palatino a vestibular.
 Cementado:
Una vez ajustada, se retira se lava y se desinfecta.
Se seca y se cementa con ionómero de vidrio de base u ZOE
TRATAMIENTO POR CITAS
CITA 1 Se realizará historia clínica general, pediátrica, toma de fotografías,
modelos de estudio para análisis de modelos, radiografías periapicales 8
radiografías periapicales, 2 aleta de mordida, 2 oclusales para realizar el
análisis radiográfico

CITA 2 Se realizará profilaxis al paciente y se impartirá la técnica de cepillado de

manera que el paciente pueda entenderla. Se tomará en cuenta la capacidad
motriz del paciente, se explicará la importancia de una buena técnica de
cepillado luego de instruir, se le pedirá que realice una serie de
repeticiones de la técnica para verificar que quedo clara.

CITA 3 Se comenzará con la rehabilitación del cuadrante superior derecho, que

 consta de todas las pulpectomías, comenzando de posterior

CITA 4 Para el cuadrante superior izquierdo, se continuara con pulpectomía de los

órganos dentarios correspondientes y resina del canino temporal
CITA 5 Posteriormente se inicia con el cuadrante inferior izquierdo con resina del
71 y pulpectomías
CITA 6 Pulpectomía de los órganos dentarios del cuadrante inferior derecho.