EL Cáncer en tiempos de Covid 19: Implicaciones en el diagnóstico y

tratamiento en el Marco de una Emergencia Humanitaria Compleja

• El cáncer es un problema importante de Salud Pública, con una alta

morbimortalidad. Es la segunda causa de muerte, después de las
enfermedades del aparato circulatorio.

• Para abordar el tema del cáncer en época de Pandemia debemos

enfocarnos en el contexto geopolítico de Venezuela ya que no es lo mismo
enfrentar el problema del Cáncer en Dinamarca durante una Pandemia que
en un país como Venezuela que enfrenta una emergencia humanitaria
compleja durante los últimos 10 años y mucho antes dela aparición del
Covid 19. En tal sentido definamos en principio en que consiste una
Emergencia Humanitaria Compleja. A diferencia de las crisis humanitarias
que vienen determinadas por desastres naturales o conflictos armados, las
emergencias complejas son fundamentalmente de carácter político. Se trata
de crisis humanitarias graves que suelen ser el resultado de una
combinación de factores que van desde inestabilidad política, corrupción,
quiebre y fragmentación del Estado, conflictos y violencia, fracaso de
políticas de desarrollo, desmoronamiento de la economía formal,
desigualdades sociales y pobreza subyacente Esto genera grandes
impactos sobre la estabilidad cultural, civil, política y económica de las
sociedades y por lo tanto afecta gravemente la salud publica

• La posible repercusión del Pandemia en pacientes con cáncer es un

panorama desalentador ya que en la situación actual los programas de
atención médica para los pacientes con cáncer eso sumamente difícil de
ejecutar.

• El Estado Táchira cuenta con el Centro de Control de Cáncer

gastrointestinal Dr. Luis E Anderson que fue inaugurado el 19 de mayo de
1984 gracias a la Asociación Tachirense de Cáncer del Estado ATACA y
durante años se realizó tamizaje de cáncer gástrico el cual permitió salvar
muchas vidas. Después de un convenio con el gobierno de Japón se logró
la dotación y las becas de muchos médicos, radiólogos trabajadores
sociales etc. Éste Programa ahora no funciona
• Posteriormente se construyó el hospital Oncológico gracias a las gestiones
de ATACA y el régimen actual desvirtuó su uso y nunca puso a funcionar el
área de Anatomía Patológica base fundamental del diagnóstico de cáncer
y los equipos donados por ATACA nunca se utilizaron
• El problema del cáncer es realmente grave los pacientes deambulan para
lograr un diagnóstico y un tratamiento oportuno.
• El Gold Estándar es la patología y ningún servicio de biopsias está
funcionando en los hospitales públicos del estado excepto el del Centro de
Control de Cáncer Gastrointestinal D r Luís E. Anderson
• En la actualidad muchos pacientes fallecen pudiendo ser tratados con una
sobrevida libre de enfermedad o su curación dependiendo del estadio
clínico. Algunos pacientes han tenido que ser tratados en Colombia por
medio de la ayuda recibida en la Zona de Cúcuta
• No hay tratamientos oncológicos oportunos, escaso personal preparado en
el área y en cuidados paliativos
• Como otras enfermedades crónicas el cáncer además de su gravedad por si
misma afecta los núcleos familiares y produce daños colaterales de alto
impacto para la sociedad.

La base de la terapéutica es el diagnóstico y al no existir laboratorios de

patología públicos se retrasa la acción terapeútica, el calvario continuo al no
tener acceso a las unidades de radioterapia y a la falta de medicamentos
específicos para las diferentes neoplasias

Los pacientes con cáncer son considerados grupo de riesgo en la pandemia

por COVID-19, ya que el cáncer y los tratamientos relacionados con él, con
frecuencia causan inmunosupresión y, por tanto, las personas pueden ser más
susceptibles a la infección.  A esto hay que añadirle que la mayoría de las
personas con cáncer son personas de edad avanzada el 61% de los pacientes
con cáncer tienen 65 o más años) y muchas de ellas tienen alguna enfermedad
crónica asociada, y ambos factores (la edad y las comorbilidades) parecen ser
factores de riesgo para sufrir complicaciones debido al COVID-19. Todo esto
ha hecho que los expertos crean que los pacientes con cáncer tendrán un
mayor riesgo de COVID-19 y un peor pronóstico.

En tal sentido descuidar los programas de Cáncer es un hecho realmente grave

ya que incrementa la morbilidad y mortalidad por Covid 19

La falta de información sobre la incidencia de cáncer la falta de recursos de

diagnóstico y de personal afecta la supervivencia de los pacientes con cáncer
aunado a la pobreza que afecta a la población en con su consecuente estado
de desnutrición lo que constituye un ciclo perverso de la adversidad que en
opinión de muchos es un hecho deliberado para control de poblaciones ya que
no se puede uno imaginar que el grado de indolencia sea producto de
ignorancia del régimen. “El diagnóstico del cáncer en una fase tardía y la
imposibilidad de recibir tratamiento condenan a muchas personas a
sufrimientos innecesarios y a una muerte precoz,”

Es de hacer notar que este tópico se extiende a todas las áreas de la oncología
las cuales deben ser visualizadas y denunciadas

En este informe solo nos referiremos a la Patología Gastrointestinal Oncológica

por ser el único Centro que puede dar cifras confiables ya que las otras
instituciones no publican o tienen sub-registro.

El cáncer gastrointestinal es muy recuente en el Estado Táchira motivo por el

cual se creó la Institución ATACA para contribuir con la creación de lo que se
conoce hoy como Centro de Control de Cáncer Gastrointestinal Dr. Luis E
Anderson que fue construido y posteriormente respaldada sus actividades por
medio de la asistencia técnica del Gobierno del Japón.

Los órganos aparatos y sistemas que se evalúan son de la esfera

gastrointestinal, hepática y biliopancreática

En el primer trimestre de 2019 se diagnosticaron 24 casos de cáncer, en el 2

trimestre 36 casos, 23 en el tercer trimestre, 20 en el cuarto trimestre. Para un
total 104 casos.

Se debe considerar aquellos también casos con lesiones pre malignas no

contabilizadas en este informe y quienes son de alto riesgo y requieren un
seguimiento estricto

En el 2020 en el primer trimestre 20 casos de cáncer, segundo trimestre 27

casos, tercer trimestre 21 caso y hasta el mes de octubre contabilizados 5
casos.

En medio de una Pandemia como la actual los pacientes con cáncer tienen
una alta posibilidad de no poder superar su enfermedad y en tal sentido la
disminucion de meédicos enfermeras y otro personal paramedico hace más
dificil la situación aunado al colapso de las unidades de cuidados
intensivos,así el paciente oncológico queda relegado a un plano inferior de la
atención mdica

Por todo lo antes expuestos se debe tener en cuenta que el Estado

responsable de la salud está vulnerando en forma deliberada la salud de los
venezolanos ya que con los ingresos de este país no se puede justificar el
abandono de la salud pública

Existe déficit de Patólogos calificados con postgrados reconocidos faltan

Histotecnólogos, Biólogos, Médicos Oncólogos Cirujanos oncólogos y
Radioterapéutas. Enfermeras en el área oncológica y Hemoterapístas entre
otras especialidades.

El Oncológico del Táchira por incapacidad nunca puso en funcionamiento el

servicio de patología

En el hospital Central de San Cristóbal el servicio de Patología no cumple las

funciones. Existe un cabalgamiento de espacio entre la parte forense y la
patología clínica propiamente dicha. Lo cual va en detrimento de ambas
especialidades.

El Seguro social hasta la fecha no tiene en funcionamiento el servicio de

patología, así como tampoco el Hospital Militar de San Cristóbal.

Las tres medidas para mejorar el diagnóstico temprano del cáncer son
•Sensibilizar al público acerca de los síntomas del cáncer
• Invertir en el fortalecimiento y el equipamiento de los servicios de salud y la
formación del personal sanitario para que se realicen diagnósticos exactos y
oportunos; .Reactivar la pesquisa o tamizaje

• Velar por que las personas con cáncer tengan acceso a un tratamiento seguro
y eficaz, incluido el alivio del dolor, sin que ello les suponga un esfuerzo
personal o financiero.

La pandemia por covid-19 resulta dramática en nuestro país por la incidencia y

la mortalidad asociada, y un grupo especialmente sensible es el constituido por
los pacientes con cáncer, en estudios realizados en España se estableció:
Casos confirmados por covid-19: 1.069 con 132 fallecimientos (12,3%). Con
cáncer 36 pacientes (3,4%), 15 fallecidos (41,6%). De los fallecidos solo 6
pacientes (40%) se encontraban en tratamiento activo. El tumor más frecuente
asociado fue pulmón (8/15 pacientes, 53,3%), 11 con enfermedad metastásica
(11/15, 73,3%). El 40% (6/15) no recibió tratamiento específico contra covid-19,
el resto fue tratado con los protocolos activos.

La mortalidad por covid-19 en pacientes con cáncer casi cuadriplica la de la

población general. Hasta disponer de tratamientos eficaces o una vacuna
efectiva la única posibilidad de proteger a nuestros pacientes es impedir el
contagio con las medidas adecuadas.

Si a la situación precaria en salud de nuestro país le agregamos que la

pandemia disminuye los procedimientos de diagnóstico entonces el panorama
será sombrío ya que será difícil diagnosticar a tiempo pacientes potencialmente
curables.

REF Información de la OMS sobre el cáncer: http://www.who.int/cancer/es/

• Información de la OPS sobre el cáncer: www.paho.org/cancer 
• Guía de la OMS sobre diagnóstico temprano del cáncer (en inglés):
www.who.int/cancer/publications/cancer_early_diagnosis/en/ 
• Día Mundial contra el Cáncer (OPS): http://bit.ly/2jM5Rbj 
• Publicaciones sobre cáncer (OPS): http://www.paho.org/cancer/publicaciones

M.Á. Lara Álvarez Med(Barc). 2020; 155(5) :202– et al/ 20-4Clin

https://doi.org/10.1016/j.medcli.2020.05.005

Federico Ghidinelli ∗Correspondence COVID-19: Effect on patients with

gastrointestinal cancer and surgery International Journal of Surgery 82 (2020)
32–33 https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.08.026

Charles J. Kahi, MD, MS reviewing Lui TKL et al. Gastroenterology 2020 May

17 COVID-19 Impact on Gastrointestinal Cancer Prevention

Estadisticas del Centro de Control de Cáncer Gastrointestinal “Dr Luis

E. Anderson “San Cristóbal Táchira Venezuela.