Concentración minima inhibitora

Efecto post-antibiótico:

Consiste en que la bacteria al estar ante una exposición mínima a algun antimicrobiano o un
antibiótico, este crea una supresión del crecimiento bacteriano por algunas horas.

 La pared bacteriana es una estructura que envuelve las bacterias de

todos los géneros, excepto los micoplasmas. 
 Está formado por peptidoglicanos (N-acetilglucosamina y ácido N-
acetilmurámico).
 La última fase de la síntesis de la pared bacteriana es la
TRANSPETIDACION en donde unas enzimas llamadas transpeptidasas-
PBP son las encargadas del ensamblaje del lo aminoácidos de los
peptidoglucanos, donde su unión es lo que le va a proporciona estabilidad
mecánica rígida a la bacteria dándole su forma celular y prevenirla de la lisis
por la presión osmótica.

Los mecanismos de resistencia mejor estudiados incluyen:

Gram negativas
 Cambios en proteínas de la membrana externa: alteración de la
permeabilidad… La porinas por las cuales Carbapenemes pasan la
membrasa celular externa, se reducen su tamaño impidiendo así su
entrada
 Bombas de eflujo inespecíficas: que expulsan a los carbapenemes fuera
de la celula.
 Producción de carbapenemasas.

Resistencia cruzada pero puede haber una bacteria que pueda ser sensible a
un carbapenémico y resistente a otro.
Para saber que fármaco nos puede funcionar y cuales no, se puede hacer un
urocultivo con antibiograma de acuerdo al patógeno que se crea que es el
causante. Es una prueba microbiológica que se realiza para determinar la
sensibilidad o resistencia de una bacteria a un grupo de antibióticos.

Video:
Bacterias Gram negativas para que el fármaco pueda acceder a la pared de la
bacteriana y a las PBPs.
Primero los Carbapenemes tienes que entrar por medio de unos canales
llamados porinas
Se va a unir a las PBP y de esta forma inhibe la síntesis de la pared bacteriana,
dando consigo los mecanismos de lisis de la bacteria por cambios de presión.
Mecanismos de resistencia:
 Bombas de flujo que expulsa a los Carbapenemes
 La bacteria produce carbapenemasas las cuales van a hidrolizar el
anillo betalactamico de los carbapenemes y así inactivan al fármaco.

Gentamicina:

en quienes la eliminación del fármaco es más rápida o el volumen de

distribución es mayor de lo normal.

En las personas quemadas usualmente si se aplica la gentamicina en una gran

área: 2 a 5% del fármaco suele aparecer en la orina

Es decir la gentamicina se administra en dosis bajas en combinación con una

penicilina o vancomicina

Perdida de la audición, inicialmente por la disminución en la agudeza auditiva

de las tonalidades altas y puede ser irreversible.
Nefrotoxicidad: presencia de cristales, células o proteínas en orina o la
elevación de las cifras de nitrógeno ureico (BUN), de nitrógeno no proteico
(NPN), de la creatinina sérica y oliguria.