RESUMEN “FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN” RAMIRO MORALES OCHOA

El corazón esta constituido por una bomba derecha y otra izquierda, integradas por aurículas y ventrículos
respectivos, el sistema de bombeo derecho se le denomina de baja presión, ya que maneja presiones de alrededor
30mmHg para vencer resistencias pulmonares y el sistema izquierdo se le denomina sistema de alta presión ya que
maneja presiones de alrededor 120 mmHg para vencer las resistencias periféricas. Este mecanismo de bomba esta
influido por factores determinantes primarios como el ritmo cardiaco, la precarga, la poscarga y la contractilidad,
mientras los secundarios son los relacionados con el aporte y consumo de oxígeno, estado acido-base y metabólico,
retorno venoso y volumen sanguíneo total. Los factores primarios son codependientes ya que si uno de estos falla
la función de los otros se ve afectada.

Ciclo Cardiaco

Este ciclo consiste en una secuencia de eventos mecánicos que mediante gradientes de presión permite bombear
sangre a las diversas partes del cuerpo a través de varios mecanismos que incluyen actividad eléctrica, presión,
volumen dentro de las cámaras, cierre y apertura de válvulas y flujo contenido en el sistema circulatorio. 1.- sístole
auricular, en esta ocurre la despolarización de las aurículas a partir del nodo sinoauricular, corresponde a la onda
“p” del EKG y a la onda “a” de presión venosa que se ve antes del cierre de las válvulas auriculares. 2.- Contracción
isovolumétrica, esta fase representa el inicio de la contracción ventricular, una vez que el impulso eléctrico sale del
NSA y se conduce a través de los haz internodal, medio y de bachman hasta el nodo AV, iniciándose la
despolarización ventricular aumentando la presión en ventrículos obligando que las valvas VA se cierren y las
semilunares se encuentran cerradas, por ende no hay entrada ni salida de sangre, solo aumenta la presión hasta
acercarse a las presiones de apertura de las válvulas aortica y pulmonar, generando la onda “c” en la curva de
presión venosa y en el EKG el impulso desde el nodo AV al haz de His y fibras de Purkinje es representado con el
complejo QRS. 3.- Eyección rápida, se abren las válvulas aortica y pulmonar permitiendo la salida de volumen
sanguíneo logrando un pico máximo que se denomina presión sistólica. 4.- Eyección lenta, termina de vaciarse los
ventrículos igualando los gradientes de presión y por ende permitiendo el cierre de las válvulas aorticas y
pulmonares, durante este tiempo las aurículas siguen llenándose por flujo continuo de las venas cavas y
pulmonares, formando la onda “v” en la curva de presión venosa y en el EKG se observa la onda T de
repolarización, marcando el final de la sístole ventricular eléctrica. 5.- Relajación isovolumétrica con las válvulas AV
cerradas hay una rápida caída de la presión intraventricular sin cambios en su volumen, en este momento ocurre
un gradiente adverso de la aorta hacia el VI, el cual rebota con las válvulas semilunares formando una onda dicrota
en la curva de presión arterial. Ocurre también en esta fase un rápido llenado diastólico coronario. 6.- Llenado
ventricular rápido se abren las válvulas AV y la sangre acumulada en aurículas fluye rápidamente hacia los
ventrículos debido al vacío funcional que originan los ventrículos al relajarse, esta fase aporta 50% de llenado
ventricular. 7.- Llenado ventricular lento, aporta 20% del volumen ventricular, quedando el 30% restando a la
contracción auricular, esta fase termina con una nueva despolarización del nodo sinoauricular.

Gasto cardiaco es la cantidad de sangre que fluye dentro de la circulación por minuto, está dado por el volumen
latido (cantidad de sangre eyectada por los ventrículos en cada contracción) multiplicado por la frecuencia cardiaca.
Precarga es definida como el estrés de la pared l final de la diástole, determinada por el volumen diastólico final
ventricular, la presión diastólica final y el grosor de la pared. Poscarga es la fuerza que se opone a la pared
ventricular durante la sístole o la impedancia arterial a la eyección del VL. El volumen sistólico y la presión generada
por los ventrículos pueden estar influidos por las distensibilidades y resistencias pulmonares y sistémicas.

La actividad eléctrica del corazón depende de movimientos iónicos que ocurren en la membrana celular de la célula
miocárdica, modificando sus potenciales de acción: Fase 1, repolarización por salida de K. Fase 2, meseta, se abren
canales de Ca y se incrementa su concentración intracelular. Fase 3, repolarización mayor salida de K con
hiperpolarización de la membrana e inactivación de canales de Ca. Fase 4, membrana en reposo, su potencial de
membrana esta cerca del potencial de equilibrio del K.