INSPECCION DE EPP´s

Fecha de Elab: 03/2020 Versión: 0.1 Código: PERPC-SST-CCCH-REG-26 Pagina1 de 1

PROYECTO/OBRA: MEJORAMIENTO DE LA CARRETERA CUSCO – CCORCA - HUAYLLAYPAMPA ENTRE LOS DISTRITOS DE CUSCO, SANTIAGO Y
CCORCA, PROVINCIA DE CUSCO, DEPARTAMENTO DE CUSCO.

Fecha : Elaborado por: FIRMA:

Observaciones
Guantes cuero

Respiradores

Trajes Tivek
dieléctricos

Guantes de
Zapatos de

Barbiquejo

Protección
Guante de

encarnaza
seguridad

Uniforme

soldador
personal
Zapatos

Traje de
auditiva

( cuero)
Lentes
Casco

Cuero

Nitrilo

Otro

Otro
N° Nombre Cargo / Ocupación

2
3

5
6

7
8

10
11

12
13

14

15

16

17
18
19
20
Recomendaciones: B Bueno
R Regular
M Malo
NA No Aplica
NOMBRE INSPECTOR

CARGO

FIRMA