14.11.20 19.

41 H
NOTA PREQUIRÚRGICA
Jeniffer, 21 años, G3 C1 A2
- Diagnóstico Prequirúrgico: Aborto diferido de 10.1 semanas de gestación por fecha de última regla
- Cirugía Proyectada: Legrado Uterino Instrumentado
- Cirujano: Dra. Cárdenas MBGO/ Dra. Ramírez
- Ayudante: MIP Luévano
- Anestesiólogo: Dr. Lugo MB
- Justificación: paciente la cual presenta sangrado trasvaginal mínimo por lo que acude a revisión donde presenta US el
cual reporta embrión con LCR correspondiente a 8 sdg, sin evidencia de latido cardiaco, se inicia maduración cervical
hasta expulsión de saco gestacional y se
- Riesgos: Hemorragia, anafilaxia, choque, TEP, muerte, histerectomía, daño a órgano vecino, necesidad de reintervención.
- Beneficios: método de planificación familiar.
- Riesgo quirúrgico: ASA II
- Plan. Pasa paciente a quirófano al solicitar
- Estado de Salud. Estable
- Pronóstico. Reservado
INDICACIONES

1. Ayuno
2. Sol. Hartmann 1000 cc para12 h
3. Ampicilina 2g Iv 30 min antes de pasar a quirófano
Omeprazol 40 mg IV cada 24 h
4. Cuidados generales de enfermería y signos vitales por turno
Vigilar pérdidas trasvaginales, toalla testigo
Prepara para quirófano
Pasa a quirófano al solicitar

DRA CARDENAS MBGO

DRA RAMIREZ R4GO

14.11.20 19.59 H
NOTA POSTQUIRÚRGICA
- Jeniffer, 21 años, G3 C1 A2
- Diagnóstico Prequirúrgico: Aborto diferido de 10.1 semanas de gestación por fecha de última regla
- Diagnóstico Popstquirúrgico: Postoperada de legrado uterino instrumentado secundario a Aborto diferido de 10.1
semanas de gestación por fecha de última regla
- Cirugía Proyectada: Legrado Uterino Instrumentado
- Cirugía Realizada: legrado Uterino Instrumentado
- Cirujano: Dra. Cárdenas MBGO/ Dra. Ramírez
- Ayudante: MIP Luévano
- Anestesiólogo: Dr. Lugo MB
- Hallazgos: útero en AVf de aproximadamente 10 cm, re obtiene abundante tejido ovuloplacentario. Cérvix de
características macroscópicas normales.
- Incidentes o accidentes. Ninguno
- Cuenta textil e isntrumental. Completa
- Sangrado Mínimo
- Anestesia Adminstrada. BPD
- Plan. Pasa paciente a recuperacióbn hemodinámicamente estable.
- Estado Postquirúrgico Inmediato. Estable
- Pronóstico. Reservado
INDICACIONES

1. Dieta normal
2. Sol. Hartmann 1000 cc para12 h
3. Ampicilina 1 g IV cada 6 horas
Paracetamol 1 g VO cada 8 h
4. Cuidados generales de enfermería y signos vitales por turno
Vigilar pérdidas trasvaginales, toalla testigo
Pasa a piso al recuperar
Baño y deambulación
DRA CÁRDENAS MBGO/DRA RAMIREZ R4GO
 14.11.20 19.59 H
TECNICA QUIRÚRGICA

Paciente bajo BPD, se realiza asepsia y antisepsia de región abdominogenital, se realiza vaciamiento vesical con sonda
Foley, se colocan campos estériles, se realiza palpación bimanual encontrando útero en AVf de aproximadamente 10 cm,
se visualiza cerviz, se coloca pinza de pozzy, y se intryudce pinza de anillos obteniendo abundante cantidad de tejido
ovulo placentario, psoteriormente se introduce legra cortante del numero 4 y se inicia curetaje en sentido horario hasta
negativizar restos, se verifica hemostasia, se da cuenta textil e instrumental reportándose completa, se retira pinza de
pozzy. Se realiza aseo e externo y seda por terminado evento quirúrgico sin complicaciones.

- Hallazgos: : útero en AVf de aproximadamente 10 cm, re obtiene abundante tejido ovuloplacentario. Cérvix de
características macroscópicas normales.
-
Pasa paciente hemodinámicamente estable a recuperación.

DRA CÁRDENAS MBGO/DRA RAMIREZ R4GO