ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

PROYECTO CE-

Por medio de la firma del presente registro, certifico que:

1. Recibí los elementos de protección personal señalados a continuación. 4. Me comprometo a utilizarlos durante la ejecución de mi trabajo.
2. Los revisé y se encuentran en buen estado. 5. Me comprometo a mantenerlos en buen estado e informar oportunamente la necesidad de cambiarlos.
3. Conozco su uso 6. Autorizo para que en caso de pérdida, me sea descontado su valor.

Botas Pantaneras

auditivos tipo copa

Impermeable

Chaleco tipo

auditivos de

Guantes de
Dieléctricos

Guantes de
Protectores

Protectores
Monogafas

Tapabocas
Seguridad

seguridad

periodista
Botas de
Casco de

inserción

carnaza
Cascos

caucho
Overol
Fecha de recibido

Otros
No. NOMBRES APELLIDOS CARGO CC No. Firma de recibido
dd/mm/año

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REV. 01 - 09/02/15 SC-003-106