FORMATO DE RECEPCIÓN DE PRODUCTOS

FECHA DE RECEPCIÓN: 01/12/2020 12/1/2020

N° GUÍA DE REMISIÓN
PROVEEDOR

PROVEEDOR: DROGUERIA PHRIMA FACTURAS N° 001

TRANSPORTISTA: WARI SERVICE S.A.C Abreviaturas:

CONC.= Concentración
N° GUÍA DE REMISIÓN DE TRANSPORTISTA: 001 F:F:= Forma Farmacéutica
F.V.= Fecha de vencimiento
N° DE CAJAS:06 PROT.= Protocolos de Análisis y/o Especificacioen Técnicas
CANT. SOL.= Cantidad solicitada
CANT: REC.= Cantidad Recibida
COND. ALMAC.= Condiciones de Almacenamiento
EMBALAJE
N° NOMBRE DEL PRODUCTO CONC. F.F. PRESENTACIÓN FABRICANTE LOTE F.V. PROT. CANT. SOL CANT. REC COND. ALMAC. CERRADO LIMPIO BUENO
1 Amoxilina 500mg 500mg tab. jarabe 250mg/5ml lab. portugal 54638899 marzo- 21 100 100 si si si
2 Ranitidina150mg cjaX100 150mg tab. cjax 100 tab. lab. portugal 20456747 julio-21 100 100 si si si
3 Ttimolol 0.5% 5ml gota solucion oftalmica vitalinine s.a.c Mz B lote 1 zed junio-21 50 50 si si si
4 paracetamol 500mg cjax100tab. 500mg tab. cjax 100 tab. lab. portugal 23456756 mayo-21 120 120 no mayor de 30°c. si si si
5 diclofenaco 0.1% 5ml gota solucion oftalmica vitalinine s.a.c 101089 enero-21 25 25 no mayor de 30°c. si si si
6 cluvax 100mg(clotrimasol +clindamicina) 100mg cap.blanda vag. capsula blanda procaps s.a.c 1250444 Mar-21 50 50 no mayor de 30°c. si si si
7 dextrosa 33.3% 1000ml sol. Inyectable envase viaflex medifharma 1111989 Nov-21 25 25 no mayor de 30°c. si si si
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OBSERVACIONES: CONFORME LEYENDA: (√): SI CUMPLE

NO CONFORME (X): NO CUMPLE

NOMBRE Y FIRMA QUIEN ENTREGA NOMBRE Y FIRMA QUIEN RECEPCIONA