Unidad 6

Diseño de proyectos
comunitarios
Enfermería comunitaria
Liliana González Juárez
Verónica Flores Fernández
Sofía del Carmen Sánchez Piña
Autoras

7 semestre
to

Licenciatura en Enfermería (IAPP)

 Enfermería Comunitaria
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Enfermería comunitaria
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Introducción de la unidad
Diseño de proyectos comunitarios
La enfermería comunitaria es en sí misma una propuesta de trabajo en los colectivos poblacionales,
donde se realizan actividades que van dirigidas a promover la salud de las personas, no solo en el
sentido de la prevención de enfermedades, sino en el sentido del desarrollo comunitario y la
adquisición de conductas individuales, familiares y en general promover estilos de vida saludables.

En esta unidad se exponen los elementos básicos para el diseño de un proyecto comunitario, si bien
son muchos más los aspectos a considerar cuando de elabora un proyecto en pro de la comunidad, lo
relevante de esta unidad es que en su actividad de aprendizaje de practica podrás evidenciar lo que
has aprendido a lo largo de esta asignatura y plasmar una propuesta que responda a las necesidades
y problemas de tu comunidad y entorno.

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Objetivo de la unidad
1: Conocerás las etapas que integran el diseño de proyectos comunitarios para elaborar una

propuesta comunitaria acorde a la realidad de su entorno.

Temas
1. Planeación
2. Organización
3. Desarrollo
4. Seguimiento

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Tema 1. Planeación

Preguntas previas

¿Qué es la planeación?

¿Qué es la organización?

¿Qué es el desarrollo?

¿Qué es el seguimiento?

La enfermería comunitaria puede considerarse como una alternativa de trabajo de las enfermeras
para promover la salud de la población, caracterizada por la aplicación de los conocimientos de su
disciplina en enfermería y la salud pública, mediante su participación y dentro de un equipo
multidisciplinario de salud.

Puede ejercer sus funciones y acciones con la participación de la persona,

familia, comunidad o del equipo de salud; así mismo, puede determinar
cuándo es necesario brindar cuidados más especializados a una persona
adoptando medidas oportunas y tomando sus responsabilidades.

Una de las definiciones dada por la Asociación Canadiense de Higiene

Pública dice que “Los cuidados de enfermería en salud comunitaria se
centran en las necesidades en materia de salud de la población, a lo largo
de la vida del individuo en un continuo de salud y enfermedad, con la
participación del usuario y la colaboración de otros profesionales de la
salud”.

El profesional de enfermería hace uso de sus conocimientos, de los problemas prácticos y de los
recursos de la comunidad aplicando los métodos de enfermería, ayudando así al individuo, a la familia
y a la comunidad a tomar sus responsabilidades en cuanto a las prácticas de salud, al mismo tiempo
que favorece y potencia un mejor estado de salud, por medio de:

• La identificación de los problemas y/o necesidades de salud

• Alternativas de solución de problemas.

• Formulación de un plan de salud comunitario.

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Estas acciones requieren del Diseño de Proyectos que permitan planear,

ejecutar y evaluar las propuestas hechas en favor de potenciar la salud de la
persona, familia o colectivos sociales.

El Diseño de Proyectos Comunitarios se integra por etapas: Planeación,

Organización, Desarrollo y Seguimiento, cada una de ellas implica a sus
contenidos y acciones que pueden parecer independientes, sin embargo,
cada etapa se entrelaza e implica una con otra.

Planeación

De acuerdo a Blanco (2000), la planeación desde un modelo estratégico, además de ser un proceso
se deben tomar en cuenta una serie de etapas que no siempre tienen que ser sucesivas o secuenciales.
Se debe partir de una Situación diagnóstica, donde se describen algunos aspectos epidemiológicos,
condiciones de vida (localización, características geográficas, demográficas y socioeconómicas, entre
otras), condiciones de salud (perfil de morbilidad y mortalidad, recursos para la salud, cobertura,
localización de servicios), Inventario de necesidades y problemas y priorización u orden de importancia
de los problemas de salud y sus factores condicionantes.

La planeación en salud comunitaria parte fundamentalmente desde una perspectiva de promoción

y educación para la salud, donde se desarrollan actividades conjuntamente con el equipo
multidisciplinario de salud, en las estructuras de la comunidad que lo requieran.

Las actividades preventivas y de promoción de salud serán dirigidas a grupos de población o al

conjunto de ésta, es decir, ubicadas a estructuras que se sitúan fuera de los servicios de salud, como
son: grupos de autoayuda, vecinos, padres de alumnos, instituciones docentes, empresas, etc. Así
mismo, se producen demandas de participación a través de asociaciones de padres de alumnos,
centros de educación de adultos, ayuntamientos, municipios, delegaciones y asociaciones de
colectivos diversos de naturaleza lúdica, de ayuda mutua, etc. A partir de las cuales se podrían
coordinar algunos programas de salud.

Otras actividades que se desarrollan en la comunidad y donde la enfermera podría generar sus
intervenciones, son las actividades de inspección sanitaria, exámenes de salud, apoyar el surgimiento
de grupos de autocuidado, desarrollar campañas informativas y educativas de interés comunitario,
etc.

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Durante la planeación se reconocen las necesidades de qué vive la comunidad y que son base de
las acciones y actividades de Enfermería, algunas de estas necesidades son:

• Adiestrar a las familias sobre los cuidados básicos para el mantenimiento y la recuperación
de la salud.

• Ofrecer ayuda a las familias para evitar ingresos y estancias innecesarios en hospitales y
residencias.

• Ofrecer los cuidados de enfermería que los individuos requieren para mantener su
autonomía.

• Orientar a las familias con hijos recién nacidos y realizar un seguimiento durante su proceso
de desarrollo.

• Prestar cuidados a pacientes en su domicilio, después de un alta hospitalaria, facilitando su

reinserción en la vida cotidiana.

• Aplicar tratamientos y suministrar cuidados específicos a los pacientes, en colaboración con

el equipo de salud.

• Realizar el seguimiento de pacientes con problemas de salud diagnosticados y con

recomendaciones terapéuticas protocolizadas.

• Brindar el apoyo y los cuidados necesarios para que quien lo desee pueda morir en su
domicilio.

• Ayudar a los individuos y a las familias en la toma de decisiones sobre su propia salud.

Tras la identificación de las necesidades se reconocen actividades que, dirigidas a la población,

aportan atención específica y adecuada:

• Facilitar a los individuos el acceso a los recursos apropiados, tras haber identificado sus
necesidades de atención. Es el caso de la atención médica por medio de los programas de
atención a la población como es Seguro Popular, Oportunidades, etc.

• Acercar los cuidados de enfermería donde la población los necesite y, en especial a los
grupos que no acuden espontáneamente a los servicios de salud (adolescentes
embarazadas, adultos mayores, enfermos crónicos con abandono de tratamiento, población
marginada etc.).

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• Promocionar la salud mediante actividades de educación sanitaria, en manejo de basura en

la vivienda y comunidad, consejería en el cuidado de las mascotas,

• Coordinar y trabajar con líderes y otros representantes de la comunidad para movilizar sus
recursos en temas de salud. En la gestión de ferias de salud, campañas de vacunación y
detección oportuna de enfermedades crónicas.

• Detectar problemas potenciales o reales de salud de la comunidad relacionados con el

medio ambiente o con las condiciones laborales.

Durante la planeación, la agenda o calendario de actividades es importante a fin de contar con los
recursos necesarios para las intervenciones, con fechas concretas y el periodo de tiempo para
realizarlas, en este sentido es importante considerar lo siguiente:

• Cuando las familias de la comunidad no tienen

arraigo y muy poco tiempo de residencia y que es
probable que migren, las intervenciones deberán ser
rápidas de breve tiempo y con acciones muy
concretas, en cambio si la comunidad refleja
tenencia de la vivienda y han permanecido por más
de 10 años se pueden planear intervenciones a
mediano plazo y dará oportunidad de se puedan
monitorear los resultados.

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Tema 2. Organización

La organización un proyecto de salud comunitario debe partir de la definición de objetivos

generales y específicos donde se debe considerar:

a) La realización del cambio esperado

b) La forma de medir o valorar este cambio

c) el período de tiempo en que se debe alcanzarse

d) La población y el área geográfica en que se realizará el plan

Una vez elaborados los objetivos de la intervención con las consideraciones anteriores es necesario
determinar y seleccionar las acciones más adecuadas para mejorar las necesidades o problemas
prioritarios de salud. Por lo que es importante responder fundamentalmente a: (Blanco, 2000)

• ¿Qué se puede hacer?

• ¿Cómo hacerlo?

• ¿Cuándo y dónde?

• ¿Con qué recursos?

• ¿Quién(es) lo hará(n)?

• ¿Cómo se llevarán a cabo?

• ¿Durante cuánto tiempo?

Te presentamos un ejemplo de lo que debe considerar en la etapa de organización:

Plan de actividades
Recursos
Objetivo Actividades Humanos Materiales

Identificar el Índice Toma y registro de Número de Báscula

de masa corporal peso y talla, para enfermeras que se Estadiómetro
(IMC) de los obtener el IMC requieren para pesar, Hojas de valoración
estudiantes de la medir y registrar los
escuela secundaria datos.

Durante la etapa de organización, es importante tener claridad respecto del receptor de los
cuidados y del tipo de acciones o actividades a realizar, para lo cual algunas opciones son:

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• Consulta de Atención Primaria a la Salud. En esta actividad , la enfermera establece un

sistema de interrogatorio, basado en alguno de los modelos de enfermería, para el caso de
atención primaria una estrategia puede ser la valoración por patrones funcionales, la cual
permitirá establecer cuales es la alteración que motiva la consulta , se recomienda hacer
interrogatorio , basado en preguntas como, ¿ por qué supone usted que tiene este
padecimiento?, lo cual dará pauta a las posibles causas y en consecuencia a la eliminación
de éstos factores permitiendo así una autovaloración y el autocuidado. (Sánchez, 2008)

Es muy posible que la persona necesite orientación respecto de la alimentación que realiza,
por lo que conviene que se le den sugerencias como: incremento en frutas y verduras,
moderar o restringir la cantidad y frecuencia de otros productos que no le apoyan en la
nutrición.

• Visita domiciliaria. En esta actividad se debe considerar una cita

previa, con un objetivo! establecido, de tal manera que se garantice
la interacción entre la familia y el personal de enfermería, (es
importante que en cuando se aborden los aspectos de la familia, se
recupere la información aportada por la Unidad 3 de esta
asignatura), es necesario considerar la integración y organización de
la familia que se visitará, las actividades que se pueden realizar con
ella , la asesoría en el manejo de pacientes crónicos, recién nacidos,
pacientes postquirúrgicos, se puede otorgar asesoría en la
aplicación de insulina, suministró de fármacos prescritos por el
médico, alimentación de infantes y adultos mayores. La estructura
de las actividades, deberá considerar una agenda o cronograma
estableciendo acuerdos con las familias con un promedio de 3 a 4
visitas o hasta la resolución del problema, en ese tiempo se apoyará
a la familia para que a través de su autocuidado preserve su salud y

desarrollo social.

• Actividad comunitaria. Se programarán actividades derivadas

del diagnóstico comunitario o de las necesidades sentidas de la
comunidad, por ejemplo, la vacunación de mascotas, limpieza

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de áreas comunes, conformación de grupos de apoyo,

obesidad, diabetes, hipertensión, adultos mayores, embarazadas, víctimas de violencia etc.

A continuación, se describe cómo una misma acción en el cuidado a la salud, podría tener una
estrategia distinta de abordaje, de acuerdo al receptor de cuidados:

Acción Promoción de la salud

Receptor de Individuo Familia Comunidad
cuidados
Estrategia Consulta Visita Charlas educativas

Tema 3. Desarrollo

Una vez planeada y organizada la actividad, la realización es la actividad más emocionante dado
que la interacción con la comunidad está llena de satisfacción y
oportunidades de enseñanza y crecimiento mutuo entre el personal
de salud, la persona, familia o comunidad.

En esta fase pueden surgir dificultades, estas pueden atenderse

cuando Enfermería ha hecho una adecuada monitorización que
permita detectar problemas lo antes posible, readaptar las
actividades y los recursos y evaluar la intervención. (Piédrola, 2000).!

Tema 4. Seguimiento

En esta fase del proceso es importante evaluar los resultados obtenidos con las actividades
realizadas, valorar el programa y plantear su culminación, su continuidad o sus posibilidades de mejora
(Piédrola, 2000).

La evaluación de proyectos siempre produce datos para la toma de decisiones, es un medio para
optimizar la gestión de los proyectos. (Pérez Serrano, 1999; Vásquez, E.; Aramburú, C. E.; Figueroa, C. y
Parodi, C. 2001)

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El seguimiento o evaluación del proyecto, no representa la etapa final, es en un proceso que

durante todo el proyecto se manifiesta, ya que permite reconocer los avances o retrocesos en las
acciones y actividades del proyecto. Por ello es importante que un seguimiento sea: (BID, 1997;
Bobadilla Díaz, P., Del Águila Rodríguez, L. y Morgan, M. de la L., 1998)

• Objetivo, las situaciones deben medirse y analizarse tal como se presentan.

• Imparcial, los responsables de la evaluación no deben tener intereses personales o conflictos

con la unidad ejecutora del proyecto, tanto estas personas como el proceso requiere ser
neutro, transparente e equitativo.

• Confiable y oportuno, la observación y registro de las acciones, actividades y demás

aspectos a medir requieren preferentemente verificación in-situ; en el momento adecuado,
evitando los efectos negativos que produce el paso del tiempo.

• Participativo, se requiere de incluir a todos los involucrados en el proyecto, que permita

reflejar sus experiencias, necesidades, intereses y percepciones.

• Retroalimentador, la evaluación requiere garantizar la diseminación de los hallazgos y su

asimilación por parte de los involucrados en el proyecto, a favor de mejorar, corregir, o
fomentar las acciones

• Factible en costo-eficacia, es una relación que se hace necesaria para todo proyecto, ya
que las circunstancias económicas, de tiempo y recursos, humanos y materiales, favorece o
demerita el logro de los objetivos.

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Lo que debes recordar

! La planeación es un modelo estratégico, una serie de etapas que no siempre tienen que ser
sucesivas o secuenciales. En salud comunitaria es parte fundamentalmente desde una
perspectiva de promoción y educación para la salud.
! La organización es un proyecto de salud comunitario que debe partir de la definición de
objetivos generales y específicos.
! El desarrollo es la realización de actividades planeadas y que se llevan a cabo con la
persona, familia o comunidad.
! El seguimiento constituye evaluar los resultados obtenidos con las actividades realizadas,
valorar el programa y plantear su culminación, su continuidad o sus posibilidades de mejora.

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Fuentes de información
Banco Interamericano de Desarrollo (BID) (1997). Evaluación: Una herramienta de gestión para mejorar el
desempeño de los proyectos. New York, USA: BID.

Blanco, R., J.H. Maya, M., (editories) (2000). Fundamentos de Salud Pública. Tomo II. Administración de
Servicios de Salud. Medellin: Corporación para investigaciones biológicas

Bobadilla Díaz, P., Del Águila Rodríguez, L. y Morgan, M. de la L. (1998). Diseño y evaluación de proyectos
de desarrollo. Lima-Perú: Pact-USAID.

Pérez Serrano, G. (1999). Elaboración de proyectos sociales. Casos prácticos. Madrid, España: Narcea,
ISBN 84-277-1041-0.

Piédrola, G. (2000) Medicina Preventiva y salud pública. 10ª edición. Barcelona: Masson

Vásquez, E.; Aramburú, C. E.; Figueroa, C. y Parodi, C. (2001). Gerencia social. Diseño, monitoreo y
evaluación de proyectos sociales. Lima-Perú: Universidad del Pacífico. ISBN 9972-603-32-6

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