RIESGOS OCUPACIONALES

Y
PATOLOGÍAS
PREVALENTES

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

Medicina:

Ciencia que estudia la vida, la salud, las enfermedades y la

muerte del ser humano, mediante un conjunto de técnicas y
conocimientos orientados a preservar o recuperar la salud
integral del ser humano

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

Salud Pública
Disciplina encargada de la protección de la salud en la
población, mediante la promoción de estilos de vida
saludables, prevención de enfermedades y accidentes,
campañas de concienciación, educación e investigación.

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda
 SALUD OCUPACIONAL

O.M.S – 0.P.S: “Rama de la Salud Pública que tiene

como finalidad promover y mantener el mayor grado de
bienestar físico, mental y social de los trabajadores en
todas las ocupaciones; prevenir todo daño a la salud
causado por las condiciones de trabajo y por los factores
de riesgo; y adecuar el trabajo al trabajador, atendiendo
a sus aptitudes y capacidades”.

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

 Principales Ramas de la Salud Ocupacional

EDUCACIÓN

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

 Ramas Auxiliares

INGENIERÍA

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

Seguridad Industrial

Conjunto de actividades técnicas, legales, humanas y

económicas, para la protección del trabajador y la propiedad
física de la empresa mediante la prevención y el control de
las acciones del hombre, de las máquinas y del medio
ambiente de trabajo, con el fin de prevenir y corregir las
condiciones y actos inseguros que pueden causar
accidentes.
(Manual de S.O. / Ministerio de Salud. Dirección General de Salud Ambiental. Dirección Ejecutiva de S.O.. – Lima:
Dirección General de Salud Ambiental, 2005).

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

Higiene Industrial

“Ciencia cuyo objeto es estudiar, evaluar y controlar los

factores ambientales existentes en el lugar de trabajo, con el
fin de prevenir las enfermedades profesionales, que afectan
la salud y bienestar del trabajador”
(Manual de S.O. / Ministerio de Salud. Dirección General de Salud Ambiental. Dirección Ejecutiva de S.O.. – Lima:
Dirección General de Salud Ambiental, 2005). 98 p.

Objetivo

Reconocer, evaluar y controlar agentes ambientales

generados en el lugar de trabajo y que pueden causar
enfermedades ocupacionales

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

Medicina Preventiva y del Trabajo

Rama de la salud ocupacional que tiene como

finalidad la promoción, prevención y control de
la salud de los trabajadores frente a los
factores de riesgo ocupacionales y busca
adaptar los lugares de trabajo a las
condiciones psico-fisiológicas del trabajador,
con el fin de que pueda desarrollar sus
actividades de manera eficaz y sin deterioro
de su salud.

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

Medicina Ocupacional o del Trabajo*

Es el conjunto de las actividades de las Ciencias de la Salud

dirigidas hacia la promoción de la calidad de vida de los
trabajadores, diagnostico precoz y tratamiento oportuno,
asimismo, rehabilitación y readaptación laboral, y, atención
de las contingencias derivadas de los accidentes de trabajo y
de las enfermedades profesionales u ocupacionales (ATEP ó
ATEO), a través del mantenimiento y mejoramiento de sus
condiciones de salud.

* (Manual de S.O. / Ministerio de Salud. Dirección General de Salud Ambiental. Dirección Ejecutiva de
S.O.. – Lima: Dirección General de Salud Ambiental, 2005).

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

 Determinantes de la salud de una comunidad – Modelo de Lalonde 1974

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

 ENFERMEDAD PROFESIONAL

Es todo estado patológico permanente o temporal que

sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase ó
tipo de trabajo que desempeña el trabajador o del medio en que
se ha visto obligado a trabajar.

Es la enfermedad contraída como consecuencia directa del

ejercicio de una determinada ocupación, por la actuación lenta
y persistente de un agente de riesgo, inherente al trabajo
realizado.

Trastornos en la salud ocasionados por las condiciones de

trabajo de riesgo derivados del ambiente laboral y de la
organización del trabajo
Manual de Salud Ocupacional – Ministerio de Salud del Perú - 2005

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

Requisitos para su determinación

Que esté dentro de las E.T. catalogadas en la Ley de

Modernización de la Seguridad Social en Salud. Ley N°26790
(17/05/97)

Aprueban Normas Técnicas del Seguro Complementario de

Trabajo de Riesgo DS Nº 003-98-SA.

Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social

en Salud, Decreto Supremo N°009-97- SA y su modifica toria
D.S. N°003-98-SA (13/04/98).

Demostrar la relación de causalidad con los factores de riesgos

ocupacionales (mediciones ambientales, mediciones biológicas,
exámenes clínicos).
Manual de Salud Ocupacional – Ministerio de Salud del Perú - 2005

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

Listado de enfermedades profesionales – PERU (Dec. 658/96)

1. Antimonio y sus compuestos

2. Arsénico y sus compuestos minerales
3. Berilio y sus compuestos
4. Cadmio y sus compuestos
5. Cromo y sus compuestos (ác. Crómico, cromatos, dicromatos,
alcalinos, dicromato de zinc)
6. Fluor y sus compuestos
7. Fósforo y sus compuestos (sesquisulfuro de fósforo)
8. Manganeso y sus compuestos
9. Mercurio y sus compuestos
10. Níquel y sus compuestos minerales
11. Plomo y sus compuestos inorgánicos
12. Compuestos alquílicos del plomo (tetraetilo y tetrametilo de plomo)
13. Selenio y sus compuestos
14. Alcoholes y cetonas usados como solventes industriales (alcoholes: metílicos,
propílicos, isobutílicos; acetonas: Acetona, metilisopropil e isobutil cetona,
entre otras )
15. Benceno
Carlos Mario Carvajal Sepúlveda
Listado de enfermedades profesionales – PERU (Dec. 658/96)

16. Tolueno y Xileno Derivados halogenados de hidrocarburos alifáticos

(Diclorometano, Triclorometano, Tribromometano, Dicloro 1-2 etano,
tricloroetano, dicloroetileno, tricloroetileno, dicloropropano, cloropropileno,
cloro— 2- butadieno, cloruro de metileno, tetracloruro de carbono).
17. Derivados halogenados de los hidrocarburos aromáticos (Monoclorobenceno,
monobromobenceno, hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno, bifenilos
policlorados).
18. Derivados nitrados y aminados del benceno (Nitrobenceno, dinitrobenceno,
trinitrotolueno, tetrilo, entre otros)
19. n-Hexano
20. Sulfuro de carbono
21. Derivados del fenol, pentaclorofenol, hidroxibenzonitrilo
22. Aminas aromáticas y sus derivados
23. Clorometil metil eter
24. Nitroglicerina y otros ésteres del ác. Nitrico
25. Isocianatos orgánicos
26. Resinas epóxicas

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Listado de enfermedades profesionales – PERU (Dec. 658/96)

26. Acrilatos (acrilonitrilo, metacrilatos, diacrilatos)

27. Cloruro de vinilo
28. Fulfural y alcohol furfurilico
29. Clorometil metil eter
30. Aldehido fórmico (formol) y sus polímeros
31. Ruido
32. Presión superior a la presión atmosférica estándar
33. Presión inferior a la presión atmosférica estándar
35. Calor
36. Radiaciones ionizantes
37. Radiaciones infrarrojas
38. Radiaciones ultravioletas
39. Rayos Laser
40. Iluminación insuficiente
41. Vibraciones transmitidas a la extremidad superior por maquinarias y
herramientas
42. Vibraciones de cuerpo entero
43. Posiciones forzadas y gestos repetitivos en el trabajo I (Extremidad superior)

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

Listado de enfermedades profesionales – PERU (Dec. 658/96)

44. Posiciones forzadas y gestos repetitivos en el trabajo II (extremidad inferior)

45. Sobrecarga del uso de la voz
46. Monóxido de carbono
47. Ácido cianhídrico y cianuros
48. Hidrógeno sulfurado
49. Sílice
50. Silicatos (Talco, caolín y mica)
51. Carbón mineral
52. Asbesto
53. Carburos de metales duros (Cobalto, titanio y tungsteno)
54. Algodón y otras fibras vegeles (lino, cáñamo y sisal)
55. Humos y polvos de óxido de hierro
56. Estireno (vinilbenceno)
57. Óxido de estireno
58. Gases crudos de fábricas de coque
59. Estrógenos
60. Sustancias irritantes de las vías respiratorias (Anhídrido sulfuroso, nieblas y
aerosoles de ácidos minerales, amoníaco, gas cloro, dióxido de nitrógeno)

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

Listado de enfermedades profesionales – PERU (Dec. 658/96)

61. Sustancias sensibilizantes de las vías respiratorias

62. Sustancias sensibilizantes del pulmón
63. Cemento (Aluminio silicato de calcio)
64. Sustancias sensibilizantes de la piel
65. Hipopigmentantes dela piel
66. Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes
67. Penicilinas y sus sales y las cefalosporinas
68. Enzimas de origen animal, vegetal o bacteriano
69. Aceites o grasas de origen mineral o sintético
70. Derivados del petróleo
71. Plaguicidas organofosforados y carbamatos inhibidores de la colinesterasa
72. Bromuro de metilo
73. Brucella
74. Virus de la hepatitis A
75. Virus de la hepatitis B y C
76. Bacillus anthracis (carbunclo)
77. Mycobacterium tuberculosis
78. Leptospira (leptospirosis)

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

Listado de enfermedades profesionales – PERU (Dec. 658/96)

79. Clamydia Psittaci (Psitacosis)

80. Histoplasma capasulatum (histoplasmosis)
81. CESTODES; Equinococus Granulosus, Equinococus Multioculares
(HIDATIDOSIS)
82. Plasmodium (Paludismo)
83. Leishmania donovani chagasi (leishmaniasis)
84. Virus Amarílicos (fiebre amarilla)
85. Arbovirus (arenavirus) (virus junín: fiebre hemorrágica Argentina)
86. Citomegalovirus
87. Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
88. Virus del Herpes Simple
89. Candida Albicans

Enfermedades incorporadas por art. 1°del Decreto N°1 167/2003 B.O. 3/12/2003

Hantavirus [fiebres hemorrágicas con síndrome renal (FHSR), síndrome puilmonar)

Trypanosoma Cruzi (en su fase aguda)

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

Epidemiología

“Es el estudio de la distribución y de los determinantes de

los estados o eventos relacionados con la salud en
poblaciones específicas y la aplicación de este estudio al
control de los problemas de salud” (John M. Last – 1988)

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

 Epidemiología ocupacional

Estudio sistemático de la distribución y causas de las

enfermedades y las lesiones relacionadas con los riesgos
del ambiente de trabajo*

Función
Asociar la presencia de morbilidad (enfermedad)
relacionada con el trabajo a las exposiciones a factores de
riesgo que determinan su aparición y curso (evolución)

* Checkway H, Pearce N, Kriebel D. Research methods in occupational epidemiology. 2nd. ed. Oxford, 2004.p.3-17.
* Schenker MB. Biostatistics & Epidemiology. In: Current Occupational & Environmental Medicine Ladou. 3rd. ed.
2004.p.818-40.

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

Foco de atención:
Identificación y control de enfermedades y riesgos relativos
al trabajo.

Mediante:
1. Identificación e investigación de hipótesis acerca de la
relación causal entre riesgo y enfermedad.

2. Identificar y cuantificar esos riesgos.

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

Características

Identifica las enfermedades que son primariamente
ocupacionales en su origen: neumoconiosis (sílice,
asbesto, polvo de carbón), trastornos músculo esqueléticos
provocados por la vibración del martillo neumático, y
lesiones oculares por exposición ocupacional a rayos láser,
entre otras.
• Establecer los factores de riesgo ocupacionales o no que
provocan las enfermedades y lesiones que no han sido
confirmadas como relacionadas con el trabajo.

Su población objeto de estudio es la población

trabajadora.

Carlos Mario Carvajal Sepúlveda

 Modelos de causalidad

Modelo Específico Unicausal

Modelo Etiológico Multifactorial

Modelo Unicausal Multiefecto

Modelo Multifactorial Secuencial

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 Modelos de causalidad
Modelo Específico Unicausal, en el cual
un factor de riesgo produce una enfermedad
específica.

Modelo Específico Unicausal

Factor 1 Efecto A

CLORO DERMATITIS IRRITATIVA

PLOMO SATURNISMO

MERCURIO HIDRARGIRISMO

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Modelos de causalidad

Modelo Etiológico Multifactorial, en el cual

varios factores de riesgo pueden producir una
enfermedad específica.

 Cada uno de manera independiente

 Conjuntamente

Factor 1
Factor 2 Efecto A
Factor 3

Benceno
Arsénico PANCITOPENIA
Radiaciones ionizantes

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 Modelos de causalidad

Modelo Etiológico Multifactorial

Factor 1 + Factor 2 + Factor 3 Efecto A

Deficiencia glucosa-6-fosfato DESTRUCCIÓN DE LOS

deshidrogenasa + Mala GLÓBULOS ROJOS DE LA
Nutrición + Plomo inorgánico SANGRE

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 Modelos de causalidad
Modelo Unicausal Multiefecto,
en el cual un factor de riesgo pueden producir varias
enfermedades.
Efecto A
FACTOR 1 Efecto B
Efecto C

Alteraciones:

Renal
Plomo inorgánico
Sistemas Nerviosos
Periférico y Central

Sistema hemático

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 Modelos de causalidad
Modelo Multifactorial Secuencial, en el cual se requiere
de períodos previos de tiempo durante los cuales las
sustancias interactúan a nivel molecular antes de producir
el efecto sobre la salud.

Factor 1 + Factor 2 + Factor 3 + Factor 4

Desencadenamiento o inicio molecular de la enfermedad

Periodo de latencia Manifestación clínica

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Características de las enfermedades
ocupacionales

Agudas o crónicas

Vinculo causal directo con las condiciones de trabajo

Relación directa con la magnitud y el tiempo de la

exposición

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 Determinantes de la morbilidad laboral

Edad

Sexo (genero)

Estado civil

Nivel de escolaridad

Número de miembros de la familia

Proceso tecnológico de cada empresa

Nivel y aplicación de las técnicas de seguridad

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 Determinantes de la morbilidad laboral

Clasificación técnica o profesional de los trabajadores

Características de la jornada laboral: carga física de

trabajo; carga psíquica, subjetiva y satisfacción;
turnos; períodos de trabajo-descanso; postura
adoptada.

Cargo desempeñado: historia laboral; antigüedad y

años de exposición; características higiénico
sanitarias del puesto de trabajo; análisis histórico de
los riesgos a los que se ha visto expuesto el
trabajador.
Carlos Mario Carvajal Sepúlveda
 Criterios para determinar si una
enfermedad es o no ocupacional

Criterios clínicos

Criterios ocupacionales

Criterios epidemiológicos

Criterios de laboratorio

Criterios jurídicos

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 Criterios clínicos
 Entidades
Entidadesbien
biendefinidas
definidas
 Signos
Signosyysíntomas
síntomascorrelacionados
correlacionados
 Clínica
Clínicaespecífica
específicayypatognómica
patognómicaque
queconduzca
conduzca aaun
un
diagnóstico
diagnóstico

Criterios ocupacionales
 Característica
Característicade
dedeterminada
determinadaprofesión
profesiónuuoficio
oficio
 Dependencia
Dependenciadel delmodo
modode deproducción
producción
 Historia
Historiaocupacional
ocupacional de
deexposición
exposición
 Mediciones
Mediciones ambientales
ambientales
 Comparación
Comparacióncon conlímites
límitespermisibles
permisibles

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 Criterios epidemiológicos


Reunión
Reuniónde
dehechos
hechos


Formulación,
Formulación, prueba
pruebayyverificación
verificaciónde
dehipótesis
hipótesis


Determinación
Determinacióndel
delproceso
procesode
decausalidad
causalidad


Repetición
Repeticióndel
delhallazgo
hallazgo
Criterios de laboratorio


Ambiental:
Ambiental:demostrar
demostrarooargumentar
argumentar exposición
exposiciónreal
realoo
razonablemente
razonablementeincuestionable
incuestionable


Biológico:
Biológico:evidencia
evidenciapor
por indicadores
indicadoresde
deexposición
exposición
efecto
efectooodaño
daño

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Criterios jurídicos

 Cumplimiento
Cumplimientodedela
lanormatividad
normatividadvigente
vigenteen
enel
elpaís
paísen
en
relación
relacióncon
conla
ladefinición
definiciónde
deenfermedad
enfermedadocupacional
ocupacionalyy
enfermedad
enfermedadprofesional
profesional

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 FLUJOGRAMA DEL S.V.E.

Riesgo
Riesgoinherente
inherente Evaluar
Evaluarelelnivel
nivelde
de Definir
Definirlalapoblación
población
Riesgo riesgo de
deriesgo
Riesgoexpresado
expresado riesgo riesgo

Documentar
Documentarelel Controles
Controlesen
enlala Realizar
Realizarlas
las
sistema
sistemade
devigilancia
vigilancia fuente,
fuente,medio
medioyy evaluaciones
evaluacionesmedicas
medicas
epidemiologica
epidemiologica persona
persona yyde
dehigiene
higiene

Hacer
Hacerlos
losajustes
ajustesalal
sistema
sistema

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