Código ORO-FT-076

COLOCAR LOGO REPORTE DE PROTOCOLO SANITARIO COVID-19 Versión 2

Fecha 8/14/2019

RAZON SOCIAL DEL CONTRATISTA MES DE REPORTE N° TOTAL NODOS

FIRMA Y SELLO DEL

SUPERVISOR SST N° TOTAL TRABAJADORES
SUPERVISOR SST

* Anexar el Listado de Equipamiento Sanitario implementado

1 COD_NODO: 2 COD_NODO:

Registro Fotografico del cumplimiento de las siguientes medidas sanitarias.

- Personal portando mascarilla KN95.

- Kit de Limpieza y Desinfección de Manos (Lavadero, jabon liquido, alcohol 70°).
- Kit de Desinfección de Objetos y Herramientas (Hipoclorito de Sodio al 0.1%).
- Kit de Respuesta a Emergencia (Trasjes Integrales, solo aplica para obras civiles).
- Otros
* Las fotos deben contener sello de fecha y hora, asi como la ubicacion del nodo.

3 COD_NODO 4 COD_NODO

5 COD_NODO 6 COD_NODO

7 COD_NODO 8 COD_NODO
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Fecha 8/14/2019

RAZON SOCIAL DEL CONTRATISTA MES DE REPORTE N° TOTAL NODOS

FIRMA Y SELLO DEL

SUPERVISOR SST N° TOTAL TRABAJADORES
SUPERVISOR SST
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Fecha 8/14/2019

RAZON SOCIAL DEL CONTRATISTA MES DE REPORTE N° TOTAL NODOS

FIRMA Y SELLO DEL

SUPERVISOR SST N° TOTAL TRABAJADORES
SUPERVISOR SST

9 COD_NODO 10 COD_NODO

11 COD_NODO 12 COD_NODO

13 COD_NODO 14 COD_NODO

15 COD_NODO 16 COD_NODO
 Código ORO-FT-076
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Fecha 8/14/2019

RAZON SOCIAL DEL CONTRATISTA MES DE REPORTE N° TOTAL NODOS

FIRMA Y SELLO DEL

SUPERVISOR SST N° TOTAL TRABAJADORES
SUPERVISOR SST
 DETALLE DE EQUIPAMIENTO SANITARIO IMPLEMENTADO
#
NODO RAZON SOCIAL CONTRATISTA CONTRATISTA SEMANAS TRABAJO
TRABAJADORES

CANTIDAD CANT. VALIDADA

DESCRIPCION DESCRIPCION CONTRATISTA PRECIO UNITARIO OROCOM TOTAL S/.

#
NODO RAZON SOCIAL CONTRATISTA CONTRATISTA SEMANAS TRABAJO
TRABAJADORES

CANTIDAD CANT. VALIDADA

DESCRIPCION DESCRIPCION CONTRATISTA PRECIO UNITARIO OROCOM TOTAL S/.

KIT EPPS SANITARIOS MASCARILLAS KN95

KIT DESINFECCION DE MANOS ALCOHOL LIQUIDO O EN GEL
JABON LIQUIDO
KIT LAVADO DE MANOS
BALDE COMERCIAL CON GRIFO
CARETA FACIAL
KIT DE EMERGENCIA TRAJE INTEGRAL
GUANTES LATEX

#
NODO RAZON SOCIAL CONTRATISTA CONTRATISTA SEMANAS TRABAJO
TRABAJADORES

DESCRIPCION DESCRIPCION CANTIDAD PRECIO UNITARIO CANT. VALIDADA TOTAL S/.

CONTRATISTA OROCOM
KIT EPPS SANITARIOS MASCARILLAS KN95
KIT DESINFECCION DE MANOS ALCOHOL LIQUIDO O EN GEL
JABON LIQUIDO
KIT LAVADO DE MANOS
BALDE COMERCIAL CON GRIFO
CARETA FACIAL
KIT DE EMERGENCIA TRAJE INTEGRAL
GUANTES LATEX

#
NODO RAZON SOCIAL CONTRATISTA CONTRATISTA SEMANAS TRABAJO
TRABAJADORES

DESCRIPCION DESCRIPCION CANTIDAD PRECIO UNITARIO CANT. VALIDADA TOTAL S/.

CONTRATISTA OROCOM
KIT EPPS SANITARIOS MASCARILLAS KN95
KIT DESINFECCION DE MANOS ALCOHOL LIQUIDO O EN GEL
JABON LIQUIDO
KIT LAVADO DE MANOS
BALDE COMERCIAL CON GRIFO
CARETA FACIAL
KIT DE EMERGENCIA TRAJE INTEGRAL
GUANTES LATEX