ESTUDIO DE

COHORTES

R1MF Yamile Angélica Nayen Pulido

  
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR
Unidad de Medicina Familiar No. 66
Primer año

ESTUDIO DE COHORTES
1. ¿Qué es el riesgo absoluto (RA)?
El Riesgo Absoluto es una proporción que se define como el número de sujetos que presentan la
enfermad en un momento dado de tiempo (eventos nuevos) sobre el número de sujetos en riesgo de
enfermar en ese momento. Es decir, es la probabilidad de desarrollar una enfermedad en un
determinado periodo de tiempo.

Fórmula para calcular RA de los pacientes expuestos (A) y los NO expuestos (B)

2. ¿Qué es y qué representa el riesgo relativo (RR)?

El Riesgo Relativo es la fuerza de la asociación entre la exposición y la enfermedad. Indica la
probabilidad de que se desarrolle la enfermedad en los expuestos a un factor de riesgo en relación al
grupo de los no expuestos. Se calcula dividiendo la incidencia del enfermedad (o evento de interés)
en los expuestos entre la incidencia de la enfermedad en los no expuestos.

Fórmula para el cálculo del RR. IE (Incidencia de Expuestos) y IE° (Incidencia de NO Expuestos)

Resultado del Interpretación

RR
<1 Indica cuanto menor es la probabilidad de ¿presentarse la enfermedad en los
expuesto con respecto con los NO expuesto (Factor protector)
=1 La presencia del factor de riesgo no modifica la probabilidad de que ocurra
la enfermedad
>1 Indica cuanto mayor es la probabilidad de presentarse la enfermedad en los
expuesto con respecto con los NO expuesto (Factor de riesgo)

Intervalo de confianza del RR. Es el intervalo donde se encuentra la verdadera magnitud del
efecto estudiada y medida mediante el cálculo del RR, pero no determinada con exactitud.
Habitualmente se menciona el "intervalo de confianza (IC) del 95%"; que representa el intervalo en
que se encuentra el verdadero valor en estudio, en el 95% los casos. Dicho de otro modo, constituye
el “nivel de certeza” en la que se puede o no presentar la enfermedad.
3. ¿Qué es la reducción absoluta del riesgo (RAR)?
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CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR
Unidad de Medicina Familiar No. 66
Primer año

La Reducción Absoluta del Riesgo o Reducción Atribuible del Riesgo y Riesgo Atribuible. Es una
medida útil para expresar la efectividad de un tratamiento o de una intervención. Es la diferencia
entre el riesgo en el grupo con el factor de riesgo en estudio y el riesgo en el grupo sin el factor de
riesgo. Dicho de otra forma, expresa la reducción del riesgo de aparición de la enfermedad en el
grupo de sujetos con la intervención en estudio respecto de los sujetos que no reciben esta
intervención, que reciben un placebo o que reciben una intervención diferente.

Fórmula para el cálculo de RAR. IE (Incidencia de Expuestos) y IE ° (Incidencia de NO expuestos)

Resultado del Interpretación

RAR
<0 La asociación es positiva, la presencia del factor de riesgo se asocia a
mayor ocurrencia de la incidencia de expuestos
0 No hay asociación entres Factor de riesgo e Incidencia de expuestos
>0 La asociación es negativa, la presencia del factor de riesgo se asocia a
menor ocurrencia de la incidencia de expuestos

4. ¿Qué es y cómo se calcula la reducción relativa del riesgo (RRR)?

La Reducción Relativa de Riego (RRR) es una medida útil para expresar la efectividad de un
tratamiento o de una intervención. Se conoce también como fracción atribuible o diferencia relativa
de riesgo. Corresponde al cociente entre la Riesgo Absoluto del Riesgo y el riesgo del grupo
control (no expuesto).

Fórmula para el cálculo de la RRR. Donde RR (Riesgo Relativo), IE (Incidencia de Expuestos) y IE °

(Incidencia de NO expuestos)

5. ¿Qué es y cómo se calcula el número necesario a tratar (NNT)?

El Número Necesario a Tratar (NNT) es una medida que sirve para evaluar el impacto de un
tratamiento o de una intervención. Se define como el número de individuos que hay que tratar con
la terapia experimental para producir, o evitar, un evento adicional respecto a los que se producirían
con la terapia estándar o el placebo. Expresa la magnitud del efecto de un tratamiento en términos
comprensibles, expresando sus ventajas y desventajas (costo, efectos adversos, etc) lo que es útil
para el personal de salud.
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Primer año

Fórmula para el cálculo del NNT. Donde RAR (Reducción Absoluta del Riesgo), IE (Incidencia de
Expuestos) y IE ° (Incidencia de NO expuestos)

6. ¿Qué es el número necesario a dañar (NND)?

El Número Necesario a Dañar (NND) se utiliza para evaluar efectos adversos de una intervención.
Se define como el número de sujetos que deberían recibir el tratamiento experimental en lugar del
estándar o el placebo, para que un sujeto adicional obtenga un perjuicio. Su cálculo tiene sentido
cuando el riesgo del evento perjudicial es mayor en el grupo sometido al tratamiento experimental
que en el grupo con tratamiento estándar. Representa que el tratamiento experimental consigue
menos beneficio que el estándar o un placebo, o que los efectos adversos inherentes al tratamiento
son mayores en el grupo experimental.

7. ¿Qué representa el índice NNT/NND)?

El Índice NNT/NND se refiere al efecto beneficioso del fármaco en contraste con los efectos
adversos del mismo; del tal forma que una relación menor a 1, significa que la aplicación con el
fármaco en estudio puede ser más beneficioso que perjudicial. Por el contrario si la relación es
mayor a 1, se debe considerar de forma rigurosa la eficacia o eficiencia de la intervención
terapéutica ya que se pueden presentar efectos adversos.

8. ¿Ante qué tipo de sesgos nos podemos enfrentar en este tipo de estudios?

Etapas Tipos de sesgo

Antes de comenzar el estudio
Durante la conducción del estudio
Sesgo de selección. Durante la fase de
reclutamiento. Al seleccionar pacientes utilizar
criterios rigurosos para evitar resultados
confusos. Los pacientes deben proceder de la
misma población general.
Sesgo del entrevistador o reclutador. Se debe
estandarizar la interacción del entrevistador
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Después de la recolección de datos
con el paciente.
Por ejemplo: Encuestador ciego al estado de
exposición
Sesgo en la cronología. Los estudios
prospectivos pueden eliminar el sesgo
cronológico. Evite utilizar controles históricos
(confusión por tendencias seculares)
Sesgo de información. Utilice fuentes de datos
objetivas siempre que sea posible. Al utilizar
fuentes de datos subjetivos, corrobore con la
historia clínica.
Sesgo de seguimiento. Se recomienda diseñar
cuidadosamente el plan para los pacientes con
pérdida de seguimiento antes del estudio.
Definir claramente la exposición antes del
estudio. Considere la estratificación de los
grupos
Sesgo de confusión. Los factores de confusión
conocidos pueden controlarse con el diseño del
estudio (diseño de casos y controles o
aleatorización) o durante el análisis de datos
(regresión)

Referencias Bibliográficas:

Manterola-D C, Otzen-H T. Valoración Clínica del Riesgo, Interpretación y Utilidad Práctica int J.
Morphol.2015;33(3):842-849

Salazar-F, Manterola-D, Quiroz-S, García-M Otzen-H, Mora-V, Duque-P. Estudios de cohortes.1ra parte.
Descripción metodología y aplicaciones..Rev.Cir.2019;71(5):482-493