CLINICA VETERINARIA GUAU DOG STORE

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INFORME DE ANAMNESIS DEL PACIENTE 05/10/2019 18:39:49 : Page 1 of 2

Fecha de elaboración 05/10/2019 0:00:00

DATOS BÁSICOS DEL PACIENTE

IdHis: 2.534 Paciente: BELA Especie : CANINA

Raza : JACK RUSSEL TERIER Fecha de nacimiento: 28/06/2011 0:00:00

Sexo : HEMBRA Peso: 5.5 kls

Edad - Años: 8 Meses 4

DATOS DEL CLIENTE

Nombre del cliente KAROL VIVIANA Apellidos CLAVIJO

E-mail GKAROLCLAVIJO@HOTMAIL.COM Dirección CARRERA 112 BIS 81 51
Teléfono 3002883292
RESPIRATORIO
Afección
RESPIRATORIO
Diagnostico Presuntivo

Dr/Dra: MARIA BONILLA - TP/DCTO : 36091

Exámen físico general

Condición General Órganos

Actitud General ALERTA Piel y anexos SIN ALTERACION APARENTE Ojos SIN ALTERACION APARENTE

Condicion General NORMAL Cavidad oral SARRO DENTAL Oidos SUCIOS

Mucosa NORMALES Corazón NO REPORTA Ganglios NORMAL

Respiración SECRECION NASAL Abdomen SIN ALTERACION APARENTE

Signos Vitales Sistemas

Urinaro SIN ALTERACION APARENTE Nervioso SIN ALTERACION APARENTE
Fr.Cardica 100 Fr.Resp. 20

Pulso 100
Genital SIN ALTERACION APARENTE Respiratorio ANORMAL

Temperatura 38.5

Tllc SEGUNDOS( MENOS DE 2) Mus.Esq. SIN ALTERACIONES APARENTES Car.Vascular SIN ALTERACION APARENTE

Digestivo. SIN ALTERACION APARENTE Endocrino SIN ALTERACION APARENTE

Observaciones
SE REALIZA NEBULIZACION
SE TOMA MUESTRA PARA CH Y TOMA DE PLACAS RX,.

Información de la Consulta
 Información de la Consulta
Detalle Anamnésicos
PACIENTE INGRESA POR PROCESO RESPIRATORIO DE 8 DIAS DE EVOLUCION. LA PROPIETARIA REPORTA QUE HACE 8 DIAS PRESENTA TOS,
DESDE EL JUEVES HA EMPEORADO Y NO PUEDE RESPIRAR. PARA RESPIRAR DEBE ABRIR LA BOCA. ADEMAS PRESENTA SECRECION
MUCOPUROLENTA DE LA NARIZ. COMIO ESTA MAÑANA. NO PRESENTA EPISODIOS DE VOMITO O DIARREA EN LAS ULTIMAS 72 HORAS.
VACUNAS AL DIA, PERO NO PRESENTA VACUNACION PARA KC. DESPARASITACION: HACE 1 AÑO AL EXAMEN FISICO MUCOSAS ROSADAS TLLC:
MENOR A 2 SEGUNDOS. TRUFA HUMEDA. NO PRESENTA DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL A LA AUSCULTACION SE EVIDENCIA SIBILANCIAS.
CONCIENTE, RESPONDE A ESTIMULOS, HIPERACTIVA. LEVE EPIXTASIS. SE RECOMIENDA NEBULIZACION, TOMA DE PLACAS RX Y CH. CUADRO
HEMATICO: HEMOCONCENTRACION, MCHC BAJA. RX: PATRON BRONQUIAL Y ALVEOLAR DIFUSO, SILUETA CARDIACA AUMENTADA, Y ELEVACION
EN LA TRAQUEA. SE RECOMENDO PERFIL COMPLETO, Y ECOCARDIOGRAFIA.

Diagnostico
KC. BRONQUITIS.

Tratamiento
EN CASA ANTIBIOTERAPIA ANTIINFLOMATORIOS INHALADORES. NEBULIZACION. CUIDADOS ESTRICTOS EN CASA PARA PACIENTE
RESPIRATORIO.