COLANGIORESONANCIA

TECNICAS E INTERPRETACION

DRA. GEORGINA VIYELLA

RADIOLOGO-IMAGENOLOGO
OBJETIVOS
 INDICACIONES
 UTILIDAD
 TECNICAS
 IMPORTANCIA EN EL ESTUDIO DE LA
PATOLOGIA OBSTRUCTIVA BILIAR
 HALLAZGOS QUE PERMITAN DIFERENCIAR
UNA OBSTRUCION BENIGNA DE UNA
MALIGNA
UTILIDAD
 VISUALIZACIONDEL ARBOL BILIAR INTRA Y
EXTRAHEPATICO
 VALORAR DILATACIONES,
OBSTRUCCIONES,CAUSAS, LOCALIZACION
 VARIANTES ANATOMICAS
 PATOLOGIAS
 ANASTOMOSIS BIODIGESTIVAS
CONTRASTES
 GD-BOPTA
GADOBENATO DE DIMEGLUMINA

 Gd-EOB-DTPA
GADOXETATO DISODICO
TECNICA Y PROTOCOLO
T1W AXIAL
T2_longTE_FB AXIAL
T2W_SPAIR_FB SAG
B-TFE COR PLAN CORONAL
SECUENCIAS DE COLANGIORESONANCIA
MRCP CORONAL OBLICUAS Y RADIALES 3D
TANTO CRUDAS COMO RECONSTRUIDAS
(MIP)
IMÁGENES CRUDAS Y
RECONSTRUIDAS
ARTEFACTO DE
FLUJO
ARTIFICIO DE PULSATILIDAD
VASCULAR A NIVEL DEL CBC,
LA RAMA DERECHA DE LA
ARTERIA HEPATICA OCASIONA
PERDIDA PARCIAL FOCAL DE LA
INTENSIDAD BILIAR
ARTEFACTO POR ASCITIS
PATOLOGIAS DE VIAS BILIARES
 NO OBSTRUCTIVAS
VARIANTES ANATOMICAS
ANOMALIAS CONGENITAS

 OBSTRUCTIVAS
BENIGNAS
MALIGNAS
EMBRIOLOGIA DEL CONDUCTO
BILIAR
CONDUCTOS BILIARES
EXTRAHEPATICOS E CONDUCTOS BILIARES
HIGADO INTRAHEPATICOS
 DIVERTICULO HEPATICO  PLACA DUCTAL A LO
EMBRIOGENICO A PARTIR LARGO DE LAS RAMAS
DE PROYECCION DE LA VENA PORTA
VENTRAL DEL INTESTINO  UNION CON VIAS
PRIMITIVO ANTERIOR EN EXTRAHEPATICAS A
DESARROLO NIVEL DE LA FISURA
HEPATICA
PATOLOGIAS NO
OBSTRUCTIVAS
 PANCREAS ANULAR
 PANCREAS DIVIDIDO
 CONDUCTOS INTRAHEPATICOS
ABERRANTES
 VA INSERCIONALES DEL CISTICO
 QUISTES DE COLEDOCO
TODANI
EMBRIOLOGIA DE CONDUCTOS
PANCREATICOS
YEMA DORSAL YEMA VENTRAL

 DIVERTICULO DEL  INVAGINACION EN

INTESTINO PRIMITIVO ANGULO DUODENO
ANTERIOR BILIAR
 CONFORMARA
 CONFORMARA
CUERPO Y COLA
CABEZA Y UNCUS
PANCREATICA LUEGO
PANCREATICO DE SU ROTACION
POSTERIOR EL DIA 37
ANOMALIAS DE CONDUCTOS
PANCREATICOS

 AGENESIA
 APLASIADEL PRIMORDIO PANCREATICO
 HIPOPLASIA
 DUPLICACION
 PANCREAS ANULAR
 PANCREAS DIVIDIDO
PANCREAS ANULAR
PANCREAS ANULAR
PANCREAS DIVIDIDO
PANCREAS DIVIDIDO
CONDUCTO PANCREATICO
DOBLE
VARIANTES DE ANATOMIA
NORMAL DEL CONDUCTO
CISTICO
INSERCION MEDIAL
DEL CONDUCTO
CISTICO
COLEDOCOLITIASIS
CISTICO DE IMPLANTACION
BAJA
DRENAJE DEL CISTICO A NIVEL DE
CONFLUENCIA DE CONDUCTOS HEPATICOS
PRINCIPALES
DILATACION DE VIAS BILIARES
TODANI
DILATACION
QUISTICA DE VIA
BILIAR
TODANI I
DILATACION QUISTICA DE VIAS
BILIARES INTRAHEPATICAS
VARIANTES ANATOMICAS DE
CONDUCTOS BILIARES
VARIANTES EN
VIAS BILIARES
INTRAHEPATICAS
ASPECTO EN TRIDENTE
VIAS BILIARES ABERRANTES
OBSTRUCCION BENIGNA DE
LAS VIAS BILIARES
 LITIASIS
 POST QUIRURGICAS
 PAPILITIS
 HIDATIDOSIS
COLEDOCOLITIASIS EN RM
L GIBAUD ET AL, ESTUDIO DE 126 PCTES,
SENSIBILIDAD DE 81%, ESPECIFICIDAD 98%,
Radiology 1995; 197: 109-115
 SOTO JA ET AL, ESTUDIO DE 46 PCTES,
SENSIBILIDAD DE 96%, ESPECIFICIDAD 94%,
Gastroenterology 1996; 110: 589-595
 CD BECKER ET AL, ESTUDIO DE 108 PCTES,
SENSIBILIDAD DE 90%, ESPECIFICIDAD 95%,
Radiology 1997; 205: 523-530
COLEDOCOLITIASIS
COLECISTOLITIASIS
COLEDOCOLITIASIS
COLEDOCOLITIASIS
DEFECTO DE LLENADO
COLELITIASIS
FUGA BILIAR POSTQUIRURGICA
FUGA BILIAR
PAPILITIS
DILATACION DEL CBC CON
IMAGEN EN “PICO DE FLAUTA”
EN LA REGION AMPULAR
COLANGITIS
ESTRECHEZ POR FIBROSIS
FOCAL EN CHC
OBSTRUCCION MALIGNA DE
VIAS BILIARES
 ADENOCA DE PANCREAS
 AMPULOMAS
 ADENOCA DE VESICULA BILIAR
 COLANGIOCARCINOMAS
 METASTASIS HEPATICAS
CA CABEZA PANCREATICA
AMPULOMA
CARCINOMA DE VESICULA
BILIAR
CARCINOMA VESICULAR
 VALORAR INVASION A TEJIDO HEPATICO
ADYACENTE
 INFILTRACION TRANSPERITONEAL
 EXTENSION AL LIGAMENTO
HEPATODUODENAL, CONDICIONANDO A
SU VEZ ESTRECHEZ DEL SEGMENTO MEDIO
DEL COLEDOCO
 DESEMBOCADURA DEL CISTICO
COLANGIOCARCINOMA
 INTRAHEPATICOS 10-15%
FORMADORES DE MASA
INFILTRACION PERIDUCTAL
INVASION VENOSA Y ARTERIAL
CRECIMIENTO INTRADUCTAL
 PERIHILIARES 60-70%
CLASIFICACION DE BISMUTH
 EXTRAHEPATICOS 20-30%
COLEDOCO DISTAL
CLASIFICACION DE BISMUTH
COLANGIOCARCINOMAS
ENERO-JUNIO 2014

hombres 43 %
mujeres 57%
FEMENINAS POR RANGO DE EDAD
25

21

20

15

11
10
10

5
3
2

0
>20 a 21-40 a 41-60a 61-80 a >80 a
 MASCULINOS POR RANGO
DE EDAD
14

12
12

10
10
9

2 2
2

0
>20 a 21-40 a 41-60a 61-80 a >80 a
 litiasis

tu/mts hep
2 2
3
1 colangitis

7
hepat cron

33
nl
7
estenosis c d
2
ca pancreas

8 colangio ca

post quirurg

pancreat ag
8
12
hepatop ag
1
13
ca vesicular

fuga bil/bilioma
RECORDAR
 INDICACIONES
DE COLANGIO RM
OBSTRUCCION BILIAR
MALFORMACIONES Y VARIANTES
COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS
ANASTOMOSIS BIODIGESTIVAS
CONCLUSIONES
 EXCELENTE METODO DIAGNOSTICO EN EL
PACIENTE CON SOSPECHA DE
ENFERMEDAD BILIOPANCREATICA
 ALTA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD EN EL
ESTUDIO DE LA OBSTRUCCION BILIAR
 REEMPLAZA A LA ERCP EN SU ROL
DIAGNOSTICO
MUCHAS GRACIAS