Extremidad Superior PDF

EXTREMIDAD SUPERIOR
EL CINTURÓN ESCAPULAR
La extremidad superior se encuentra unida al esqueleto del tronco mediante el

denominado cinturón escapular que está formado por la clavícula y escápula (omoplato).
CLAVÍCULA:
Hueso largo, redondeado y tubular, con dos extremos y un cuerpo.
Forma la parte anterior del cinturón escapular.
La función de la clavícula es la de proporcionar inserción a los músculos del cuello y del

hombro actuando de palanca para el brazo.
ESCÁPULA:
Escápula u omóplato, es un hueso par, plano de forma triangular con el vértice hacia
abajo que forma la parte posterior del cinturón escapular, Está situado en la parte
posterior y superior del tórax reposando sobre las costillas (por arriba se eleva hasta el
primer espacio intercostal; por abajo, su ángulo inferior baja a menudo hasta la octava
costilla; por dentro, su borde interno está ligeramente separado de la espina dorsal).
EXTREMIDAD SUPERIOR:
La postura bípeda y erguida han independizado al miembro superior del apoyo y esto ha
permitido que el extremo libre del miembro, es decir, la mano, ejerza funciones más
importantes y especificas que las de apoyo.
A través de la mano el miembro superior puede realizar acciones de aprehensión, las
cuales constituyen la compleja función de la manipulación que hace de la mano el más
perfecto instrumento de la inteligencia.
HUESOS QUE LA COMPONEN:
HUMERO
Es el hueso que forma el esqueleto del brazo. Es un hueso largo y distinguimos dos
epífisis o extremos y un cuerpo o diáfisis.
CUBITO
Hueso que forma parte del esqueleto del antebrazo, es el más interno o medial, es más
largo que el radio. Como hueso largo que es, podemos distinguir dos epífisis y una
diáfisis.
RADIO
Es el hueso externo del esqueleto del antebrazo. Es más corto que el cúbito y paralelo a
él. Debido a que es un hueso largo podemos distinguir dos epífisis y una diáfisis.
ESQUELETO DE LA MANO
La mano humana es del tipo pentadáctilo y posee 27 huesos. Está constituida por cinco
ejes que hacia arriba confluyen en un macizo óseo denominado carpo.
Los huesos de la mano están dispuestos en tres grupos: Carpo (muñeca) ,Metacarpo
(palma de la mano) y Falanges (dedos).
CARPO
Es la parte más proximal de la mano, es un macizo óseo constituido por ocho huesos
cortos e irregulares dispuestos en dos filas
Fila proximal: – Escafoides ( navicular )
– Semilunar ( lunar )
– Piramidal
– Pisiforme
Fila distal: – Trapecio
– Trapezoide
– Hueso grande
– Hueso ganchoso (unciforme)
METACARPO
Está constituido por cinco huesos largos denominados metacarpianos que forman el
esqueleto del dorso y de la palma de la mano. Intervienen fundamentalmente en el acto
de la aprehensión.
Como todo hueso largo posee dos epífisis y una diáfisis.
FALANGES
Forman el esqueleto óseo de los dedos. Son huesos largos presentando dos epífisis y una
diáfisis.
Todos los dedos presentan tres falanges a excepción del primer dedo (el pulgar) que
solamente posee dos falanges, la primera y la tercera.
DEDOS DEL 2º AL 5º EN PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR
Formato de la película: 18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Desnudar el antebrazo
• Retirar adornos ( relojes, anillos)
• Protección gonadal: delantal de plomo
OBJETIVO
• Obtener una radiografía posteroanterior de un dedo.
DIRECTRICES
1. Paciente sentado en el borde de la mesa.

2. El antebrazo descansa sobre la mesa.
3. La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronación)
4. Los dedos estarán ligeramente separados
5. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo.
6. El rayo central es perpendicular a la placa.
7. El rayo central se dirige para emerger en la articulación interfalángica proximal.
8. La placa se centra con respecto al rayo central.
ADVERTENCIA
• El dedo examinado debe estar separado de los otros.
• Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano
correspondiente.
DEDOS DEL 2º AL 5º EN PROYECCIÓN LATERAL
• Formato de la película: 18 x 24 cm.

OBJETIVO
• Obtener una radiografía de un dedo en posición lateral
DIRECTRICES
2. Antebrazo descansando sobre la mesa.
3. La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna), con el dedo a examinar
completamente extendido y los otros dedos fexionados y el pulgar hacia arriba. Para
ayudar a la separación del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra
mano.
4. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo.
5. Las articulaciones interfalángicas forman un ángulo aproximado de 90º con el plano de
la placa.
7. El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulación interfalángica proximal
ADVERTENCIA
• Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotación.
• Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
• Las articulaciones interfalángicas deben verse despejadas.
• Si los dedos (anular) no pueden extenderse completammente en forma voluntaria,
requeriremos ayuda para la extensión (almohadilla).

1º DEDO EN PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
OBJETIVO
• Obtener una radiografía posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer
metacarpiano, con inclusión de la articulación trapezometacarpiana. El pulgar debe estar
paralelo al plano de la placa.
DIRECTRICES

3. La mano se apoya en posición lateral sobre la superficie cubital.
4. El pulgar se apoya sobre una almohadilla, con su superficie palmar hacia abajo.
5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar.
7. El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulación metacarpofalángica.
ADVERTENCIA
• No debe existir rotación del dedo.

• Debe visualizarse las dos falanges, el primer metacarpiano y el trapecio.
1º DEDO EN PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL

• Protección gonadal: delantal de plomo.
OBJETIVO
• Obtener una radiografía anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer
metacarpiano, con inclusión de la articulación trapezometacarpiana. El pulgar debe estar
paralelo al plano de la placa.
DIRECTRICES

3. La mano se apoya en posición lateral sobre la superficie cubital.
4. Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa.
7. El rayo central incide en la articulación metacarpofalángica.

ADVERTENCIA
• Debe visualizarse las dos falanges, el primer metacarpiano y el trapecio.
1º DEDO EN PROYECCIÓN LATERAL

OBJETIVO
• Obtener una radiografía del pulgar en posición lateral verdadera.
DIRECTRICES
3. La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronación discreta, de
forma que el pulgar se coloque en posición lateral verdadera, con el pulpejo tocando la
placa.
4. El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral, de tal manera que la
articulación interfalángica forme un ángulo aproximado de 90º con el ángulo de la placa.
7. El rayo central incide en la articulación metacarpofalángica.
ADVERTENCIA
• Las dos falanges y el 1º metacarpiano deben estar separados de los otros dedos.

MANO EN PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR

OBJETIVO
• Obtener una radiografía de la mano en pronación que incluya todos los metacarpianos,
falanges y huesos carpianos, excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente.
DIRECTRICES

2. Antebrazo descansando sobre la mesa. Flexionar el codo 90º.
3. La mano se apoya sobre la superficie palmar .
4. Los dedos ligeramente separados.
5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del
antebrazo.
7. El rayo central incide en la 3ª articulación metacarpofalángica.
ADVERTENCIA
• Los dedos estarán ligeramente separados.
• Las porciones distales del radio y del cúbito no deben estar alteradas por la extensión
de la muñeca.
• Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos.

MANO EN PROYECCIÓN OBLICUA POSTEROANTERIOR

OBJETIVO
• Sólo en posición oblicua puede obtenerse una proyección de dos de los metacarpianos a
través de los otros cinco con sus correspondientes falanges.
DIRECTRICES

3. La mano se apoya sobre la superficie cubital, con los dedos en flexión y pronación
discretas, de forma que sus pulpejos contacten con la placa.
antebrazo.
5. Las articulaciones metacarpofalángicas forman un ángulo aproximado de 45º con el
plano de la placa.
7. El rayo central incide en la 3ª articulación metacarpofalángica.
ADVERTENCIA
• La mano se obsevará en su totalidad, con los dedos bien separados y lar articulaciones
interfalángicas despejadas nítidamente (si están superpuestas es que los dedos no han
sido extendidos adecuadamente) .
• Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos.
• Los metacarpianos 3º, 4º y 5º sólo se superponen a nivel de susu bases y muy
discretamente a nivel de sus cabezas.
• Las epífisis distales del cúbito y del radio deben observarse superpuestas
discretamente.
MANO EN PROYECCIÓN LATERAL (EN ABANICO)

OBJETIVO
• Flexión natural: ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de
fracturas. Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la
proyección lateral en abanico.
• Extensión: ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extraños y posibles
fracturas.
DIRECTRICES

3. La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos:
a. En ligera flexión.
b. Completamente extendidos.
4. El pulgar se apoya con una almohadilla.
antebrazo.
6. Las articulaciones metacarpofalángicas forman un ángulo aproximado de 90º con el
plano de la placa.
8. El rayo central incide en la 2º articulación metacarpofalángica.
ADVERTENCIA
• Los metcarpianos del 2º al 5º y las correspondientes falanges se superponen entre sí.
• El pulgar ( 1º dedo) suele visualizarse claramente en posición postero anterior.
MUÑECA PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR

OBJETIVO
• Obtener una radiografía posteroanterior de los huesos del carpo, extremos distales de
cúbito y radio, y extremos distales de los metacarpianos.

DIRECTRICES

3. La mano se apoya sobre la superficie palmar.
4. El pulgar se puede apoyar con una almohadilla.
5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muñeca y del
antebrazo.
7. El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos
ADVERTENCIA
• Las porciones distales de radio y cúbito no deben estar alteradas por la elevación del
antebrazo.
• El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital.
• La proyección posteroanterior permite una buena visualización de la apófisis estiloides
cubital. La posición antero posterior permite una mejor visualización de las
articulaciones intercarpianas.
MUÑECA PROYECCIÓN OBLICUA POSTEROANTERIOR (PRONACIÓN OBLICUA)

OBJETIVO
• Obtener una radiografía mostrando la base del 1º metacarpiano, trapecio, escafoides y
sus correspondientes articulaciones.

DIRECTRICES

2. Antebrazo descansando sobre la mesa. Flexionar el codo aproximadamente 90º.
3. La muñeca se apoya sobre la superficie cubital, con la mano y los dedos en flexión y
pronación discretas, de tal forma que los pulpejos contacten con la placa
antebrazo.
6. El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado
inmediatamente distal al radio.
ADVERTENCIA
• Deben observarse las articulaciones entre el 1º metacarpiano y el trapecio, y entre el
trapecio y el escafoides.
MUÑECA PROYECCIÓN LATERAL

OBJETIVO
• Obtener una radiografía lateral mostrando las porciones distales del radio y del cúbito y
de los huesos carpianos. Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la
porción distal del radio, semilunar, hueso grande y escafoides.

DIRECTRICES

2. Antebrazo descansando sobre la mesa. Mano y antebrazo forman una línea recta.
Flexionar el codo aproximadamente 90º.
3. La muñeca se apoya sobre la superficie cubital, con el cúbito y el radio superpuestos
de tal forma que constituyan una verdadera posición lateral.
antebrazo.
5. El cúbito y el radio forman un ángulo de 90º con el plano de la placa
7. El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muñeca.
ADVERTENCIA
• Radio y cúbito se superponen, también los metacarpianos 2º y 5º.
MUÑECA PROYECCIÓN TANGENCIAL: MÉTODO DE GAYNOR-HART

OBJETIVO
• Obtener una radiografía del túnel carpiano.
DIRECTRICES
3. Se centra el túnel carpiano: la articulación de la muñeca en el centro de la película.
4. Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atrás , forzando una máxima flexión
dorsal.
5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y
perpendicular al eje longitudinal de la mano.
6. El rayo central se dirige 45º oblicuo (se angula) hacia el centro del túnel carpiano de
forma tangencial a la mano.
ADVERTENCIA
• Debe ver claramente el túnel carpiano.
• Una variante: el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexión dorsal máxima
sbre el chasis, con la palma hacia abajo. El rayo se dirige 45º obliciuo hacia el centro del
túnel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo.
MUÑECA EN FLEXIÓN CUBITAL

OBJETIVO
• Obtener una radiografía del hueso escafoides.
DIRECTRICES

3. La muñeca está apoyada en posición postero anterior.
4. El codo está desplazado hacia fuera.
5. La mano está girada hacia fuera en flexión cubital extrema.
6. El rayo central se dirige 45º oblicuo en sentido proximal hacia el cúbito para alcanzar
el escafoides.
ADVERTENCIA
• Ésta es un a de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides.

• El escafoides aparece alargado.
ANTEBRAZO (RADIO y CÚBITO) en PROYECCIÓN AP

• Formato de la película: 30 x 35cm.
OBJETIVO
• Obtener una radiografía anteroposterior (posición anatómica) de cúbito y radio
completos.
DIRECTRICES
2. Placa encima de la mesa.
3. Codo totalmente extendido y mano en supinación.
4. El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior.
5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del
antebrazo.
7. El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo.
8. Se centra la placa con respecto al rayo central.
ADVERTENCIA
• El cúbito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del
otro más allá de la tuberosidad radial.
• No se visualiza bien la estiloides cubital.
ANTEBRAZO (CÚBITO Y RADIO) EN PROYECCIÓN LATERAL
OBJETIVO
• Obtener una visión del antebrazo en posición lateral con el cúbito y el radio
superpuestos.
DIRECTRICES
1. La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa.

2. El codo se flexiona 90º y la mano y la muñeca se disponen en posición lateral
verdadera, con la mano y el antebrazo apoyados sobre la superficie cubital.
3. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo.
5. El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo.
6. Se centra la placa con respecto rayo central.
ADVERTENCIA
• Se superponen las porciones distales del radio y del cúbito.
• Se proyectan claramente las porciones medias de las diáfisis del radio y del cúbito y la
cara externa de la cabeza del radio.

ARTICULACIÓN DEL CODO EN PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR
• Formato de la película: 18 x 24cm.
• Desnudar el antebrazo y brazo.

OBJETIVO
• Obtener una radiografía anteroposterior (posición anatómica) del codo.
DIRECTRICES
2. El codo está completamente extendido y la mano en supinación.
3. El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre
su dorso) es paralela con el plano de la placa.
4. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo.
6. El rayo central se dirige a la articulación del codo.
ADVERTENCIA
• Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el cóndilo humeral.
• La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa.
ARTICULACIÓN DE CODO EN PROYECCIÓN OLECRANON AXIAL (FLEXIÓN MÁXIMA)

OBJETIVO
• Ver el olécranon en su totalidad.
•
DIRECTRICES
2. Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis.
3. Antebrazo en flexión máxima ( puntas de los dedos tocando el hombro)
4. Centramos el codo con el centro de la placa.
5. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo.
6. El rayo central es perpendicular al olécranon. Si el paciente no puede flexionar bien el
antebrazo se angulará el rayo central 15º en sentido cefálico.
7. El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el olécranon.
ADVERTENCIA
• Debe verse el olécranon situado por delante del húmero.
ARTICULACIÓN DE CODO PROYECCIÓN AP EN EXTENSIÓN INCOMPLETA
(SEMIEXTENSIÓN)
OBJETIVO
• Visión anteropodterior de la parte distal del húmero.
DIRECTRICES
1. Placa encima de la mesa y el paciente está sentado al borde de la mesa.
2. El codo parcialmente flexionado con mano en supinación.
3. El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis.
4. Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo.
7. El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulación del codo.
ADVERTENCIA
• Debe verse netamente la parte distal del húmero.
• Se observan defectuosamente la porción distal del radio y del cúbito.
ARTICULACIÓN DE CODO EN PROYECCIÓN AP EN FLEXIÓN INCOMPLETA
(SEMIFLEXIÓN)
OBJETIVO
• Visión anteroposterior de la parte proximal de cúbito y radio.
DIRECTRICES
1. La placa va encima de la mesa y el paciente estará sentado al borde de la mesa.
2. Codo parcialmente flexionado con la mano en supinación.
3. El paciente apoya la parte posterior del antebrazo.
4. Colocar un soporte que sustente el brazo.
7. El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulación del codo.
8. Se centra la placa con respecto el rayo central.
ADVERTENCIA
• Debe verse netamente la parte proximal del cúbito y radio.
• La porción distal del húmero se proyecta defectuosamente.
ARTICULACIÓN DE CODO EN PROYECCIÓN LATERAL

OBJETIVO
• Ver la porción distal del húmero, olécranon y cabeza del
radio.
DIRECTRICES
2. El codo flexionado 90º con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral.
5. El rayo central se dirige verticalmente al epicóndilo (hacia la articulación del codo).
ADVERTENCIA
• Epicóndilo y epitróclea quedan superpuestos.
• Se ven netamente el olécranon y la cabeza del radio.
• Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse
como una hemorragia en el interior de la articulación que desplaza la masa adiposa).
ARTICULACIÓN DEL CODO CON EL BRAZO EN CABESTRILLO PROYECCIÓN
AP
OBJETIVO
• Ver una posible fractura supracondílea sin tener que quitar la inmovilización que trae
el paciente.
DIRECTRICES
1. La placa va en el Bucky de pared y el paciente estará de pie o sentado.
2. Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el
Bucky de pared.
3. Centramos el brazo del paciente con la línea media del Bucky de pared.
6. El rayo central incide horizontalmente en medio de la línea que une epicóndilo y
epitróclea, bien a través del antebrazo o si puede deshacer la flexión directamente en
el brazo.
ADVERTENCIAS
• Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dañar estructuras vasculares y
nerviosas.
• No se le pedirá al paciente que extienda o rote el brazo.
ARTICULACIÓN DEL CODO CON EL BRAZO EN CABESTRILLO EN PROYECCIÓN LATERAL

OBJETIVO
• Ver una posible fractura supracondílea sin tener que quitar la inmovilización que trae
el paciente.
DIRECTRICES
1. El paciente de pie o sentado en bipedestación de manera lateral al lado del Bucky de
pared.
2. Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo.
5. El rayo central incide horizontalmente en el epicóndilo.
ADVERTENCIA
• Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dañar estructuras vasculares y
nerviosas.
• No se le pedirá al paciente que extienda o rote el brazo.
HÚMERO EN PROYECCIÓN AP
• Formato de la película: 30 x35 cm.

• Desnudar el antebrazo, brazo y tórax.
• Retirar adornos ( relojes, anillos, collares, pendientes….
OBJETIVO
• Obtener una visión anteroposterior del húmero en su totalidad.
DIRECTRICES
1. La placa ve encima de la mesa y el paciente decúbito supino sobre la mesa.
2. Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar
quede en íntimo contacto con la placa. Cabeza girada hacia el lado

contrario
3. Mano en supinación para que toda la extremidad quede en posición anatómica
verdadera.
6. El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del húmero.
8. Se suspende la respiración durante el tiempo de exposición.
ADVERTENCIA
• Esta placa se puede hacer también de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales
suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestación)
• Debe estar incluido todo el húmero en la placa con sus dos articulaciones.
HÚMERO EN PROYECCIÓN LATERAL
OBJETIVO
• Obtener una radiografía en la que se vea el húmero en su totalidad y en posición
lateral.
DIRECTRICES
1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posición supina sobre la mesa.
2. El hombro opuesto está ligeramente elevado. Cabeza girada hacia el lado contrario.
3. La extremidad hace una discreta abducción y la superficie dorsal de la mano queda
pegada al muslo.
4. La extremidad estará en posición lateral verdadera.
7. El rayo central incide verticalmente en la parte media del húmero.
9. Se suspende la respiración durante la exposición.
ADVERTENCIA
• El húmero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los cóndilos.
• Se proyectará hacia dentro la tuberosidad menor.
• Se superponen los cóndilos humerales.
• Esta proyección puede hacerse con el paciente de pie.
HÚMERO EN PROYECCIÓN LATERAL TRANSTORÁCICA: MÉTODO DE LAWRENCE

OBJETIVO
• Mostrar el húmero en posición lateral, particularmente sus porciones superior y media,
cuando no puede centrarse el brazo.
DIRECTRICES
1. La placa va en el Bucky de pared y el paciente está de pie o sentado con el húmero
ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared.
2. El brazo contralateral (opuesto) estará elevado por encima de la cabeza.
3. Centramos al paciente con la línea media del Bucky de pared. El hombro no afectado
debe quedar aproximadamente6 cmpor encima del hombro afectado.
4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del húmero.
6. El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello
quirúrgico del húmero.
ADVERTENCIA
• El hombro a examinar se proyecta más hacia abajo y se destaca netamente hacia el
lado opuesto.
• La cabeza y la diáfisis del húmero se destaca netamente a través de las estructuras
torácicas y por delante de la columna vertebral.
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO EN PROYECCIÓN AP con rotación externa del húmero
• Formato de la película: 24 x30 cm. Horizontal.

OBJETIVO
• Obtener una radiografía del hombro en posición anatómica verdadera (palma de la
mano hacia arriba) .
DIRECTRICES
1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente está en posición supina encima de la
mesa. Cabeza girada al lado contrario de la exploración.
2. Codo completamente extendido y brazo en discreta abducción.
3. Mano en supinación extrema.

4. Eje epicóndilo-epitróclea paralelo a la mesa.
6. El rayo central incide verticalmente en la apófisis coracoides.
7. Se centra la placa con respecto al rayo central, aproximadamente5 cmpor encima del
hombro.
ADVERTENCIA
• El espacio articulación glenohumeral se visualiza con una discreta superposición en
media luna.
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO EN PROYECCIÓN AP con posición neutra del húmero

OBJETIVO
• Obtener una radiografía del hombro con el húmero girado para que los epicóndilos se
dispongan en un ángulo de 45º con respecto al plano de la placa (palma aplicada al
muslo). La cara posterior de inserción del tendón del supraespinoso se observa de
perfil, siendo valiosa esta proyección para visualizar posibles calcificaciones.
DIRECTRICES
1. La placa en el Bucky de mesa y el paciente estará en posición supina sobre la mesa.
Cabeza girada al lado contrario de la exploración.

2. Centramos el hombro a radiografiar con la línea media de la mesa.
3. Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo.
4. Eje epicóndilo-epitróclea formará 45º con la mesa.
6. El rayo central incide verticalmente en la apófisis coracoides.
7. Se centra la placa respecto al rayo central, aproximadamente5 cmpor encima del
hombro.
ADVERTENCIA
• Existe una mayor superposición en media luna a nivel de la articulación glenohumeral
que en rotación externa.
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO EN PROYECCIÓN AP con rotación interna del húmero

OBJETIVO
• Obtener una radiografía del hombro con el húmero en rotación, de forma que los
cóndilos formen un ángulo de 90º con el plano de la placa (dorso de la mano apoyado
sobre el muslo). El húmero se encuentra en posición lateral verdadera.
DIRECTRICES
1. Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posición supina sobre la mesa. Cabeza
girada al lado contrario de la exploración.
2. Codo ligeramente flexionado.

3. El brazo hace una rotación interna y la mano en pronación extrema.
4. La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo.
5. Centrar el hombro a examinar con la línea media de la mesa, borde superior del
chasis5 cmpor encima del hombro.
6. El eje epicóndilo-epitróclea perpendicular a la placa.
8. El rayo central se dirige verticalmente a la apófisis coracoides.
9. Centrar la placa con respecto al rayo central.
ADVERTENCIA
• El troquínter se verá proyectado hacia dentro.
• El reborde externo del húmero forma una curva relativamente lisa.
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO EN PROYECCIÓN AXILAR O VUELO DE PÁJARO: MÉTODO

DE LAWRENCE

OBJETIVO
• Ver la relación entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula.
DIRECTRICES
1. Paciente en posición supina. Cabeza girada al lado contrario de la exploración.
2. Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada.
3. Se hace una abducción del brazo del lado a examinar hasta formar un ángulo de 90º
con el eje longitudinal del cuerpo.

4. Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en dirección a la
zona cefálica.
5. Se coloca el brazo en rotación externa.
6. Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro, con su parte medial
contra el cuello (ësto hace coincidir el centro del chasis con el cuello quirúrgico del
húmero).
7. Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del húmero.
8. Rayo central perpendicular a la placa.
9. El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la
axila para emerger en la articulación acrómion clavicular.
ADVERTENCIA
• Debe verse perfectamente la articulación glenohumeral.
ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR DEL HOMBRO EN PROYECCIÓN ANTERO

POSTERIOR: MÉTODO DE PEARSON

• Retirar adornos ( relojes, anillos, collares, pendientes….)
OBJETIVO
• Demostrar una posible luxación de la articulación acrómion-clavicular en
proyección antero posterior de carga..
DIRECTRICES
1. La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posición posteroanterior erecta.
Cabeza girada al lado contrario a la exploración.
2. Las extremidades en posición posteroanterior verdadera. Hombros alineados en el

mismo plano transversal, dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos
lados.
3. Se colocan unos pesos en las manos del paciente.
4. El rayo central va angulado 15º en sentido cefálico.
5. El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo.
6. El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las clavículas.
7. Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la
placa
ADVERTENCIA
• Deben observarse ambas clavículas y ambas articulaciones acromioclaviculares.
CLAVÍCULA EN PROYECCIÓN AP

OBJETIVO
• Obtener una radiografía posteroanterior detallada de la clavícula en su totalidad.
DIRECTRICES
1. La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posición anteroposterior erecta.
Nivelar los hombros en el mismo plano transverso.

2. Centramos la clavícula con la línea media del Bucky de pared.
3. Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar.
4. El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared.
5. El rayo central es perpendicular a la placa
6. El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la clavícula.
7. Centrar la placa con respecto al rayo central.
ADVERTENCIA
• Debe estar incluida toda la clavícula en la placa y verse por encima de la escápula.
CLAVÍCULA EN PROYECCIÓN AXIAL O TANGENCIAL

OBJETIVO
• Obtener una radiografía axial de la clavícula que muestre claramente los tercios
externo y medio de la clavícula sin superposiciones.
DIRECTRICES
1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decúbito supino sobre la mesa. Hombros
en el mismo plano transversal.

2. Elevamos el hombro a examinar con una almohada. Los brazos se colocan a lo largo del
cuerpo.
3. Centramos la clavícula con la línea media de la mesa.
4. La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar.
5. Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa.
6. El rayo central se angula 30º en sentido cefálico.
7. El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la clavícula.
9. Se suspende la respiración ( en espiración) durante la exposición.
ADVERTENCIA
• Deben verse el tercio medio y externo de la clavícula por encima de la escápula.
ESCÁPULA EN PROYECCIÓN PA
OBJETIVO
• Ver una imagen anteroposterior de la parte superior de la escápula separada
claramente del tórax.
DIRECTRICES
1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posición decúbito supino sobre la
mesa. Cabeza girada al lado contrario del examan. Hombros en el mismo plano
transversal.
2. Centramos la escápula con la línea media de la mesa.
3. El brazo hace una abducción de 90º con respecto al eje longitudinal del cuerpo.
4. Codo flexionado y mano en pronación hacia la zona cefálica.
5. El rayo central perpendicular a la placa.
6. El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escápula.
ADVERTENCIAS
• Tienen que verse la fosa glenoidea, las apófisis acromial y coracoides y el tercio
externo de la escápula tiene que distinguirse claramente del tórax
ESCÁPULA PROYECCIÓN OBLICUA POSTERIOR

OBJETIVO
• Ver la escápula en posición lateral ( de perfil) y despegada del tórax.
DIRECTRICES
1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decúbito prono. Hombros en el mismo
plano transversal.
2. Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral).
3. Procurar que el paciente sitúe la mano de la extremidad afectada en el hombro
contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escápula) o mantener al paciente
con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposición del
húmero con el cuerpo de la escápula (ver acrómion y apófisis coracoides)
4. Se gira el hombro que no está apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30º-
45º) hasta que el cuerpo de la escápula quede perpendicular al plano de la mesa.
5. El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escápula
7. El rayo central incide en el centro de la escápula.
ADVERTENCIA
• Debe observarse la escápula en su totalidad, en proyección lateral, sin rotación.
• Deben verse claramente cavidad glenoidea, apófisis coracoides y acrómion.
• En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patológicas es
preferible la posición erecta.
ESCÁPULA PROYECCIÓN LATERAL
• Formato de la película: 24 -30 cm.

OBJETIVO
• Ver la escápula de manera lateral y despegada del tórax, con el cuerpo en la misma
perpendicular al plano de la placa..
DIRECTRICES
1. La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posición oblicua anterior erecta,
formando 45º con el Bucky de pared.

2. Centramos la escápula a radiografiar con la línea media del bucky de pared.
3. El brazo del lado a examinar elevado y con la muñeca apoyada esobre la cabeza.
4. El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared.
5. El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo.
6. El rayo central perpendicular a la placa.
7. El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la
escápula.
8. Se centra la placa con respecto el rayo central.
ADVERTENCIA
• La escápula se verá como una estructura alargada y separada del tórax.
• Se verán claramente acrómion y apófisis coracoides.

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EXTREMIDAD SUPERIOR

La extremidad superior se encuentra unida al esqueleto del tronco mediante el

Hueso largo, redondeado y tubular, con dos extremos y un cuerpo.

Forma la parte anterior del cinturón escapular.

La función de la clavícula es la de proporcionar inserción a los músculos del cuello y del

Fila proximal: – Escafoides ( navicular )

Fila distal: – Trapecio

– Hueso ganchoso (unciforme)

Como todo hueso largo posee dos epífisis y una diáfisis.

DEDOS DEL 2º AL 5º EN PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR

Formato de la película: 18 x 24 cm.

1. Paciente sentado en el borde de la mesa.

• Formato de la película: 18 x 24 cm.

• Obtener una radiografía de un dedo en posición lateral

requeriremos ayuda para la extensión (almohadilla).

1. Paciente sentado en el borde de la mesa.

• No debe existir rotación del dedo.

• Formato de la película: 13 x 18 cm.

1. Paciente sentado en el borde de la mesa.

7. El rayo central incide en la articulación metacarpofalángica.

• Formato de la película: 13 x 18 cm.

• Obtener una radiografía del pulgar en posición lateral verdadera.

• No debe existir rotación del dedo.

• Formato de la película: 24 x 30 cm.

1. Paciente sentado en el borde de la mesa.

• Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos.

• Formato de la película: 24 x 30 cm.

2. Antebrazo descansando sobre la mesa. Flexionar el codo 90º.

• Formato de la película: 18 x 24 cm.

1. Paciente sentado en el borde de la mesa.

MUÑECA PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR

cúbito y radio, y extremos distales de los metacarpianos.

1. Paciente sentado en el borde de la mesa.

• Formato de la película: 18 x 24 cm.

sus correspondientes articulaciones.

1. Paciente sentado en el borde de la mesa.

• Formato de la película: 18 x 24 cm.

porción distal del radio, semilunar, hueso grande y escafoides.

1. Paciente sentado en el borde de la mesa.

MUÑECA PROYECCIÓN TANGENCIAL: MÉTODO DE GAYNOR-HART

• Formato de la película: 18 x 24 cm.

• Obtener una radiografía del túnel carpiano.

MUÑECA EN FLEXIÓN CUBITAL

• Formato de la película: 18 x 24 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• Obtener una radiografía del hueso escafoides.

1. Paciente sentado en el borde de la mesa.

• Ésta es un a de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides.

ANTEBRAZO (RADIO y CÚBITO) en PROYECCIÓN AP

• Formato de la película: 24 x 30 cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

1. La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa.

cara externa de la cabeza del radio.

• Formato de la película: 18 x 24cm.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• Desnudar el antebrazo y brazo.

ARTICULACIÓN DE CODO EN PROYECCIÓN OLECRANON AXIAL (FLEXIÓN MÁXIMA)

• Formato de la película: 18 x 24 cm.

• Formato de la película: 18 x 24 cm.

ARTICULACIÓN DEL CODO CON EL BRAZO EN CABESTRILLO PROYECCIÓN

• Formato de la película: 18 x 24 cm.

• Formato de la película: 30 x35 cm.

quede en íntimo contacto con la placa. Cabeza girada hacia el lado