Atlas de Anatomia Radiologica PDF

0 5 .
C o r r e l a ción anatómica:
r e s o n a n c i a magnética cardíaca
( R M C ) / c a r d io-TC
Este capítulo ofrece la oportunidad de comprobar la excelente corre- locación de la antena de superficie y una buena instrucción del pacien-
lación de los cortes anatómicos clásicos con las distintas técnicas de te sobre cómo debe colaborar en la exploración.
imagen, la resonancia magnética cardíaca (RMC) y la tomografía com-
putarizada cardíaca (cardio-TC). En él, se incluye una breve introducción Básicamente existen cuatro contraindicaciones para la realización de
sobre las bases de ambas técnicas de imagen. un estudio de RMC en un paciente (que son las mismas que para ex-
plorar cualquier otra parte del cuerpo): la presencia de marcapasos, de
neuroestimuladores, la claustrofobia, los implantes cocleares y los clips
Resonancia magn é t i c a intracraneales antiguos.
c ardí aca ( RMC) Previo al reconocimiento, el paciente debe quitarse la ropa y todos los obje-
tos metálicos. La exploración se realiza con el paciente en decúbito supino
con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, lo más cómodo posible
ya que las exploraciones suelen ser prolongadas en el tiempo. Se le debe
Pr i n c i p i o s t é c n i c o s advertir sobre la necesidad y la importancia de realizar apneas (que gene-
ralmente se realizan en espiración porque son más reproducibles).
Los principios técnicos de la resonancia magnética cardíaca (RMC) son bá-

sicamente los mismos que se utilizan para estudiar por resonancia otras
Secu en ci as
partes del cuerpo. Durante la exploración, el paciente es introducido en
un campo magnético de alta potencia que alinea todos los spins del cuer- Los grupos de secuencias utilizadas en la RMC son básicamente dos:
po humano. Estos spin son excitados (por pulsos de radiofrecuencia o por las secuencias de sangre negra (black blood) y las secuencias de sangre
aplicación de gradientes) y secundariamente detectados por antenas. blanca (bright blood) o secuencias CINE.
Se denominan secuencias a las series de pulsos de radiofrecuencia y En las secuencias de sangre negra, la sangre que circula con flujo elevado
gradientes que se aplican para la formación de imágenes. Para la rea- presenta intensidad de señal baja (es hipointensa con respecto al miocar-
lización de los estudios cardíacos se necesitan secuencias con una alta dio normal). Este grupo incluye las secuencias spin-eco convencionales
resolución espacial y temporal y, por la particularidad del órgano en (SE), las secuencias spin-eco rápidas (turbo-spin-echo, TSE) y las secuen-
cuestión, los estudios deben estar sincronizados con el electrocardio- cias spin-eco con doble pulso de inversión-recuperación (HASTE). Las se-
grama lo que permite “congelar” el movimiento del corazón durante cuencias de sangre negra permiten el análisis morfológico de la anatomía
el ciclo cardíaco. Estas secuencias permiten, además, la realización de cardíaca y de los grandes vasos, y el análisis de la señal o caracterización
estudios en apnea debido a que su tiempo de adquisición es corto, re- tisular, por ejemplo para detectar áreas de edema miocárdico (Tabla 5.1).
duciéndose así, no solo los artefactos producidos por el movimiento
cardíaco, sino también los derivados del movimiento respiratorio.
SECUENCIAS SPIN-ECO (SANGRE NEGRA)
La RMC se ha convertido en prueba de referencia no solo para la valoración
de la anatomía y morfología cardíaca, sino también en uno de los principa- • Análisis morfológico y análisis
les instrumentos para el estudio de la fisiopatología y la función cardíaca. de la señal (caracterización
tisular) EDEMA.
• “La sangre con flujo elevado
Las aplicaciones actuales de esta técnica de imagen incluyen la evalua- presenta intensidad de señal
ción de las cardiopatías congénitas, el estudio de la aorta, la cuantifica- baja”.
ción del flujo, la cuantificación y el estudio de la función miocárdica, los • Convencionales,TSE, doble
inversión-recuperación, triple
estudios de perfusión y de viabilidad miocárdica, el estudio de las arte- inversión-recuperación.
rias coronarias y el diagnóstico y caracterización de las miocardiopatías.
Tabla 5.1. Características de las secuencias spin-eco (sangre negra).

M a ne j o de l pac ie nte
Las secuencias de sangre blanca son secuencias eco de gradiente
El adecuado manejo del paciente es fundamental para la obtención de (gradient-echo-sequences-GRE). Este grupo incluye las secuencias
imágenes de calidad. Es necesario evaluar los posibles artefactos, una convencionales, secuencias eco de gradiente rápidas (turbo-fase,
buena monitorización mediante electrocardiograma, una adecuada co- EG) y secuencias ultrarrápidas (SSFP). La sangre en movimiento es,
41
Atlas de
a n a t o mía c ardíac a
Correlación con las técnicas de imagen
en este caso, hiperintensa con respecto al miocardio normal. Este (axial, coronal y sagital), habitualmente empleados para estudiar el res-
tipo de secuencias permite el análisis funcional del corazón (tama- to de los órganos del cuerpo. Generalmente, el estudio de las cámaras
ño de cavidades cardíacas, cuantificación de volúmenes, espesores cardíacas se planifica en relación al eje del corazón y no al eje del cuerpo
miocárdicos, cuantificación de masa miocárdica, contractilidad y (de forma similar al estudio ecocardiográfico).
cuantificación del flujo) y también el análisis morfológico. Incluyen
las secuencias eco de gradiente con pulso de inversión-recuperación Los planos ortogonales o anatómicos del tórax se utilizan para valorar la
(IR-TurboFLASH, IR-SSFP) que se emplean tras la administración intra- anatomía cardíaca, las cardiopatías congénitas, el estudio y la extensión de
venosa de contraste para caracterizar tejidos y detectar la presencia las masas cardíacas y extracardíacas, la posición y el calibre de los grandes
de fibrosis/necrosis miocárdica como, por ejemplo, para valorar la vasos mediastínicos y la enfermedad pericárdica. Los planos cardíacos si-
viabilidad miocárdica en la cardiopatía isquémica o caracterizar mio- guen la orientación de las estructuras cardíacas (básicamente cuatro cáma-
cardiopatías no isquémicas (Tabla 5.2). ras, dos cámaras o eje largo vertical, eje corto, tres cámaras), se emplean
para estudiar la morfología y la función, y la patología cardíaca propiamen-
te dicha. La terminología que se emplea para denominar los planos anató-
SECUENCIAS SPIN-ECO (SANGRE BLANCA) micos del corazón es la misma que en los estudios de ecografía. El plano de
• Análisis morfológico y funcional. cuatro cámaras es coronal con respecto al eje del corazón y perpendicular
• “Alto contraste entre la sangre y al plano sagital o de dos cámaras, y el plano del eje corto es perpendicular a
el miocardio”. los dos anteriores, es decir, perpendicular al septo interventricular.
• Valoración cualitativa y cuantita-
tiva.
• TE y TR muy cortos: alta resolu-
•
ción espacial.
Ultrarrápidas SSFP.
To m o g r a f í a c o m p u t a r i z a d a
de las arterias coronarias
Tabla 5.2. Características de las secuencias spin-eco (sangre blanca). ( ca r d io-TC )
Planos
Pr i n c i p i o s t é c n i c o s
La orientación del corazón en el tórax (oblicua con el ápex hacia el he-
motórax derecho) condiciona su exploración mediante RMC, ya que su Todos los equipos empleados en cardio-TC se basan en un principio
eje intrínseco se localiza en un plano distinto a los ortogonales o puros simple: un tubo de rayos X que rota alrededor del paciente, que está
PLANOS ORTOGONALES
Axial Coronal Sagital
PLANOS INTRÍNSECOS CARDÍACOS
4 cámaras Eje corto 2 cámaras 3 cámaras
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Ca p í tul o 05. Corre l a ci ón a n a tómi ca : re son a n ci a m agné t i c a c ardí ac a (RM C )/c ardi o -TC
tumbado en una camilla radiotransparente. La TC se compone de una ADQUISICIÓN PROSPECTIVA STEP AND SHOOT
caja grande, el gantry, que contiene una pista circular que permite la mAX
rotación rápida del tubo de rayos X. En el otro lado del tubo, y colocados
sobre la misma pista, están los detectores, que rotan sincrónicamente Ma
con el haz de rayos X. Los detectores transforman la señal recibida en
0
una señal eléctrica que se envía al ordenador y que, tras complicados
algoritmos de reconstrucción, proporciona las imágenes diagnósticas.
La obtención de imágenes cardíacas con TC ha supuesto un desafío téc-

nico mayor que el de otras aplicaciones de la TC. Con la aparición de la Con la sincronización retrospectiva, la corriente del tubo es continua
tecnología multidetector sincronizada con el electrocardiograma (ECG) y a lo largo de todo el ciclo cardíaco lo que permite no solo la visualiza-
las técnicas de reconstrucción, ha aumentado la cobertura del área estu- ción de las arterias coronarias sino la valoración funcional del corazón.
diada con una alta resolución espacial y temporal, requisito previo para la Al tratarse de una adquisición helicoidal, la mesa está en movimiento
obtención de imágenes cardíacas de calidad. La aparición en el año 2004 durante la adquisición.
de los equipos de 64 detectores inició una nueva era para la cardio-TC,
aunque la calidad de las imágenes en presencia de frecuencias cardíacas Sin embargo, conlleva una dosis de radiación efectiva importan-
altas, en los segmento con placas calcificadas o con stent y en pacientes te. Las técnicas de modulación de dosis permiten la utilización
obesos es todavía limitada. Los equipos de cuarta generación se han de- de una dosis máxima durante las fases de ciclo óptimas para la
sarrollado atendiendo a cuatro aspectos: mejora de la resolución espa- visualización de las arterias coronarias (diástole) reduciéndola
cial, temporal y de contraste y de la cobertura en el eje Z, lo que permite en el resto.
obtener imágenes de gran calidad en casi todos los supuestos.
La sincronización prospectiva, modo STEP AND SHOOT, inicialmente uti-
lizada para la realización de estudios del score cálcico asocia una dismi-
M a ne j o de l pac ie nte nución del tiempo de exposición al haz de rayos X, con la consiguiente
disminución de la dosis de radiación al paciente.
Dado que es necesario un óptimo control de la frecuencia cardíaca para
obtener imágenes de calidad y disminuir la dosis de radiación, pacien- Se trata de un estudio secuencial en el que la mesa está quieta durante
tes con frecuencias cardíacas superiores a 65 latidos minuto necesitan la adquisición, en la que el tubo de rayos X sólo está activo durante una
la administración de medicación para disminuirla (generalmente beta- fase predeterminada del ciclo cardíaco. Requiere frecuencias cardíacas
bloqueantes, por vía oral o intravenosa), en ausencia de contraindica- bajas (< 65 latidos/min) y regulares.
ción. El empleo de un vasodilatador es aconsejable para aumentar el
calibre de las coronarias y evitar los espasmos arteriales que puedan El estudio de las arterias coronarias generalmente se programa sobre
simular estenosis. el escanograma, desde el nivel subcarinal hasta el diafragma, pero los
protocolos de triple descarte (que permiten la visualización de tres
El estudio requiere la administración de contraste yodado intravenoso, territorios vasculares: aorta, arterias pulmonares y arterias coronarias,
por lo que conviene que el paciente esté en ayunas (aproximadamente generalmente en el contexto de la urgencia) requiere el estudio de la
4 horas), que esté adecuadamente hidratado y evitar la administración totalidad del tórax, desde el espacio supraclavicular al diafragma (en los
de metformina un mínimo de 48 horas tras la administración del con- casos de disección con TC abdominal incluido).
traste. En pacientes con insuficiencia renal y antecedentes de alergia
habrá que valorar otras técnicas diagnósticas.
Correlación
S i n c r o nizac ió n c ar díaca de cortes
Existen dos técnicas de sincronización cardíaca con la TC: el método re-
a n a t ómicos / RM C/ Car di o -TC
trospectivo y el prospectivo.
A lo largo de este capítulo se van a mostrar cortes anatómicos e imáge-
ADQUISICIÓN RETROSPECTIVA nes de RMC y de cardio-TC de ejes ortogonales puros (axial, coronal y
mAX
sagital) que incluyen la totalidad del tórax.
Ma Los planos ortogonales en imagen ofrecen una valiosa información de

la anatomía torácica, especialmente útil para la valoración de las cardio-
0
patías congénitas, el estudio y extensión de masas cardíacas y extracar-
díacas, posición y calibre de los grandes vasos mediastínicos y para la
ADQUISICIÓN RETROSPECTIVA CON MODULACIÓN DE DOSIS enfermedad pericárdica.
mAX
Para mejorar la calidad del estudio, las imágenes deben obtenerse con
Ma sincronización cardíaca y en apnea (o en su defecto con sincronización
respiratoria con navegadores), disminuyendo los artefactos derivados
0
del movimiento respiratorio y cardíaco.
43
Atlas de
Pl a no a xial
anatómicas (correspondientes a la visión craneal y caudal del
mismo corte anatómico), dos imágenes de resonancia magnética
En este apartado se incluyen cortes axiales que comprenden la cardíaca (RMC) (una obtenida con secuencia de sangre blanca y
totalidad del tórax. Cada corte se presenta en cinco visiones: dos otra con secuencia de sangre negra) y una imagen obtenida con
Músculo esternocleidomastoideo Músculo omohioideo Músculo esternotiroideo Músculo esternohioideo Vena yugular anterior
(Musculus sternocleidomastoideus) (Musculus omohyoideus) (Musculus sternothyroideus) (Musculus sternohyoideus) (Vena jugularis anterior)
Lóbulo lateral de la glándula

Músculo platisma
tiroides (Lobus glandula thyroidea)
(Musculus platysma)
Vena yugular interna izquierda
(Vena jugularis interna sinistra)
Laringe (larynx)
Arteria carótida común izquierda
(Arteria carotis communis sinistra)
Músculo escaleno anterior Porción laríngea de la
(Musculus scalenus anterior) faringe o laringofaringe (Pars
Vena yugular externa izquierda laringea pharyngis)
(Vena jugularis externa sinistra)
Músculo constrictor inferior de la
Músculos largo de la cabeza y largo del
faringe (Musculus
cuello (Musculus longus capitis; musculus
constrictor pharyngis inferior)
longus colli)
Tronco simpático cervical
Músculo escaleno medio (Truncus sympathicus cervicale)
(Musculus scalenus medius)
Vasos vertebrales (Arteria
Cuerpo de la sexta vértebra
vertebralis; vena vertebralis)
cervical (Corpus vertebrae CVI)
Articulación cigapofisaria entre Espacio subdural

la séptima y la sexta vertebras cervicales (Spatium subdurale)
(articulatio zigapophysial)
Músculo elevador de la escápula

(Musculus levator scapulae)
Músculo semiespinoso del cuello

(Musculus semispinalis cervicis)
Músculo semiespinoso de la Músculo romboides

cabeza (Musculus semispinalis capitis) (Musculus rhomboideus)
Músculo esplenio (Musculus splenius) Músculo trapecio (Musculus trapezius)
Figura 5.1A. Corte cervical bajo. Visión craneal
Músculo esternocleidomastoideo Músculo esternotiroideo Vena yugular anterior Vena tiroidea inferior Istmo y lóbulo lateral de la
(Musculus sternocleidomastoideus) (Musculus sternothyroideus) (Vena jugularis anterior) (Vena thyroidea inferior) glándula tiroides (Isthmus
glandula thyroideae; lobus)
Clavícula (Clavicula)
Vena subclavia izquierda
(Vena subclavia sinistra)
Tráquea (Trachea)
Vena yugular interna izquierda (Vena

jugularis interna sinistra)
Músculo subclavio
(Musculus subclavius) Nervio vago (Nervus vagus)
Arteria carótida común
Músculos escalenos izquierda (Arteria carotis
communis sinistra)
Esófago (Oesophagus)
Cuerpo de la séptima vértebra
cervical (Corpus vertebrae CVII) Arteria vertebral izquierda (Arteria
vertebralis sinistra)
Médula espinal (Medulla spinalis) Octavo nervio cervical
(Nervus cervicalis C8)
Músculo semiespinoso del cuello
(Musculus semispinalis cervicis) Músculo subescapular
(Musculus subscapularis)
Músculo semiespinoso de la
Músculo elevador de la escápula
cabeza (Musculus semispinalis
(Musculus levator scapulae)
capitis)
Músculo esplenio Escápula (Scapula)
(Musculus splenius) Músculo supraespinoso
(Musculus supraspinatus)
Músculo romboides
(Musculus rhomboideus) Músculo trapecio
(Musculus trapezius)
Figura 5.1B. Corte cervical bajo. Visión caudal
44
tomografía computarizada (cardio-TC). Las imágenes obtenidas

con RMC y cardio-TC se observan siempre desde el plano caudal
(siendo equivalentes a la visión caudal del corte anatómico) (Figu-
ras 5.1. a 5.10).
Tráquea
Glándula tiroidea / Tiroides
Esófago Arteria carótida común izquierda

Vena yugular interna izquierda
Músculos escalenos
Médula espinal
Cuerpo vertebral
Espacio epidural
Musculatura
paraespinal
Figura 5.1C. Corte cervical bajo. Imagen de resonancia

magnética obtenida con una secuencia de sangre blanca.
Visión caudal.
Clavícula Tráquea
Tiroides
Esófago Vena yugular interna izquierda
Músculos escalenos Arteria vertebral
Plexo braquial
Espacio epidural
Médula espinal
Vértebra torácica
Musculatura paraespinal
Figura 5.1D. Corte cervical bajo. Imagen de resonancia

magnética obtenida con una secuencia de sangre negra.
Visión caudal.
Tiroides
Clavícula
Vena yugular Tráquea
interna derecha
Arteria carótida
común derecha
Arteria vertebral
derecha
Médula espinal
Musculatura paraespinal
Figura 5.1E. Corte cervical bajo. Imagen de tomografía

computarizada Visión caudal.
45
Atlas de
Músculo pectoral mayor Músculo esternotiroideo Músculo esternocleidomastoideo Músculo esternohioideo Vena yugular anterior
(Musculus pectoralis major) (Musculus sternothyroideus) (Musculus sternocleidomastoideus) (Musculus sternohyoideus) (Vena jugularis anterior)
Clavícula (Clavicula) Glándula tiroides

(Glandula thyroidea)

(Vena subclavia sinistra) Vena yugular interna derecha
(Vena jugularis interna dextra)
Músculo subclavio
Tráquea (Trachea)
Arteria tiroidea inferior Arteria carótida común
izquierda derecha (Arteria carotis
Músculo escaleno anterior communis dextra)
(Musculus scalenus
anterior)
Formación del tronco
inferior del plexo braquial
(Truncus inferior
plexus brachialis) Arteria vertebral derecha
(Arteria vertebralis dextra)
Músculo escaleno medio
(Musculus scalenus medius)
Apófisis transversa de TI
Músculo subescapular (Processus transversus TI)
Médula espinal
Músculo elevador de la (Medulla spinalis)
escápula (Musculus levator
scapulae)
Músculo semiespinoso
Escápula (scapula) de la cabeza (Musculus
semispinalis capitis)
Músculo supraespinoso
(Musculus supraspinatus) Músculo esplenio
(Musculus splenius)
Músculo romboides
(Musculus rhomboideus) Músculo serrato anterior
(Musculus serratus anterior)
Figura 5.2A. Corte transversal a nivel del disco intervertebral entre la séptima vértebra cervical y la primera vértebra torácica (CVII-TI), visión craneal del corte.
Confluencia de las venas subclavia y yugular Extremo esternal de la clavícula:

interna derechas para formar el tronco venoso articulación esternoclavicular (Extremitas Vena yugular anterior Músculo esternohioideo Músculo esternotiroideo
braquiocefálico derecho (Vena brachiocephalica sternalis; articulatio sternoclavicularis) (Vena jugularis anterior) (Musculus sternohyoideus) (Musculus sternothyroideus)
dextra)
Músculo pectoral mayor
(Musculus pectoralis major)
Confluencia de las arterias
subclavia y carótida común Tráquea (Trachea)
derechas para formar
el tronco braquiocefálico
izquierda (Arteria carotis
(Truncus braquiocephalicus)
communis sinistra)
Músculo escaleno anterior Músculo pectoral menor

(Musculus scalenus anterior) (Musculus pectoralis minor)
Arteria subclavia derecha Arteria subclavia izquierda

(Arteria subclavia dextra) (Arteria subclavia sinistra)
Nódulo linfático Esófago (Oesophagus)

(Nodus lymphaticus)
Cúpula pleural derecha
(Cupula pleurae dextra) Músculos intercostales
Músculos escalenos medio y (Musculi intercostales)
posterior (Musculus scalenus
medius; Musculus scalenus Músculo serrato anterior
posterior) (Musculus serratus anterior)
Primera costilla (Costae I)
Cuerpo de la primera
vértebra torácica (Corpus Músculo subescapular
vertebrae TI) (Musculus subscapularis)
Articulación de la cabeza Músculo serrato
de la primera costilla posterosuperior (Musculus
(Articulatio capitis costae I) serratus posterior superior)
Músculo erector de la columna
Primer nervio torácico (Musculus erector spinae)
Lámina de la primera Músculo infraespinoso
vértebra torácica (Lamina (Musculus infraspinatus)
arcus vertebrae TI)
Músculo romboides (Musculus
Apófisis espinosa rhomboideus)
de la primera vértebra Músculo trapecio (Musculus
torácica trapezius)
(Processus spinosus TI)
Figura 5.2B. Corte transversal a nivel de la primera vértebra torácica (TI), visión caudal del corte.
46
Vena yugular
interna derecha Tráquea
Arteria carótida
común derecha
Esófago
Tiroides
Vértebra torácica
Médula espinal
Espacio epidural
Figura 5.2C. Imagen de resonancia magnética obtenida

con una secuencia de sangre blanca. Visión anterior.
Tráquea
Glándula tiroidea Vena yugular interna

Esófago
Plexo braquial
Músculos
escalenos
Apex del pulmón izquierdo
Figura 5.2D. Imagen de resonancia magnética obtenida

con una secuencia de sangre negra. Visión anterior.
Clavícula
Glándula tiroides
Tráquea
Esófago
Arteria subclavia izquierda
Lóbulo superior del pulmón izquierdo
Vértebra torácica
Figura 5.2E. Imagen de tomografía computarizada.

Visión anterior.
47
Atlas de
Confluencia de las venas Tronco braquiocefálico Músculo pectoral mayor Extremo esternal de la clavícula: articulación
subclavia y yugular interna (Truncus braquiocephalicus) (Musculus pectoralis major) esternoclavicular (Extremitas sternalis; articulatio
izquierdas para formar el sternoclavicularis)
tronco venoso braquio-
cefálico izquierdo (Vena
brachiocephalica sinistra)

izquierda (Arteria carotis
communis sinistra)
Válvula venosa de la
Músculo pectoral menor vena subclavia derecha
(Musculus pectoralis minor) (Valvula venosa; vena
subclavia dextra)
(Arteria subclavia sinistra) Tráquea (Trachea)
Arteria subclavia
Vértice pulmón izquierdo
derecha (Arteria
(Apex pulmonis)
subclavia dextra)
Músculos intercostales Vértice del pulmón
(Musculi intercostales) derecho (Apex pulmonis)
Músculo serrato anterior Esófago (Oesophagus)

Cuerpo de la primera
Primera costilla (Costae I) vértebra torácica
(Corpus vertebrae TI)
Músculo serrato posterior
superior (Musculus serratus
posterior superior)
Músculo subescapular
Músculo erector de la
columna (Musculus erector
spinae) Músculo infraespinoso
(Musculus infraspinatus)
Músculo romboides
Músculo trapecio
(Musculus rhomboideus)
Figura 5.3A. Corte transversal a nivel del disco intervertebral entre la primera y la segunda vértebra torácica (TI-TII), visión craneal del corte.
Manubrio esternal y articulación esternoclavicular (Manubrium Tronco braquiocefálico

sterni; articulatio sternoclavicularis) (Truncus braquiocephalicus)

(Musculus pectoralis major)
Músculo pectoral menor

Músculo esternotiroideo (Musculus pectoralis minor)
(Musculus sternothyroideus)
Tronco venoso izquierda (Arteria carotis
braquiocefálico izquierdo communis sinistra)
(Vena brachiocephalica
sinistra) Arteria subclavia
izquierda (Arteria
Tronco venoso subclavia sinistra)
braquiocefálico derecho
(Vena brachiocephalica Tráquea (Trachea)
dextra)
Vena axilar derecha (Vena Esófago (Oesophagus)

axillaris dextra)
Músculo serrato anterior
Lóbulo pulmonar superior
(Musculus serratus
derecho (Pulmo dexter,
anterior)
lobus superior)
Cuerpo de la tercera
vértebra torácica (Corpus
vertebrae TIII)
Tercera costilla (Costae III)

Músculo erector de
la columna (Musculus
erector spinae)
Músculo trapecio Músculo romboides Músculo infraespinoso

(Musculus trapezius) (Musculus rhomboideus) (Musculus infraspinatus)
Figura 5.3B. Corte transversal a nivel de la tercera vértebra torácica (TIII), visión caudal del corte.
48
Tronco
braquiocefálico Vena braquiocefálica izquierda
derecho
Tronco venoso
braquiocefálico Tráquea
derecho
Esófago
Médula espinal
Vértebra torácica

Clavícula
Tronco venoso Vena braquiocefálica izquierda

braquiocefálico Arteria carótida común izquierda
derecho
Tráquea
Lóbulo superior
del pumón derecho
Médula espinal
Vértebra torácica

Glándula tiroides
Vena yugular
Tráquea
Esófago
Lóbulo superior
del pumón derecho
Vértebra torácica

Visión anterior.
49
Atlas de
Músculo pectoral mayor Manubrio esternal y articulación esternoclavicular

(Musculus pectoralis major) (Manubrium sterni; Articulatio sternoclavicularis)
Músculo esternotiroideo
(Musculus sternothyroideus)
Tronco venoso braquio-
cefálico izquierdo (Vena
brachiocephalica sinistra)
Músculo pectoral menor
(Musculus pectoralis minor) Tronco venoso braquio-
cefálico derecho (Vena
brachiocephalica dextra)
Vena axilar izquierda Tronco braquiocefálico

(Vena axillaris sinistra) (Truncus
braquiocephalicus)
izquierdo (Pulmo sinister, Arteria carótida común
lobus superior) izquierda (Arteria carotis
communis sinistra)
(Musculus serratus anterior) Arteria subclavia izquierda
(Arteria pulmonalis sinistra)
Músculos intercostales
Tráquea (Trachea)
(Musculi intercostales)

Músculo subescapular derecho (Pulmo dexter,
(Musculus subscapularis) lobus superior)
Músculo romboides Esófago (Oesophagus)

(Musculus rhomboideus)
Músculo infraespinoso
(Musculus infraspinatus) Cuerpo de la tercera
Músculo trapecio vertebrae TIII)
Figura 5.4A. Corte transversal a nivel de la tercera vértebra torácica (TIII), visión craneal del corte.
Manubrio esternal y articulación condroesternal Orificio del tronco braquiocefálico Orificio de la arteria carótida común
(Manubrium sterni; articulatio sternocostal) (Truncus braquiocephalicus) izquierda (Arteria carotis communis sinistra)
Vasos torácicos internos

(Arteria thoracica interna; Músculo pectoral mayor
vena thoracica interna) (Musculus pectoralis major)
Mediastino anterior Músculo pectoral menor

ocupado por grasa y restos (Musculus pectoralis minor)
del timo
Orificio de la arteria
subclavia izquierda (Arteria
Confluencia de los troncos subclavia sinistra)
venosos braquiocefálicos
izquierdo y derecho para Cayado aórtico
formar la vena cava superior (Arcus aortae)
(Vena cava superior)
Masa tumoral
Tráquea (Trachea)

Cuerpo vertebral de TIV

(Corpus vertebrae TIV)
Cuarto nervio torácico
Escápula (Scapula)
Músculo infraespinoso
(musculus infraspinatus)
Músculo romboides Músculo erector de la
(Musculus rhomboideus) columna (Musculus erector
Músculo trapecio spinae)
Figura 5.4B. Corte transversal a nivel de la cuarta vértebra torácica (TIV), visión caudal del corte.
50
Cuerpo del esternón
Mediastino superior
Vena braquiocefálica
izquierda
Arco aórtico
Vena cava superior
Tráquea
Esófago
Vena ácigos
Vértebra torácica
Médula espinal
Figura 5.4C. Imagen de resonancia magnética

obtenida con una secuencia de sangre blanca.
Visión anterior.
Mediastino superior
Lóbulo superior Lóbulo superior del pulmón izquierdo

del pulmón derecho Arco aórtico
Vena cava superior
Tráquea
Esófago
Vena ácigos
Vértebra torácica
Médula espinal
Costillas
Figura 5.4D. Imagen de resonancia magnética

obtenida con una secuencia de sangre negra.
Visión anterior.
* Cartefacto Arco aórtico

de contraste
Vena cava superior
Tráquea
Esófago
Vena ácigos
Vértebra torácica
Figura 5.4E. Imagen de tomografía computari-

zada. Visión anterior.
51
Atlas de
Manubrio esternal y articulación esternocostal Vasos torácicos internos (Arteria thoracica

(Manubrium sterni; articulatio sternocostal) interna; Vena thoracica interna)
Aorta ascendente
(Pars ascendens aortae)
Músculo pectoral
Vena cava superior
mayor (Musculus
pectoralis major)
Músculo pectoral
menor (Musculus
pectoralis minor)
Masa tumoral (nódulos
linfáticos paratraqueales
Cayado aórtico inferiores)
(Arcus aortae)
Tráquea (Trachea)
Aorta descendente Nódulo linfático (Nodus

(Pars descendens lymphaticus)
aortae)
Lóbulo superior del Esófago (Oesophagus)

pulmón izquierdo
(Pulmo sinister, lobus
superior)
Lóbulo superior del
pulmón derecho (Pulmo
dexter, lobus superior)
Fisura oblicua Cuerpo vertebral de TIV

(Fisura obliqua) (Corpus vertebrae TIV)
Fisura oblicua
(Fisura obliqua)
Lóbulo inferior del
pulmón izquierdo
(Pulmo sinister, lobus Lóbulo inferior del pulmón
inferior) derecho (Pulmo dexter,
lobus inferior)
Figura 5.5A. Corte transversal a nivel de la cuarta vértebra torácica (TIV), visión craneal del corte.
Mediastino anterior ocupado por grasa y Músculo pectoral mayor Vasos torácicos internos (Arteria Cuerpo del esternón
restos del timo (Mediastinum anterius) (Musculus pectoralis major) thoracica interna; Vena thoracica interna) (Corpus sterni)
Cavidad
pericárdica (Cavitas
pericardialis)
Vena cava superior
(Vena cava superior) Aorta ascendente
Músculo pectoral (Pars ascendens
menor (Musculus aortae)
pectoralis minor) Nódulos linfáticos
traqueobronquiales
Masa tumoral y peribronquiales
izquierdos
Vena ácigos y
cayado de la misma Bifurcación traqueal
(Vena azygos) (Bifurcatio tracheae)

pulmón derecho Aorta descendente
(Pulmo dexter, lobus (Pars descendens
superior) aortae)
Cuerpo vertebral Esófago

de TV (Corpus (Oesophagus)
vertebrae TV)
Músculo serrato Conducto torácico
anterior (Musculus (Ductus thoracicus)
serratus anterior) Lóbulo superior del
Fisura oblicua pulmón izquierdo
(Fisura obliqua) (Pulmo sinister, lobus
superior)
Músculo subes-
capular (Musculus Fisura oblicua
subscapularis) (Fisura obliqua)

pulmón derecho
(Pulmo dexter, lobus
inferior)
Músculo infraespinoso Músculo romboides Músculo trapecio

(Musculus infraspinatus) (Musculus rhomboideus) (Musculus trapezius)
Figura 5.5B. Corte transversal a nivel de la quina vértebra torácica (TV), visión caudal del corte.
52

Mediastino anterior
Arco aórtico proximal
Bifurcación de la tráquea
Vena ácigos
Arco aórtico distal
Vértebra torácica
Médula espinal


Mediastino anterior
Vena cava superior
Bifurcación
de la tráquea
Vena ácigos Arco aórtico distal
Vértebra torácica
Médula espinal

FALTA FIGURA

Visión anterior.
53
Atlas de
Cuerpo del esternón Vasos torácicos internos (Arteria thoracica

(Corpus sterni) interna; vena thoracica interna)
Mediastino anterior
Músculo pectoral (Mediastinum
mayor (Musculus anterius)
pectoralis major)
Músculo pectoral Cavidad pericárdica

menor (Musculus (Cavitas pericardialis)
pectoralis minor)
Aorta ascendente
(Pars ascendens
aortae) Vena cava superior
Nódulos linfáticos
traqueobronquiales Masa tumoral
y peribronquiales
izquierdos
Bronquio principal
Bronquio principal derecho (Bronchus
izquierdo (Bronchus principalis dexter)
principalis sinister)
Vena ácigos (Vena
Esófago
azygos)
(Oesophagus)
Aorta descendente
(Pars descendens
aortae)
Nódulo linfáticos
yuxtaesofágicos y
Conducto torácico prevertebrales
(Ductus thoracicus)
Figura 5.6A. Corte transversal a nivel de la quina vértebra torácica (TV), visión craneal del corte.

(Corpus sterni)
Vasos torácicos Mediastino anterior
internos (Arteria tho- ocupado por grasa y
racica interna; vena restos del timo (Me-
thoracica interna) diastinum anterius)
Cavidad pleural
(Cavitas pleuralis) Aorta ascendente
(Pars ascendens
Músculo pectoral aortae)
mayor (Musculus
pectoralis major) Tronco de la
pulmonar (Truncus
Músculo pectoral pulmonalis)
menor (Musculus
pectoralis minor) Vena pulmonar
superior izquierda
Cavidad pericárdica (Vena pulmonalis
(Cavitas pericardialis) superior sinistra)
Tributaria de la vena Músculo serrato

pulmonar anterior (Musculus
serratus anterior)
Vena cava superior
Arteria pulmonar
Arteria pulmonar izquierda (Arteria
derecha (Arteria pulmonalis sinistra)
pulmonalis dextra)
Bronquio principal Bronquio principal

derecho (Bronchus izquierdo (Bronchus
principalis dexter) principalis sinister)
Masa tumoral Esófago (Oesophagus)
Vena ácigos (Vena

azygos)
Aorta descendente
Cuerpo de la sexta (Pars descendens
vértebra torácica aortae)
(Corpus vertebrae TVI)
Figura 5.6B. Corte transversal a nivel de la sexta vértebra torácica (TVI), visión caudal del corte.
54

Arteria y vena
mamaria interna
Tronco de la arteria pulmonar
Sección ascendente
de la aorta
Vena cava superior
Arteria pulmonar principal izquierda

Arteria pulmonar
principal derecha
Porción descendente de la aorta
Vértebra torácica
Médula espinal
Figura 5.6C. Imagen de resonancia

magnética obtenida con una secuencia
de sangre blanca. Visión anterior.

Porción ascendente
de la aorta
Vena cava superior
Arteria pulmonar Arteria pulmonar principal izquierda

principal derecha
Bronquio principal Bronquio principal izquierdo
derecho Porción descendente de la aorta
Vértebra torácica
Médula espinal
Figura 5.6D. Imagen de resonancia

de sangre negra. Visión anterior.
Mediastino anterior
Porción ascendente
de la aorta Tronco de la arteria pulmonar
Vena cava superior

Vena pulmonar superior izquierda
Arteria pulmonar
principal derecha Arteria pulmonar principal izquierda
Bronquio principal Bronquio principal izquierdo
derecho Esófago
Vértebra torácica
Costillas
Escápula
Figura 5.6E. Imagen de tomografía

computarizada. Visión anterior.
55
Atlas de
Cuerpo del esternón Vasos torácicos internos (Arteria thoracica

(Corpus sterni) interna; Vena thoracica interna)
Mediastino anterior
ocupado por grasa y
restos del timo (Me-
diastinum anterius)
Orejuela derecha
(Auricula dextra)

pulmón izquierdo Aorta ascendente
(Pulmo sinister, lobus (Pars ascendens
superior) aortae)
Tronco de la Vena cava superior

pulmonar; válvula (Vena cava superior)
pulmonar (Truncus
pulmonalis; valva
trunci pulmonalis) Arteria pulmonar
Vena pulmonar derecha (Arteria
superior izquierda pulmonalis dextra)
(Vena pulmonalis
superior sinistra) Bronquio principal
derecho (Bronchus
principalis dexter)
Arteria pulmonar
izquierda (Arteria
pulmonalis sinistra) Masa tumoral
Bronquio principal Esófago

izquierdo (Bronchus (Oesophagus)
principalis sinister)
Bronquio principal
Aorta descendente izquierdo (Bronchus
(Pars descendens principalis sinister)
aortae)
Cuerpo de la sexta
pulmón izquierdo
vértebra torácica
(Corpus vertebrae TVI)
inferior)
Figura 5.7A. Corte transversal a nivel de la sexta vértebra torácica (TVI), visión craneal del corte.
Vasos torácicos internos (Arteria thoracica interna; Cuerpo del esternón; articulación esternocostal; costilla Músculo pectoral mayor Cono o infundíbulo
Vena thoracica interna) III (Corpus sterni; articulatio sternocostal; costae III) (Musculus pectoralis major) arterial del ventrículo
derecho; válvula
pulmonar (Conus
arteriosus; valva trunci
Orejuela derecha
pulmonalis)
(Auricula dextra)
Músculo pectoral
menor (Musculus
pectoralis minor)
Aorta ascendente
(Pars ascendens Vena pulmonar
aortae) superior izquierda
(Vena pulmonalis
superior sinistra)
Vena cava superior Orejuela izquierda
(Vena cava superior) (Auricula sinistra)
Arteria coronaria
Vena pulmonar izquierda (Arteria
superior derecha coronaria sinistra)
(Vena pulmonalis
superior dextra) Masa tumoral
Bronquio lobular
Aorta descendente
medio (Bronchus
(Pars descendens
lobaris medius)
aortae)
Bronquio lobular
pulmón izquierdo
inferior derecho
(Bronchus lobaris
superior)
inferior dexter)
Músculo serrato
anterior (Musculus
Vena ácigos serratus anterior)
(Vena azygos) Disco intervertebral
entre TVI-TVII (Discus
intervertebralis)
Articulación de la
pulmón derecho
cabeza de la costilla
(Pulmo dexter, lobus
VI (Articulatio capitis
inferior)
costae VI)
Lóbulo inferior del pul-

Articulación costotransversa de la costilla VI món izquierdo (Pulmo
Figura 5.7B. Corte transversal a nivel del disco intervertebral entre la sexta y la (Articulatio costotransversaria costae VI) Costilla VI (Costae VI) sinister, lobus inferior)
séptima vértebras torácicas (TVI-TVII), visión caudal del corte.
56
Músculo pectoral
Arteria y vena
mamaria interna
Sección ascendente
de la aorta
Orejuela izquierda
Arteria pulmonar Aurícula izquierda
superior derecha
Arteria pulmonar
inferior derecha Porción descendente de la aorta
Arteria lobar inferior izquierda
Médula espinal
Espacio epidural

de sangre blanca. Visión anterior.
Músculo pectoral
Arteria y vena
mamaria interna
Porción ascendente
de la aorta
Vena cava superior Orejuela izquierda
Aurícula izquierda
Vena pulmonar Esófago
superior derecha Porción descendente de la aorta
Arteria lobar inferior izquierda
Vértebra torácica

de sangre negra. Visión anterior.
Porción ascendente Tronco de la arteria pulmonar

de la aorta
Orejuela derecha
Orejuela izquierda
Vena cava superior
Bronquio principal izquierdo
Bronquio principal
derecho Esófago
Costillas Vértebra torácica
Escápula
Figura 5.7E. Imagen de tomografía

computarizada. Visión anterior.
57
Atlas de
Músculo pectoral mayor (Musculus Costilla III (Costae III) Vasos torácicos internos (Arteria thoracica interna;
pectoralis major) vena thoracica interna) Orejuela derecha
(Auricula dextra)
Pericardio fibroso
(Pericardium fibrosum)
Grasa subepicárdica
Cono o infundíbulo
Aorta ascendente (Pars
arterial del ventrículo
ascendens aortae)
derecho; válvula
pulmonar (Conus
arteriosus; valva trunci
pulmonalis)
Vena cava superior
Arteria coronaria (Vena cava superior)
izquierda (Arteria
coronaria sinistra)
Orejuela izquierda Vena pulmonar

(Auricula sinistra) superior derecha (Vena
pulmonalis superior
Vena pulmonar dextra)
superior izquierda
(Vena pulmonalis Bronquio lobular infe-
superior sinistra) rior derecho (Bronchus
lobaris inferior dexter)
Aorta descendente
(Pars descendens Vena ácigos
aortae) (Vena azygos)
Disco intervertebral Fisura oblicua (Fisura

entre TVI-TVII (Discus obliqua)
intervertebralis)
Médula espinal
(Medulla spinalis)
Costilla VI (Costae VI) Lóbulo inferior del pul-

món derecho (Pulmo
Articulación costotrans- dexter, lobus inferior)
versa de la costilla VI
(Articulatio costotrans-
versaria costae VI)
Figura 5.8A. Corte transversal a nivel del disco intervertebral entre la sexta y la séptima vértebras torácicas (TVI-TVII), visión craneal del corte.
Lóbulo superior del pulmón derecho Arteria coronaria derecha Cuerpo del esternón Masa tumoral localizada
(Pulmo dexter, lobus superior) (Arteria coronaria dextra) (Corpus sterni) en la mama
Rama interventricular
Orejuela derecha anterior (Ramus inter-
(Auricula dextra) ventricularis anterior
[Rama descendente
anterior])
Cresta terminal Cono o infundíbulo

(Crista terminalis) arterial del ventrículo
derecho (Conus
arteriosus)
Vena cava superior
Pared del ventrículo
izquierdo
Lóbulo medio del Aorta ascendente;

pulmón derecho válvula aórtica (Pars
(Pulmo dexter, lobus ascendens aortae;
medius) valva aortae)
Orejuela izquierda
Vena pulmonar (Auricula sinistra)
superior derecha (Vena
pulmonalis superior Ligamento de Marshall
dextra)
Vena pulmonar
inferior derecha (Vena (Vena pulmonalis
pulmonalis inferior superior sinistra)
dextra)
Aorta descendente
Esófago (Oesophagus) (Pars descendens
aortae)
Vena ácigos
(Vena azygos)
Cuerpo de la séptima
vertebrae TVII)
pulmón derecho (Pulmo
dexter, lobus inferior)
Figura 5.8B. Corte transversal a nivel de la séptima vértebra torácica (TVII), visión caudal del corte.
58

Arteria y vena mamaria interna
Infundibulo pulmonar Rama interventricular anterior

Arteria coronaria derecha
Aurícula derecha Seno coronario derecho
Ventrículo izquierdo
Válvula aórtica
Seno no coronario
Septo interauricular
Vena pulmonar Rama circunfleja
superior derecha
Vena pulmonar inferior izquierda
Vena pulmonar
inferior derecha
Médula espinal
Figura 5.8C. Imagen de resonancia magné-

tica obtenida con una secuencia de sangre
blanca. Visión anterior.
Infundibulo pulmonar Rama interventricular anterior

Aurícula derecha
Seno coronario derecho
Válvula aórtica
Seno no coronario
Vena pulmonar Rama circunfleja
superior derecha Aurícula izquierda
Vena pulmonar inferior izquierda
Vértebra torácica
Médula espinal

magnética obtenida con una secuencia de
sangre negra. Visión anterior.

Arteria y vena mamaria interna
Rama interventricular anterior

Infundibulo pulmonar
Seno coronario derecho
Aurícula derecha Válvula aórtica
Seno no coronario
Rama circunfleja
Rama marginal izquierda
Rama del nódulo sinusal
Aurícula derecha
Vena pulmonar Vena pulmonar inferior izquierda
inferior derecha
Figura 5.8E. Imagen de tomografía com-

putarizada. Visión anterior.
59
Atlas de
Masa tumoral Cuerpo del esternón Vasos torácicos internos (Arteria tho- Músculo pectoral mayor Arteria coronaria
localizada en la mama (Corpus sterni) racica interna; vena thoracica interna) (Musculus pectoralis major) derecha (Arteria
Lóbulo superior del coronaria dextra)
pulmón izquierdo
(Pulmo sinister, lobus Valva semilunar
superior) derecha (Valvula
semilunaris dextra)
Cono o infundíbulo
Aurícula derecha
arterial del ventrículo
(Atrium dextrum)
derecho (Conus
arteriosus) Valva semilunar
posterior (Valvula
Fisura oblicua semilunaris posterior)
(Fisura obliqua)
Válvula aórtica
(Valva aortae)
Pared del ventrículo
izquierdo Valva semilunar
izquierda (Valvula
semilunaris sinistra)
Aurícula izquierda
(Atrium sinistrum) Septo interauricular
(Septum interatriale)
Músculo serrato
anterior (Musculus Vena pulmonar
serratus anterior) inferior derecha
(Vena pulmonalis
Rama circunfleja inferior dextra)
(Ramus circumflexus)
Vena pulmonar Masa tumoral
inferior izquierda
(Vena pulmonalis Vena ácigos
inferior sinistra) (Vena azygos)
Cuerpo de la séptima
Aorta descendente vértebra torácica
(Pars descendens (Corpus vertebrae TVII)
aortae)
Lóbulo inferior del pulmón izquierdo
(Pulmo sinister, lobus inferior)
Figura 5.9A. Corte transversal a nivel de la séptima vértebra torácica (TVII), visión craneal del corte.
Cartílago costal Arteria coronaria derecha Sincondrosis xifoesternal Grasa Grasa Rama interventricular
(Cartilago costalis) (Arteria coronaria dextra) (Synchondrosis xiphosternalis) extrapericárdica subepicárdica anterior (Ramus
interventricularis
anterior [Rama
descendente
anterior])
Válvula tricúspide:
cúspides anterior Língula del pulmón
y septal (Valva izquierdo (Lingula
tricuspidalis: cuspis pulmonis sinistri)
anterior, cuspis
septalis)
Ventrículo derecho
(Ventriculus dexter)
Lóbulo medio del
pulmón derecho Septo interventricular
(Pulmo dexter, lobus (Septum
medius) interventriculari)
Aurícula derecha Ventrículo izquierdo:

(Atrium dextrum) músculo papilar
anterior; cuerdas
Músculo serrato tendinosas (Ventricu-
anterior (Musculus lus sinister: musculus
serratus anterior) papillaris anterior;
Chordae tendinae)
Fisura oblicua
Cono arterial
(Fisura obliqua)
(Conus arteriosum)
Septo interauricular: Válvula mitral:
fosa oval (Septum cúspides anterior y
interatriale: fossa posterior (Valva
ovalis) mitralis: cuspis anterior,
cuspis posterior)
Seno coronario (Sinus
Vena ácigos coronarius) y rama
(Vena azygos) circunfleja (Ramus
circumflexus)
Cuerpo de la octava
vértebra torácica Aorta descendente
(Corpus vertebrae TVIII) (Pars descendens
aortae)
pulmón derecho Lóbulo inferior del
(Pulmo dexter, lobus pulmón izquierdo
inferior) (Pulmo sinister, lobus
inferior)
Vena hemiácigos
Figura 5.9B. Corte transversal a nivel de la octava vértebra torácica (TVIII), visión caudal del corte. (Vena hemi-azygos)
60
Ventrículo derecho
Aurícula derecha Músculos papilares
Válvula mitral
Foramen oval Aurícula izquierda
Esófago
Médula espinal
Figura 5.9C. Corte a nivel de las cavidades

cardíacas. Imagen de resonancia magnética
obtenida con una secuencia de sangre blan-
ca. Visión caudal.
Arteria coronaria Ventrículo derecho

derecha Septo interventricular
Válvula tricúspide
Músculo papilar
Aurícula derecha
Válvula mitral
Septo interventricular
Aurícula izquierda
Foramen oval
Esófago
Vértebra torácica
Médula espinal
Figura 5.9D. Corte a nivel de las cavidades

cardíacas. Imagen de resonancia magnéti-
ca obtenida con una secuencia de sangre
negra. Visión caudal.
Ventrículo derecho
Rama interventricular anterior
Arteria coronaria
derecha
Músculos papilares
Cuerdas tendinosas
Válvula mitral
Aurícula izquierda Rama circunfleja
Seno coronario Rama marginal izquierda
Esófago
Figura 5.9E. Corte a nivel de las cavidades

cardíacas. Imagen de tomografía computari-
zada. Visión caudal.
61
Atlas de
Rama interventricular anterior (Ramus Grasa Cartílago costal Sincondrosis xifoesternal Ventrículo derecho
interventricularis anterior [Rama descendente anterior]) extrapericárdica (Cartilago costalis) (Synchondrosis xiphosternalis) (Ventriculus dexter)

(Arteria coronaria dextra)
(Septum interventriculari)
Ventrículo izquierdo:
músculo papilar poste- Aurícula derecha
rior; cuerdas tendinosas (Atrium dextrum)
(Ventriculus sinister: mus-
culus papillaris posterior;
chordae tendinae)
Vena cava inferior

Válvula mitral: cúspide (Vena cava inferior)
posterior (Valva mitralis:
cuspis posterior)
Aurícula izquierda
(Septum interatriale)
(Atrium sinistrum)
Seno coronario (Sinus

coronarius) y rama Esófago (Oesophagus)
circunfleja (Ramus
circumflexus) Vena ácigos (Vena azygos)
Aorta descendente (Pars

descendens aortae)
Cuerpo de la octava Músculo serrato anterior

vértebra torácica (Corpus (Musculus serratus
vertebrae TVIII) anterior)
Vena hemiácigos (Vena

hemi-azygos) Músculo dorsal ancho
(Musculus latissimus dorsi)
Articulación de la cabeza
de la octava costilla
(Articulatio capitis
costae VIII)
Médula espinal Músculo trapecio Músculo erector de la columna Lámina de la octava vértebra torácica
(Medulla spinalis) (Musculus trapezius) (Musculus erector spinae) (Lamina arcus vertebrae TVIII)
Figura 5.10A. Corte transversal a nivel de la octava vértebra torácica (TVIII), visión craneal del corte.
Arteria coronaria derecha Cartílago costal V y VI Apófisis xifoides Músculo recto del abdomen Músculo serrato anterior
(Arteria coronaria dextra) (Cartilago costalis) (Processus xiphoideus) (Musculus rectus abdominis) (Musculus serratus anterior)
Diafragma revestido
de la lámina parietal del Grasa extrapericárdica
peritoneo (Diaphragma)
Músculo oblicuo
externo del abdomen
(Musculus obliquus
externus abdominis)
Aurícula derecha
(Atrium dextrum)
Grasa subepicárdica
Ventrículo derecho:
Vena cava inferior
cara diafragmática
(Vena cava inferior)
(Ventriculus dexter:
facies diaphragmatica)
Ventrículo izquierdo:
Arteria coronaria cara diafragmática
derecha (Arteria (Ventriculus sinister:
coronaria dextra) facies diaphragmatica)
Nervio vago derecho

(Nervus vagus dextrum) Seno coronario (Sinus
coronarius)
Vena ácigos (Vena Aorta descendente

azygos) (Pars descendens
aortae)
Cuerpo de la novena
vértebra torácica (Corpus Vena hemiácigos
vertebrae TIX) (Vena hemi-azygos)
Lóbulo inferior del pulmón izquierdo
pulmón derecho (Pulmo (Pulmo sinister, lobus
dexter, lobus inferior) inferior)
Figura 5.10B. Corte transversal a nivel de la novena vértebra torácica (TIX), visión caudal del corte.
62
Arteria coronaria
derecha
Ventrículo derecho Banda moderadora
Aurícula derecha
Vena cava inferior Seno coronario

Venas suprahepáticas
Médula espinal
Figura 5.10C. Corte a nivel de la cara
inferior (diafragmática) de las cavidades
blanca. Visión caudal.
Ventrículo derecho Banda moderadora

Arteria coronaria
derecha Ventrículo izquierdo
Aurícula derecha
Volumen parcial
de la cúpula hepática
Vena cava inferior Seno coronario
Esófago
Figura 5.10D. Corte a nivel de la cara

negra. Visión caudal.
Ventrículo derecho
Banda moderadora
Aurícula derecha
Vena cava inferior
Seno coronario
Cúpula hepática
Esófago

Vena ácigos
Médula espinal
Figura 5.10E. Corte a nivel de la cara
cardíacas. Imagen de tomografía computa-
rizada. Visión caudal.
63
Atlas de
Pl a no co r o nal
anatómico), dos imágenes de resonancia magnética cardíaca (RMC)
(una obtenida con secuencia de sangre blanca y otra con secuencia de
En este apartado se incluyen cortes coronales que comprenden la to- sangre negra) y una imagen obtenida con tomografía computarizada
talidad del tórax, ordenados desde la visión dorsal (posterior) a la ven- (cardio-TC). Las imágenes obtenidas con RMC y cardio-TC se observan
tral (anterior). Cada corte se presenta en cinco visiones: dos anatómi- siempre desde el plano anterior (siendo equivalentes a la visión anterior
cas (correspondientes a la visión posterior y anterior del mismo corte del corte anatómico) (Figuras 5.11. a 5.17).
Médula espinal
Cuerpo vertebral
Cúpula pleural derecha

Lóbulo superior
del pulmón izquierdo
Fisura oblícua
Vena ácigos
Músculos intercostales
Porción descendente
de la aorta
Esófago
Lóbulo inferior
del pulmón derecho
Lóbulo inferior
Figura 5.11A. Visión posterior.
Médula espinal Costilla
Cuerpo vertebral Lóbulo superior

Esófago
Lóbulo superior
del pulmón derecho
Arco aórtico
Arteria subclavia
Vena ácigos
Bifurcación de la tráquea
Bronquio principal
derecho Arteria pulmonar
izquierda
Cisura oblícua mayor
Cisura oblícua
Lóbulo medio Bronquio principal

izquierdo
Cisura horizontal menor Lóbulo inferior
Lóbulo inferior
Vena pulmonar superior
izquierda
Vena pulmonar superior
derecha Orejuela izquierda
Aurícula izquierda
Vena pulmonar inferior
derecha Seno coronario
Esófago
Figura 5.11B. Visión anterior.
64
Bifurcación
de la tráquea
Vena ácigos
Bronquio principal
Arteria pulmonar principal derecha
derecho
Arteria pulmonar
Vena pulmonar izquierda
principal izquierda
Aurícula izquierda
Venas pulmonares
Seno coronario
derechas

sangre blanca. Visión anterior.
Bifurcación
de la tráquea Arco aórtico distal
Vena ácigos
Bronquio principal
derecho Arteria pulmonar principal izquierda
Arteria pulmonar Bronquio principal izquierdo

principal derecha
Vena pulmonar
derecha
Aurícula izquierda
Seno coronario

Bifurcación
de la tráquea

Bronquio lobar
superior derecho Bronquio principal izquierdo
Bronquio intermedio Ganglio hiliar calcificado

Arteria pulmonar
principal derecha
Aurícula izquierda
Seno coronario

65
Atlas de
Lóbulo superior
Lóbulo superior
Arco aórtico Esófago
Bronqio pulmonar
principal izquierdo Vena ácigos
Arteria pulmonar Bifurcación de la
izquierda tráquea
Cisura oblícua Cisura oblícua

mayor mayor
Vena pulmonar
superior izquierda
Lóbulo medio
Lóbulo medio
Vena pulmonar
superior derecha
Seno coronario
Esófago
Aurícula izquierda
Lóbulo inferior
Porción
descendente de
la aorta
Diafragma
(desprendido)
Lóbulo superior Arteria subclavia derecha Tráquea Esófago

Lóbulo superior
Vena ácigos
Arteria subclavia
Arteria pulmonar izquierda
derecha
Arteria subclavia
izquierda Arco aórtico
Vena subclavia
derecha Vena subclavia
izquierda
Arteria pulmonar
Cisura horizontal
principal izquierda
mayor
Orejuela izquierda
Lóbulo medio Cisura horizontal

Seno coronario
Vena pulmonar
superior derecha
Aurícula izquierda
Cisura oblícua
menor
Lóbulo inferior
Lóbulo inferior
Pericardio fibroso
Seno coronario
Diafragma
Esófago
66
Arco aórtico
Bifurcación
de la tráquea
Arteria pulmonar
principal derecha Vena pulmonar izquierda superior
Vena pulmonar
derecha
Aurícula izquierda
Vena cava inferior
Vena suprahepática

Tráquea Arco aórtico
Vena ácigos
Arteria pulmonar Arteria pulmonar principal izquierda

principal derecha
Vena pulmonar izquierda superior
Vena pulmonar
superior derecha
Aurícula izquierda
Vena cava inferior

Seno coronario

Tráquea
Arco aórtico
Vena ácigos
Arteria pulmonar Vena pulmonar izquierda superior
principal derecha
Orejuela izquierda
Rama circunfleja
Aurícula izquierda
Seno coronario
Esófago

67
Atlas de
Arco aórtico Arteria subclavia izquierda Tráquea Esófago Arteria subclavia derecha
Vena ácigos
Arteria y vena
subclavia izquierda
Arteria y vena
subclavia derecha
Arteria pulmonar
izquierda
Arteria pulmonar
derecha
Orejuela izquierda Vena pulmonar

superior derecha
Gran vena cardíaca
Aurícula izquierda
Tabique interauricular
Esófago
Seno coronario
Vena subclavia Tronco venoso Tronco braquiocefálico Arteria carótida

braquiocefálico derecho derecho común izquierda Arco aórtico
derecha
Aorta ascendente
Arteria y vena
Vena cava superior subclavia izquierda
Cisura oblícua Saco pericárdico

Origen arteria
coronaria izquierda
Tronco de la arteria
Aurícula derecha pulmonar
Cisura oblícua
Gran vena cardíaca

Seno coronario
Arteria circunfleja
Válvula aórtica
Válvula mitral
Diafragma
68
Tronco braquiocefálico derecho

Arco aórtico
Porción ascendente
de la aorta
Válvula aórtica
Aurícula derecha Ventrículo izquierdo
Músculo papilar
Ventrículo derecho

Tráquea

Arco aórtico
Porción ascendente
de la aorta
Válvula aórtica

Porción ascendente
de la aorta
Gran vena cardíaca

Rama descendente anterior
Válvula aórtica
Aurícula derecha
Anillo tricuspídeo
Ventrículo derecho Septo interventricular

69
Atlas de
Tronco Arco Tronco Cresta Tronco venoso Vena cava

de la arteria pulmonar aórtico braquiocefálico terminal braquiocefálico derecho superior
Saco Vena
pericárdico subclavia
derecha
Arterias
circunflejas
Gran vena Fisura

cardíaca oblícua
Músculos
intercostales
Fisura oblícua
Válvula
posterior de la Costilla
válvula mitral
Válvula
aórtica
Ventrículo
izquierdo Aurícula
derecha
Seno
coronario
Vena cava
inferior
Aurícula Orejuela Cresta Tronco Porción ascendente

derecha derecha terminal braquiocefálico de la aorta
Tronco
de la arteria
pulmonar
Arteria
descendente
anterior
Válvula
Seno aórtica
coronario
Valva
Arteria posterior
coronaria
derecha
Fisura
Vena oblícua
cava
inferior
Cuerdas
tendinosas
Ventrículo
izquierdo
70
Arco aórtico
Porción ascendente
de la aorta
Ventrículo derecho Músculo papilar

Arco aórtico
Porción ascendente
de la aorta
Rama descendente anterior

Orejuela derecha
Válvula aórtica
Válvula tricúspide Septo interventricular

Músculo papilar
Ventrículo derecho
Porción ascendente
de la aorta
Arteria descendente anterior
Aurícula derecha
Ventrículo derecho
Vena interventricular posterior

71
Atlas de
Arterias circunfleja y Porción ascendente Músculos

descendente anterior Válvula pulmonar de la aorta pectimados
Arteria
coronaria
derecha
Valva
anterior
válvula
mitral
Músculo Aurícula
papicar derecha
anterior
Ventrículo
izquierdo
Arteria
descendente Arteria
anterior circunfleja
Arteria coronaria derecha Cresta supraventricular Saco pericárdico Válvula pulmonar
Arteria
descendente
anterior
Infundíbulo
pulmonar
Músculos
Valva septal
pectinados
de la válvula
tricúspide
Tabique inter-
ventricular
Músculo
papilar
Aurícula anterior
derecha
Ventrículo
izquierdo
72
Infundíbulo pulmonar

Aurícula derecha
Arteria coronaria
derecha Ventrículo izquierdo
Ventrículo derecho Septo interventricular

Aurícula derecha
Arteria coronaria
derecha
Ventrículo derecho

Orejuela derecha/
Aurícula derecha
Arteria coronaria
derecha
Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo

73
Atlas de
Válvula pulmonar Cresta supraventricular Arteria coronaria derecha
Infundíbulo
pulmonar Músculos
pectinados
Tabique
interventricular
Válvula septal
tricúspide
Ventrículo
izquierdo
Aurícula
derecha
Esternón Arteria coronaria derecha
Aurícula
derecha
Válvula septal
tricúspide
Músculos
pectinados
Válvula
posterior de Arteria
la válvula descendente
tricúspide anterior
Septo inter-
Diafragma ventricular
Ventrículo
izquierdo
Ventrículo
derecho
74
Ventrículo derecho

Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo

Ventrículo derecho

75
Atlas de
Pericardio Arteria coronaria

fibroso derecha
Valva anterior
de la válvula
tricúspide
Anillo
de la válvula
Arteria inter- tricúspide
ventricular
anterior Músculos
pectinados
Septo inter-
ventricular
Ventrículo
Lóbulo derecho
inferior del
pulmón
izquierdo Lóbulo inferior
del pulmón
derecho
Ventrículo
izquierdo
Arteria inter-
ventricular
posterior
Grasa Esternón Saco

subpericárdica pericárdico
Ventrículo
derecho
Arteria
interventricular
anterior
Valva anterior
de la válvula
tricúspide
Septo
interventricular
Cuerdas
tendinosas
de la valva
Ventrículo
posterior de
izquierdo
la válvula
tricúspide
Arteria marginal
izquierda
76
Ventrículo derecho

Ventrículo derecho

Ventrículo derecho

77
Atlas de
Pl a no s agital
izquierdo. Cada corte se presenta en cinco visiones: dos anatómicas (co-
rrespondientes a la visión sagital del lado derecho e izquierdo del mismo
En este apartado se incluyen cortes sagitales que comprenden la totali- corte anatómico), dos imágenes de resonancia magnética cardíaca (RMC)
dad del mediastino, ordenados empezando por el lado derecho hacia el (una obtenida con secuencia de sangre blanca y otra con secuencia de
Arteria subclavia
Vena yugular interna
derecha
Vena subclavia derecha
Clavícula Lóbulo superior

del pulmón derecho
Primer cartílago
costal
Arteria pulmonar lo-
bar superior derecha
Vena cava
superior
Fisura oblícua
Músculo pectoral
mayor
Arteria pulmonar
Pericardio derecha
fibroso
Cresta Bronquio principal

terminal derecho
Músculos
intercostales
Aurícula Vena pulmonar

derecha superior derecha
Músculos
pectinados
Apófisis espinosa
Médula espinal
Vena cava
Disco invertebral
inferior
Vena ácigos
Figura 5.18A. Visión sagital del lado izquierdo.
Vena braquiocefálica derecha

Vena ácigos
Vena cava superior Arteria pulmonar principal derecha
Venas pulmonares derechas
Orejuela derecha
Aurícula derecha
Vena cava inferior
Vena suprahepática
Figura 5.18B. Imagen de resonancia
de sangre blanca. Visión sagital del lado
izquierdo.
78
sangre negra) y una imagen obtenida con tomografía computarizada

(cardio-TC). Las imágenes obtenidas con RMC y cardio-TC se observan
siempre desde el lado izquierdo (siendo equivalentes a la visión sagital
del lado izquierdo del corte anatómico). (Figuras de la 5.18. a la 5.23).
Tronco braquiocefálico
derecho
Clavícula
Tronco venoso
braquiocefálico derecho Vena ácigos
Arteria pulmonar lobar superior derecha

Vena cava superior
Bronquio principal derecho

Orejuela derecha
Volumen parcial Aurícula derecha

del ventrículo derecho
Vena cava inferior
Vena suprahepática
de sangre negra. Visión sagital del lado
izquierdo.
Vena cava superior

Vena ácigos
Bronquio principal derecho

Orejuela derecha
Arteria coronaria
derecha Aurícula derecha
Ventrículo derecho
Vena cava inferior
Figura 5.18D. Imagen de tomografía

computarizada. Visión sagital del lado
izquierdo.
79
Atlas de
Vena yugular interna

Arteria subclavia derecha
Tronco venoso braquiocefálico derecho

Lóbulo superior
del pulmón derecho Clavícula
Vena cava superior
Lóbulo superior del pulmón derecho

Arteria pulmonar lobar
superior derecha
Pericardio fibroso
Bronquio principal Cresta terminal

derecho
Arteria pulmonar Aurícula derecha

derecha
Apófisis espinosa
Músculos pectinados
Venas pulmonares
derechas
Médula espinal
Diafragma
Vena cava inferior
Lóbulo inferior del pulmón derecho
Figura 1.19A. Visión sagital del lado derecho.

pulmón derecho
Tronco arterial
braquiocefálico
Tráquea / Bronquio
principal derecho
Manubrio esternal
izquierda Médula espinal
Receso pericárdico
Vena ácigos
Músculo pectoral
mayor
Arteria pulmonar
principal derecha
Saco pericárdico
Seno oblícuo
Aurícula izquierda
Grasa subpericárdica Tabique interauricular
Aurícula derecha
Músculos pectinados
Aorta torácica
Figura 1.19B. Visión sagital del lado izquierdo.
80
Tráquea
Vena braquiocefálica izquierda

Tronco braquiocefálico
derecho

Porción ascendente de la aorta
Ostium de la arteria coronaria derecha

Aurícula izquierda
Raíz aórtica
Ventrículo derecho
Aurícula derecha

Visión sagital del lado izquierdo.
Ostium de la arteria coronaria derecha

Raíz aórtica
Aurícula izquierda
Ventrículo derecho
Aurícula derecha

Vena cava superior

Tráquea
Vena ácigos
Orejuela derecha
Aurícula izquierda
Seno coronario
Ventrículo derecho Vena cava inferior

zada. Visión sagital del lado derecho.
81
Atlas de
Pleura parietal del Arteria

pulmón derecho braquiocefálica
izquierda
Manubrio esternal
Médula espinal
Bronquio principal
derecho
Aorta ascendente
Arteria pulmonar
principal derecha Seno transverso
Vena pulmonar
superior derecha Orejuela derecha
Seno oblícuo
Grasa subpericárdica
Aurícula izquierda
Porción descendente Anillo de la válvula

de la aorta tricúspide
Tabique interauricular
Tráquea
izquierda
Arco aórtico
Porción ascendente
de la aorta
Bronquio izquierdo
Cavidad pericárdica Arteria pulmonar

principal derecha
de la aorta
Vena pulmonar
Senos valvulares
izquierda
Seno transverso
Ventrículo derecho
Aurícula izquierda
Válvula anterior de la
válvula tricúspide
Esófago
Trabéculas del
ventrículo derecho Pleura parietal del
pulmón derecho
Seno oblícuo
Seno venoso
82

Manubrio del esternón Porción ascendente de la aorta

Ostium de la arteria coronaria derecha Aurícula izquierda
Aurícula derecha
Ventrículo derecho

Tráquea
Vena braquiocefálica izquierda Tronco braquiocefálico derecho
Manubrio del esternón


Ostium de la arteria coronaria derecha Raíz aórtica
Valvas semilunares de la válvula aórtica
Aurícula izquierda
Ventrículo derecho
Aurícula derecha

Vena braquiocefálica derecha

Esófago
Arco aórtico

Aurícula izquierda
Válvula aórtica
Ventrículo derecho Porción descendente de la aorta

83
Atlas de
Tráquea
izquierda
Esternón
Arteria pulmonar
principal izquierda Bronquio principal
izquierdo
Seno transverso Porción ascendente de

la aorta
Vena pulmonar
izquierda
Cavidad pericárdica
de la aorta
Raíz aórtica
Seno oblícuo
Anillo de la válvula Valvas semilunares de

mitral la válvula aórtica
Válvula anterior de la
Esófago válvula tricúspide
Ventrículo derecho
Seno venoso
Arteria carótida
común izquierda
Arteria subcarótida
izquierda
izquierda

pulmón izquierdo
Músculo pectoral
mayor
Arco aórtico
Músculo romboides mayor
Cavidad pericárdica
Músculo trapecio
Tronco de la arteria
pulmonar
Valvas semilunares de
Bronquio izquierdo
la válvula pulmonar
Orejuela izquierda
Valva anterior de la
válvula tricúspide
Ventrículo derecho
Valva anterior de la
válvula mitral
Cuerdas tendinosas
Cuerdas tendinosas
Vena papilar anterior Septo interventricular
Arteria coronaria
Valva septal de la válvula tricúspide
interventricular posterior
84
Arco aórtico

Orejuela izquierda
Válvula pulmonar Vena pulmonar izquierda
Raíz aórtica
Aurícula izquierda
Válvula mitral
Infundíbulo
Ventrículo derecho


Arco aórtico

Orejuela izquierda
Válvula pulmonar Vena pulmonar izquierda
Infundíbulo Aurícula izquierda
Válvula mitral
Ventrículo izquierdo Porción descendente de la aorta
Ventrículo derecho

Arco aórtico

Orejuela izquierda
Válvula pulmonar
Válvula aórtica
Aurícula izquierda
Vena cardíaca
Válvula mitral
Ventrículo derecho

85
Atlas de
Arteria subclavia
izquierda Vena yugular
interna
Arteria carótida
común izquierda
izquierda
Clavícula
Músculo Cavidad pericárdica

romboides mayor
Arteria pulmonar izquierda
Músculo trapecio Orejuela izquierda
Arco aórtico Válvula pulmonar
Valva posterior de la válvula mitral

Bronquio principal izquierdo Ventrículo izquierdo
Cresta supraventricular
Músculo erector
de la columna
Seno coronario
Trabéculas del ventrículo
derecho
Arteria coronaria interventricular posterior
Músculo escaleno anterior
Arteria subclavia
izquierda
Clavícula

Primera costilla pulmón izquierdo
Músculo
romboides mayor
Músculo trapecio
Cisura mayor oblícua
Pericardio fibroso

Septo pulmón izquierdo
interventricular
Ventrículo derecho
Banda moderadora
Trabéculas del Músculo papilar anterior

ventrículo derecho
Grasa subpericárdica Ventrículo izquierdo
Músculo papilar posterior

Arteria coronaria interventricular posterior
86

Arteria del lóbulo pulmonar inferior izquierdo
Venas pulmonares izquierdas
Ventrículo derecho Figura 5.22C. Imagen de resonancia magnética


Clavícula
Venas pulmonares izquierdas
Tabique interventricular
Ventrículo derecho

Orejuela izquierda
Arteria circunfleja
Infundíbulo Vena pulmonar inferior izquierda
Ventrículo derecho
87
Atlas de
Músculo escaleno anterior

Arteria subclavia
izquierda

pulmón izquierdo Clavícula
Músculo
romboides mayor
Músculo trapecio
Pericardio fibroso
Fisura oblícua
Arteria interventricular anterior
Grasa subpericárdica
pulmón izquierdo Septo interventricular
Ventrículo derecho
Arteria interventricular posterior
Arteria subclavia
izquierda
Clavícula

pulmón izquierdo
Cisura mayor oblícua
Pericardio fibroso

Septo pulmón izquierdo
interventricular
Arteria coronaria
interventricular anterior
Ventrículo izquierdo trabeculado

Ventrículo derecho
88



Vena pulmonar izquierda Arteria pulmonar lobar superior izquierda
Arteria pulmonar lobar superior izquierda

Arteria coronaria descendente anterior
Ventrículo derecho

89

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0 5 .

Los principios técnicos de la resonancia magnética cardíaca (RMC) son bá-

Tabla 5.1. Características de las secuencias spin-eco (sangre negra).

Axial Coronal Sagital

PLANOS INTRÍNSECOS CARDÍACOS

4 cámaras Eje corto 2 cámaras 3 cámaras

La obtención de imágenes cardíacas con TC ha supuesto un desafío téc-

Ma Los planos ortogonales en imagen ofrecen una valiosa información de

Lóbulo lateral de la glándula

Articulación cigapofisaria entre Espacio subdural

Músculo elevador de la escápula

Músculo semiespinoso del cuello

Músculo semiespinoso de la Músculo romboides

Músculo esplenio (Musculus splenius) Músculo trapecio (Musculus trapezius)

Figura 5.1A. Corte cervical bajo. Visión craneal

Vena yugular interna izquierda (Vena

Figura 5.1B. Corte cervical bajo. Visión caudal

tomografía computarizada (cardio-TC). Las imágenes obtenidas

Esófago Arteria carótida común izquierda

Figura 5.1C. Corte cervical bajo. Imagen de resonancia

Figura 5.1D. Corte cervical bajo. Imagen de resonancia

Figura 5.1E. Corte cervical bajo. Imagen de tomografía

Clavícula (Clavicula) Glándula tiroides

Vena subclavia izquierda

Confluencia de las venas subclavia y yugular Extremo esternal de la clavícula:

Músculo escaleno anterior Músculo pectoral menor

Arteria subclavia derecha Arteria subclavia izquierda

Nódulo linfático Esófago (Oesophagus)

Figura 5.2C. Imagen de resonancia magnética obtenida

Glándula tiroidea Vena yugular interna

Apex del pulmón izquierdo

Figura 5.2D. Imagen de resonancia magnética obtenida

Lóbulo superior del pulmón izquierdo

Figura 5.2E. Imagen de tomografía computarizada.

Arteria carótida común

Músculo serrato anterior Esófago (Oesophagus)

Manubrio esternal y articulación esternoclavicular (Manubrium Tronco braquiocefálico

Músculo pectoral mayor

Músculo pectoral menor

Vena axilar derecha (Vena Esófago (Oesophagus)

Tercera costilla (Costae III)

Músculo trapecio Músculo romboides Músculo infraespinoso

Figura 5.3C. Imagen de resonancia magnética obtenida

Tronco venoso Vena braquiocefálica izquierda

Figura 5.3D. Imagen de resonancia magnética obtenida

Figura 5.3E. Imagen de tomografía computarizada.

Músculo pectoral mayor Manubrio esternal y articulación esternoclavicular

Vena axilar izquierda Tronco braquiocefálico

Lóbulo pulmonar superior

Músculo romboides Esófago (Oesophagus)

Vasos torácicos internos

Mediastino anterior Músculo pectoral menor

Músculo serrato anterior

Cuerpo vertebral de TIV

Cuarto nervio torácico

Cuerpo del esternón

Figura 5.4C. Imagen de resonancia magnética

Cuerpo del esternón

Lóbulo superior Lóbulo superior del pulmón izquierdo

Figura 5.4D. Imagen de resonancia magnética

* Cartefacto Arco aórtico

Figura 5.4E. Imagen de tomografía computari-

Manubrio esternal y articulación esternocostal Vasos torácicos internos (Arteria thoracica