Cardiopatía cianótica

       
La cardiopatía cianótica se refiere a un grupo de muchos defectos cardíacos diferentes
presentes al nacer (congénitos). Estos ocasionan niveles bajos de oxígeno en la sangre. La
cianosis se refiere a un color azulado en la piel y las membranas mucosas.
Causas
Normalmente, la sangre retorna del cuerpo y fluye a través del corazón y los pulmones.

 La sangre que está baja en oxígeno (sangre azul) retorna del cuerpo hacia el lado derecho del
corazón.

 El lado derecho del corazón luego la bombea a los pulmones, donde esta recoge más oxígeno y
se vuelve roja.

 La sangre oxigenada regresa de los pulmones hasta el lado izquierdo del corazón. De allí, es
bombeada al resto del cuerpo.

Los defectos cardíacos con los que los niños nacen pueden cambiar la forma como la sangre
circula a través del corazón y los pulmones. Estos defectos pueden ocasionar que haya
menos flujo de sangre a los pulmones. También puede provocar que la sangre azul y roja se
mezclen. Esto provoca que la sangre insuficientemente oxigenada sea bombeada al cuerpo.
En consecuencia:

 La sangre que se bombea hacia el cuerpo tiene menos oxígeno.

 Tener menos oxígeno en el cuerpo puede hacer que la piel luzca azul (cianosis).
Algunos de estos defectos cardíacos comprometen las válvulas cardíacas. Estos defectos
hacen que la sangre azul se mezcle con la roja a través de canales sanguíneos anormales.
Las válvulas cardíacas se encuentran entre el corazón y los vasos sanguíneos grandes que
llevan sangre desde y hacia el corazón. Estas válvulas se abren lo suficiente para que la
sangre fluya a través de ellas. Luego, se cierran, impidiendo que la sangre se devuelva.

Los defectos de las válvulas cardíacas que pueden provocar cianosis incluyen:

 La válvula tricúspide (la válvula entre las 2 cámaras del lado derecho del corazón) puede estar
ausente o es posible que no se abra lo suficiente.
 La válvula pulmonar (la válvula entre el corazón y los pulmones) puede estar ausente o puede
no abrirse lo suficiente.
 La válvula aórtica (la válvula entre el corazón y los vasos sanguíneos que van al resto del
cuerpo) no se puede abrir lo suficiente.

Otros defectos cardíacos pueden incluir anomalías en el desarrollo de las válvulas o en la

ubicación y las conexiones entre los vasos sanguíneos. Algunos ejemplos incluyen:
 Coartación o interrupción completa de la aorta

 Anomalía de Ebstein (La anomalía de Ebstein es un defecto cardíaco muy poco

común en el cual partes de la válvula tricúspide son anormales. Esta válvula separa la
cámara inferior derecha del corazón (ventrículo derecho) de la cámara superior derecha
(aurícula derecha).

 Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico

 Tetralogía de Fallot
 Drenaje venoso pulmonar anómalo total
 Transposición de los grandes vasos
 Tronco arterial

Ciertas afecciones médicas en la madre pueden incrementar el riesgo de ciertas

enfermedades cardíacas cianóticas en el bebé. Algunos ejemplos incluyen:

 Exposición a químicos

 Síndromes cromosómicos y genéticos, como síndrome de Down, trisomía 13, síndrome de

Turner, síndrome de Marfan y síndrome de Noonan
 Infecciones (como rubéola) durante el embarazo
 Nivel de azúcar en la sangre mal controlado en mujeres que tengan diabetes durante el
embarazo

 Medicamentos recetados por el proveedor de atención médica o comprados por cuenta propia y
usados durante el embarazo

 Drogas psicoactivas consumidas durante el embarazo

 Ciertas afecciones médicas en la madre pueden incrementar el riesgo de ciertas
enfermedades cardíacas cianóticas en el bebé. Algunos ejemplos incluyen:

 Exposición a químicos

 Síndromes cromosómicos y genéticos, como síndrome de Down, trisomía

13, síndrome de Turner, síndrome de Marfan y síndrome de Noonan
 Infecciones (como rubéola) durante el embarazo
 Nivel de azúcar en la sangre mal controlado en mujeres que tengan diabetes durante
el embarazo

 Medicamentos recetados por el proveedor de atención médica o comprados por

cuenta propia y usados durante el embarazo

 Drogas psicoactivas consumidas durante el embarazo

Síntomas
Algunos defectos cardíacos causan problemas mayores inmediatamente después del
nacimiento.

El síntoma principal es la cianosis, una coloración azulada en los labios y en los dedos de
las manos y los pies que es causada por el bajo contenido de oxígeno en la sangre. Puede
ocurrir mientras el niño está descansando o solo cuando el niño está activo.

Algunos niños presentan problemas de respiración (disnea) y pueden adoptar la posición de

cuclillas después de la actividad física para aliviar la falta de respiración.

Otros presentan episodios en donde sus cuerpos carecen repentinamente de oxígeno.

Durante dichos episodios, los síntomas pueden incluir:

 Ansiedad

 Respiración demasiado rápida (hiperventilación)

 Aumento repentino del color azulado de la piel

Es posible que los bebés se cansen o suden mientras se alimentan y que no aumenten el
peso que debieran.

También es posible que se presente desmayo (síncope) y dolor torácico.

 Otros síntomas dependen del tipo específico de cardiopatía cianótica y pueden incluir:

 Problemas de alimentación o poco apetito, lo que lleva a insuficiencia en el

crecimiento

 Piel grisácea

 Ojos o cara hinchados

 Cansancio permanente

Pruebas y exámenes
El examen físico confirma la cianosis. Los niños mayores pueden tener dedos hipocráticos.
El proveedor auscultará el corazón y los pulmones con un estetoscopio. Se pueden escuchar
ruidos cardíacos anormales, un soplo cardíaco o crepitancias pulmonares.

Los exámenes variarán según la causa, pero pueden incluir:

 Radiografía de tórax

 Análisis del nivel de oxígeno en la sangre mediante una gasometría arterial o

revisando a través de la piel con un oxímetro de pulso
 Conteo sanguíneo completo (CSC)

 ECG (electrocardiograma)
 Examen de la estructura del corazón y de los vasos
sanguíneos usando ecocardiografía o una resonancia magnética del corazón
 Pasar una sonda flexible y delgada (catéter) hasta el lado derecho o izquierdo del
corazón, por lo regular desde la ingle (cateterismo cardíaco)
 Monitor de oxígeno transcutáneo (oxímetro de pulso)

 Ecografía Dóppler

Tratamiento
Algunos bebés pueden requerir hospitalización después de nacer, de tal manera que puedan
recibir oxígeno o ponerlos en un respirador. Pueden recibir medicamentos para:

 Eliminar líquidos extra

 Ayudar a que el corazón bombee más fuertemente

 Mantener ciertos vasos sanguíneos abiertos

 Tratar ritmos o latidos cardíacos anormales

 El tratamiento preferido para la mayoría de las cardiopatías congénitas es la cirugía para
reparar el defecto. Existen muchos tipos de cirugía, según el tipo de defecto congénito. La
cirugía puede ser necesaria poco después del nacimiento o se puede demorar unos meses o
incluso años. Algunas cirugías pueden ser planificadas a medida que el niño crece.
Su hijo posiblemente necesite tomar pastillas de agua (diuréticos) y otros medicamentos
para el corazón antes o después de la cirugía. Asegúrese de seguir la dosificación correcta.
El control regular con su proveedor es importante.

Muchos niños que se han sometido a una cirugía del corazón deben tomar antibióticos antes
y, algunas veces, después de cualquier trabajo dental u otros procedimientos médicos.
Asegúrese de recibir instrucciones claras del proveedor de atención cardíaca de su hijo.

Consulte al proveedor del niño antes de recibir cualquier vacuna. La mayoría de los niños
puede seguir las pautas recomendadas para las vacunas de la infancia.

Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende del trastorno específico y su gravedad.

Posibles complicaciones
Las complicaciones de la cardiopatía cianótica son, entre otras:

 Ritmos cardíacos anormales y muerte súbita

 Presión arterial alta prolongada (crónica) en los vasos sanguíneos del pulmón
 Insuficiencia cardíaca

 Infección en el corazón

 Accidente cerebrovascular

 Muerte

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor si su bebé tiene:

 Piel azulada (cianosis) o piel grisácea

 Dificultad respiratoria

 Dolor torácico u otro dolor

 Vértigo, desmayo o palpitaciones cardíacas

 Problemas de alimentación o poco apetito

 Fiebre, náuseas o vómitos

 Ojos o cara hinchados

 Cansancio todo el tiempo

Prevención
Las mujeres embarazadas deben recibir buena atención prenatal:

 Evite el consumo de alcohol y drogas durante el embarazo.

 Coméntele al médico que está embarazada antes de que le receten medicamentos.

 Hágase un examen de sangre a comienzos del embarazo para ver si usted es inmune
a la rubéola. Si no es inmune, tiene que evitar cualquier posible exposición a esta
enfermedad y debe hacerse vacunar inmediatamente después del parto.

 Las mujeres embarazadas que tengan diabetes deben tratar de recibir un buen
control sobre el nivel de azúcar en la sangre.

Algunos factores hereditarios pueden jugar un papel en la cardiopatía congénita. Muchos

miembros de la familia pueden estar afectados. Si planea quedar embarazada, hable con el
proveedor respecto a hacerse exámenes para la detección de enfermedades genéticas.

Nombres alternativos
Derivación cardíaca de derecha a izquierda; Derivación circulatoria de derecha a izquierda
Vista anterior del corazón
 La eritropoyetina, factor estimulante eritropoyético,
hemopoyetina o simplemente EPO es una citocina
glucoproteica que estimula la formación de eritrocitos y es el
principal agente estimulador de la eritropoyesis natural.

la dosis de 100 Unidades/kg 3 veces por semana es efectiva para

disminuir las necesidades de transfusión y aumentar los niveles de
glóbulos rojos en los pacientes anémicos infectados por HIV, tratados
con zidovudina, cuando los niveles de eritropoyetina endógena sérica
son inferiores a 500

Al recibir inyecciones de EPO sintética, el deportista aumenta su

concentración de glóbulos rojos, con lo que los músculos pueden
recibir más oxígeno a partir de la misma cantidad de sangre, con lo
que trabajan de forma más eficaz y se retrasa la aparición de la fatiga.

La noradrenalina, la adrenalina y varias prostaglandinas estimulan la

producción de EPO. La eritropoyetina producida en el
riñón estimula las células madre de la médula ósea para que
aumenten la producción de eritrocitos (glóbulos rojos).

La policitemia, también conocida como plétora, poliglobulia

o eritrocitosis, es un trastorno en el cual aumenta el hematocrito, es
decir, la proporción de glóbulos rojos por volumen sanguíneo, debido a
un aumento del número de eritrocitos o a una disminución del plasma
sanguíneo —policitemia absoluta o relativa, ...

En anatomía humana, las venas hepáticas, también

llamadas venas suprahepáticas para distinguirlas de
la vena porta hepática, son aquellas que transportan la sangre
desoxigenada desde los lóbulos derecho e izquierdo del hígado hasta
la vena cava inferior.

La sangre de las vísceras abdominales es recogida por: la vena

esplénica, que drena la sangre del bazo, páncreas y estómago;
la vena mesentérica inferior, que drena la mitad izquierda del colon;
la vena mesentérica superior, que drena intestino delgado y la mitad
derecha del colon.
 En anatomía humana, la vena mesentérica superior o mayor, es un
vaso sanguíneo venoso que se encuentra en el abdomen.

La sangre de las vísceras abdominales es recogida por:

la vena esplénica, que drena la sangre del bazo, páncreas y
estómago; la vena mesentérica inferior, que drena la mitad izquierda
del colon; la vena mesentérica superior, que drena intestino delgado
y la mitad derecha del colon.