Código:

TAN-EAR-SEG-008-REG-002 PERMISO DE TRABAJO PARA

Versión:02 OPERACIONES DE IZAJE
Fecha de revisión: 08/02/2016

I. DESCRIPCION Y DETALLES DE LA MANIOBRA DE IZAJE FECHA      

NOMBRE DE LA TAREA:      
Área de Trabajo:         Empresa:          
 

Ubicación exacta:        Turno: Día ( ) Noche: ( )

Nombre / del operador del equipo certificado Firma:

Nombre / del maniobrista certificado Firma:        

  DESCRIPCION DEL TRABAJO (BREVE) NOMBRE(S) Y FIRMA(S) DE LOS TRABAJADORES INVOLUCRADOS

            1            
            2            
            3            
            4            
            5            
            6            
                     
GRUA   MARCA   CAPACIDAD  
Peso Neto de la carga: kg Posición de izaje Inicial Final

Peso de accesorios de izaje: kg Radio de Operación:    

Peso de gancho de grúa: kg Longitud de la Pluma:    

Peso de otros accesorios: kg Angulo de Operación    

Capacidad de la carga según tabla de
Peso total de la carga: kg    
la grúa:

Capacidad de carga según Porcentaje de capacidad de carga

Peso total de la carga (A): kg kg
tabla (B): de grúa (A/B): _______

TODO IZAJE REQUIERE DE OPERADOR, MANIOBRISTA Y EQUIPO CERTIFICADO

VERIFICACION DE IZAJE CRITICO SI NO
1 El porcentaje de capacidad de carga es mayor al 75%    
2 La pendiente del terreno es mayor a 5%                              
3 La maniobra de izaje se realizara con dos o más equipos en simultaneo    
4 La carga a izar son materiales peligrosos o explosivos    
5 El centro de gravedad de la carga es variable (cargas que contengan fluidos)    
6 La iluminación es deficiente (<1000 lux)            
7 Se hará izajes de personas con canastilla            

Si alguna de las consideraciones anteriores la respuesta es SI debe considerarse como un izaje crítico y completar la 2da parte del permiso
Si todas las respuestas son negativas el trabajo se puede realizar completando las firmas al final de esta hoja
   
1) Supervisor
  de la Contratista 2)  Supervisor
      de Antapaccay
          3)  Supervisor de Área
     
Nombre: Nombre: Nombre:
  Firma: Firma: Firma:
 
 

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II. IZAJES CRITICOS

           

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Peso total de la carga            

POSICION INICIAL POSICION FINAL

 
   
   
   
   
   
   
Capacidad de carga según
tabla         Capacidad de carga según tabla  
SELECCIÓN DE ACCESORIOS DE IZAJE
Eslingas (acero, sintética, cadena) CANCAMOS, GRILLETES (OTROS)
CAPACIDAD SEGUN ANGULO DE CAPACIDAD SEGUN
DIMENSIONES ANGULO DE TRABAJO DIMENSIONES
ANGULO TRABAJO ANGULO
           
           
           
           
           
           
           
IZAJE CRITICO SI N/A
1 Se realizó la inspección pre-uso de los accesorios de izaje    
2 Se realizó la inspección previa de los puntos de izaje determinados en la carga    
3 Se ha evaluado la ruta de acceso de la grúa al área de izaje de la carga    
4 Las rutas de acceso están libres de líneas de transmisión eléctrica    
5 SE ha señalizado apropiadamente el área de maniobra para advertir apropiadamente de los peligros a otras personas    
6 El terreno para la posición de la grúa y la carga está compactado y nivelado    
7 Permite los factores externos (dirección del viento, condiciones atmosféricas, etc.) realizar los trabajos con seguridad
   
8 Se ha verificado el terreno con el área de geotecnia en caso que la maniobra se haga cerca de zanjas o taludes    
9 Existe espacio suficiente para que el operador realice la maniobra sin obstáculos    
10 El izaje de la carga se realiza con las condiciones de iluminación exigidas en el estándar (>1000 lux si es luz artificial)
   
11 Se cuenta con los vientos suficientes para realizar la maniobra de forma apropiada    
12 La posición del operador le permitirá una visión clara de la maniobra y del rigger    

1) Supervisor de la Contratista 2) Supervisor de Antapaccay 3) Supervisor de Área 4) Asesor de Seguridad y Salud

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
  Firma: Firma: Firma: Firma:
 
 

                               

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