INFORME DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES / INCIDENTES

1. COMPAÑÍA 2. DEPARTAMENTO/SECCION/ZONA DE TRABAJO:

RUC: 02947327853 - Lambayeque – Huamachuco / Redes eléctricas
(subestaciones, líneas aéreas)
3. LUGAR EXACTO DEL ACCIDENTE/ 4. FECHA EN QUE 5. HORA 6. FECHA QUE SE
INCIDENTE SUCEDIÓ AM/PM INFORMO
Lambayeque – Huamachuco - manzana 6 13/09/2020 4:20 14/09/2020

LESION PERSONAL DAÑO A LA CUASI ACCIDENTE

PROPIEDAD
7. NOMBRE DEL LESIONADO 13. DAÑO A LA 19. PERSONA QUE INFORME EL
- Alex Zapata Flores PROPIEDAD INCIDENTE
si Julio Cesar Poicon Benites
ICACIOIDENTIF

8. OCUPACION 14. COSTOS 20. OCUPACION

Instalador publicitario ESTIMADOS Trabajador no contratado
1500
N

9. PARTE DEL CUERPO LESIONADA 15. COSTOS REALES 21 COSTO

Quemaduras en todo el cuerpo 1250 800
10. NATURALEZA DE LA LESION 16. NATURALEZA DEL 22. NATURALEZA DEL
Muerte DAÑO INCIDENTE
Cortocircuito Muerte
11. OBJETO/SUSTANCIA/ QUE CAUSO LA 17. OBJETO / SUST. 23. OBJETO / EQUIP. / SUST.
LESION QUE CAUSO EL DAÑO Arco eléctrico con la línea
Cables de alta tensión Cabes de alta tensión De alta tensión
mojados por la lluvia
12. PERSONA CON MAS CONTROL SOBRE 18. PERSONA CON 24. PERSONA CON MAS
EL PUNTO 11 MAS CONTROL SOBRE CONTROL SOBRE EL PUNTO 23
- unico técnico EL PUNTO 17 Trabajador no contratado
Gerente

25. DESCRIBIR CLARAMENTE COMO SUCEDIÓ EL ACCIDENTE (PARA TODO ACCIDENTE CON
DESCRIPCION

VEHICULO AUTOMOTOR INCLUIR DIAGRAMA DEL ACCIDENTE)

. El trabajador tenía 31 años. Llevaba trabajando tres años como instalador publicitario, para una
microempresa cuya actividad consistía en el montaje de vallas publicitarias y la sustitución de los
anuncios cada cierto tiempo. Este cambio se realizaba normalmente por parejas, aunque
excepcionalmente había trabajos que podían realizarse por una sola persona. Ese día le asignaron un

26. CAUSAS INMEDIATAS Y / O ACTOS O CONDICIONES SUBESTANDARES QUE MAS

CONTRIBUYERON AL ACCIDENTE / INCIDENTE (ver tabla 04) HACER UNA BREVE DESCRIPCION
. En el momento de descargar la escalera se formó un arco eléctrico con la línea de alta tensión,
probablemente facilitado por la humedad existente en el ambiente ya que había llovido. La escalera
ANALISIS

portátil era de aluminio electrocutando y causándole la muerte.

27. CAUSAS BASICAS Y/O FACTORES PERSONALES O DE TRABAJO QUE JUSTIFICAN LAS CAUSAS
INMEDIATAS (Ver tabla 05) HACER BREVE DESCRIPCION
. Su jefe quién le indicó que se pusiera en contacto con otros compañeros para ayudarles a terminar
los trabajos que tenían encomendados para ese día.
acordaron que mientras los otros terminaban las tareas que estaban haciendo, él se adelantaría para
empezar el trabajo en un grupo de vallas publicitarias ubicadas en una finca agrícola que ya conocía
 por haber realizado trabajos en ocasiones anteriores. Al llegar allí, aparcó el camión debajo de la línea
eléctrica que cruzaba el camino. Habitualmente lo estacionaban en el tramo final del carril; pero en
esta ocasión estaba muy embarrado debido a la lluvia.
28. GRAVEDAD POTENCIAL DE LAS PERDIDAS…… 29. PROBABILIDAD DE
EVALUACION

GRAVE…… (X) RECURRENCIA

LEVE…… ( ) RARO……( )
SERIO…… ( ) FRECUENTE…… ( )
OCASIONAL ……… (X)

30. MEDIDAS DE CONTROL. (ENUMERAR LAS MEDIDAS QUE SE HAN TOMADO O SE TOMARAN PARA
CONTROL

EVITAR LA RECURRENCIA)
1. Este accidente podría haberse evitado si la empresa hubiera coordinado su actividad con el
empresario principal propietario de Las vallas y hubieran planificado correctamente la
actividad preventiva.
FIRMAS 31. INVESTIGADO POR 32. FECHA 33. REVISADO POR 35. FECHA
Y JHON FERNANDEZ NORIEGA 25/11/2020 JHON FERNANDEZ NORIEGA 25/11/2020
FECHAS JFN JFN

ANEXO: