MONONUCLEOSIS INFECCIOSA TRIADA CLÁSICA

Síndrome infeccioso sistémico benigno y autorresolutiva

- Virus Epstein Barr (VEB) → 90%
Fiebre + adenopatías cervicales + faringoamigdalitis
- Citomegalovirus (CMV) → 7%
ETIOLOGIA MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Virus Inmunodeficiencia Humana → 1%
- Toxoplasma gondii → 1% - 39 ºC
- Niños pequeños → síntomas inespecíficos Fiebre - Dura 10 – 14 días, prolonga hasta 3-4 semanas
EDADES
- Adolescentes y Jóvenes → síntomas clásicos - Carácter intermitente
PERIODO - Niños y jóvenes → 1 – 3 semanas - Habituales cervicales (anteriores, posteriores u
INCUBACIÓN - Jóvenes y adultos → 30 – 50 días Linfadenopatía occipitales)
TRANSMISIÓN - Secreciones bucales s - Simétricos, móviles, consistencia dura-elástica
- Fatiga - Dolorosas a la palpación
PRÓDROMOS - Malestar general
- Amígdalas hiperémicas e hipertróficas
- Mialgias Faringitis /
- Amígdalas con exudados blanquecinos o grisáceos
- Fiebre odinofagia
- Odinofagia: aumenta junto a la fiebre
- Linfadenopatías
- Faringitis / odinofagia - En un tercio de los pacientes
Hepatitis
MANIFESTACIONES - Hepatitis anictérica - Elevación transitoria y moderada de enzimas hepáticas
anictérica
CLÍNICAS - Esplenomegalia - Ictericia y hepatomegalia signos en adultos
- Exantema → brazos y tronco
Esplenomegalia - Mitad de los pacientes
- Astenia
Otras - Maculopapulosa
- Exantema
- También: escarlatiniforme, urticarial, petequial
Sobreinfección bacteriana Astenia - Junto a la disminución de actividad física
- Faringo-amigdalar
Rotura esplénica - Dolor intenso hipocondrio izquierdo
- Irritación peritoneal Sintomatología
Triada clásica
- Shock hipovolémico clínica
Neurológicas - Cefalea → más común Leucocitosis
COMPLICACIONES
Respiratoria - Obstrucción de vía aérea Hallazgos Linfocitosis > 50%
Hematológicas - Trombocitopenia leve hematológicos Linfocitos atípicos < 10%
- Neutropenia discreta y transitoria Trombopenia – neutropenia
DIAGNÓSTIC
Cardiacas - Miocarditis Cultivo Secreciones orofaríngeas
O
- Pericarditis Prueba de Paul – Bunnel
Hepáticas - Hepatitis - Acs heterófilos
Anticuerpos virales
Serología
- IgM Anti-VCA
- IgG Anti-VCA
- Anti-EA
 DIAGNÓSTICO:

Clínica + hemograma + sangre periférica + serología

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
VIH (PRIMO-
CMV TOXOPLASMA HERPES VIRUS RUBÉOLA HEPATITIS
INFECCIÓN)
Virus de
ETIOLOGÍA Citomegalovirus Taxoplasma gondii Herpes virus humano inmunodeficiencia Virus de la rubeola Virus de la hepatitis
humana
Autolimitada y sin Autolimitada, resuelve Infección primaria de Infección aguda
El más común HHV-6 Más común VHA
secuelas tras varios meses VIH exantémica
- Fiebre > 40ºC
- Cefalea
- Fiebre
- Mialgias - Fiebre
- Adenomegalia Fiebre prolongada no
SINTOMAS Fiebre prolongada - Faringitis - Faringitis Asintomática
- Erupción muy alta
- Artralgias - Exantema típico
transitoria
- Adenopatías
cervicales
Frecuente:
- Hepatitis
- Lesiones - Adenomegalias
En menor medida: Frecuente:
MANIFESTACIONE - Linfadenopatía mucocutáneas retroauriculare
- Esplenomegalia - Hepatomegalia ------------
S s cervicales (rash cutánea) s y cervical
- Faringoamigdaliti - Astenia
- Esplenomegalia posterior
s
- Adenopatías
- IgM Positivos frente a
SEROLOGIA Acs heterófilos negativos IgM ------------ ------------
- IgG serología VIH
- Linfomanocitosi
- Linfocitosis
s - Linfocitos - Linfocitosis
HEMOGRAMA - Linfocitos ------------ - Linfocitosis
- Linfocitos atípicos atípica
atípicos > 10%
atípicos > 10%
 CULTIVO ------------ Trofozoítos ------------ ------------ ------------ ------------
- Elevación de
- Anti-toxoplasma
- ELISA transaminasas
IgM - Anti-HHV-6
DIAGNOSTICO Anti-CMV IgM - Western-Blot - Serológico - Linfocitosis
- Anti-toxoplasma IgM
- ARN-VIH atípica (poco
IgG
intensa)

TRATAMIENTO 4 Reposo < 3 semanas Evitar rotura esplénica

1 Tratamiento sintomático 5 Antivirales → aciclovir Disminuir virus en orofaringe
2 Hidratación Manejo del dolor
3 AINES y Paracetamol Fiebre y mialgias 6 Corticoides
Normaliza la fiebre

HERPES VIRUS
Síndrome infeccioso sistémico benigno y autorresolutiva
- Virus Epstein Barr (VEB) → 90%
- Citomegalovirus (CMV) → 7%
ETIOLOGIA
- Virus Inmunodeficiencia Humana → 1%
- Toxoplasma gondii → 1%
- Niños pequeños → síntomas inespecíficos
EDADES
- Adolescentes y Jóvenes → síntomas clásicos
PERIODO - Niños y jóvenes → 1 – 3 semanas
INCUBACIÓN - Jóvenes y adultos → 30 – 50 días
TRANSMISIÓN - Secreciones bucales
- Fatiga
PRÓDROMOS - Malestar general
- Mialgias
- Fiebre
- Linfadenopatías
- Faringitis / odinofagia
MANIFESTACIONES - Hepatitis anictérica
CLÍNICAS - Esplenomegalia
- Exantema → brazos y tronco
- Astenia
- Otras