Moreno

Introducción
El sistema de servicios de salud es el resultado de sucesivas influencias políticas,
económicas, sociales y tecnológicas ocurridas en un país a través de los años.
Estas influencias condicionan la prioridad que se da a la salud, a los recursos
disponibles para su atención, al grado de compromiso o responsabilidad del
estado en la presentación de servicios, el juego político que se da entre los
diversos sectores del sistema y las demandas de la población.
No puede hablarse de un sistema de salud sino de sistemas particulares para
cada país en cada momento histórico.
 Estructura: la forma mediante la cual las partes de un sistema son puestas
juntas y organizadas
 Organización: puede entenderse como un proceso o como una entidad.
Como un proceso incluye todas las actividades necesarias, asigna y
coordinar el uso de recursos, establecer las responsabilidades y las
relaciones de autoridad y adaptar la organización (entidad) a los cambios
internos y externos.
Los conceptos de estructura y organización son complementarios y están
íntimamente relacionados.

Algunos factores que determinan la conformación de los sistemas de salud

 A medida que avanza el desarrollo socioeconómico cambia el perfil
epidemiológico
*1 estadio predominan las enfermedades infecciosas. La prioridad de los
servicios de salud es el agua potable, saneamiento, vacunación, mayor
disponibilidad de alimentos, mejoramiento de la vivienda y del alfabetismo.
* 2 estadio. Enfermedades cardiovasculares, cáncer, accidentes
cerebrovasculares , trastornos mentales. Las medidas de prevención son
las más indicadas. La introducción de tecnologías costosas aumenta el
costo que debe soportar el sistema de servicios de salud.
*3 estadio. Problemas derivados de la exposición ambiental y laboral. Y
comportamientos asociados a la violencia, los accidentes, el abuso de
alcohol y la adicción. Los servicios de salud se concentran en promocionar
la salud y en las medidas preventivas individuales y poblacionales mediante
trabajo interdisciplinar.
Los países en vías de desarrollo conviven con los tres modelos en simultáneo.
 El avance tecnológico ha aumentado los costos y dio lugar a nuevas formas
de organización y financiamiento de las prestaciones.
 Los cambios políticos y sociales, las demandas por mayor equidad y justicia
distributiva
  Las políticas de ajuste, la tendencia a la privatización y la desregulación
están también contribuyendo a nuevas modalidades de organización de los
servicios de salud.

Sistemas de servicios de salud y atención medica

El sistema de salud comprende la totalidad de los recursos que la sociedad
destina a la atención de la salud de sus habitantes.
Los servicios están destinados
-Sobre las personas: atención médica
-Sobre el medio: salud ambiental
 Atención medica: es el conjunto de servicios de salud destinados a la
atención de las personas y que comprenden en forma integral acciones de
promoción,
Prevención,
Recuperación y
Rehabilitación
Acciones ejercidas por el medico como por el resto de los integrantes del
equipo de salud.
La salud personal según Lalonde, es el resultado de un proceso dinámico de
interacción del individuo con su ambiente en cuatro dimensiones
o El individuo como ser biológico
o El medio ambiente biológico y social
o Estilo de vida
o El grado de atención que reciben de los servicios personales de salud.

Principales modalidades de organización y estructura del sistema de servicios de

salud
 Estructura a nivel macrosistema: características globales del sistema
*las formas organizacionales más comunes son,
o el servicio público,
*financiamiento de fuentes gubernamentales
*remuneración: los profesionales son asalariados que trabjan tiempo
parcial.
*inversión en tecnología: deficiente
*unidades operativas: centro de salud, policlínicas, hospitales
*estructura formal del servicio: jerárquicas, rigidas y burocratizadas.
*participación del usuario: escasa
*información para la toma de decisiones: escaso desarrollo
o la seguridad social,
 *financiamiento: contribuciones obligatorias del empleado y del
empleador
*remuneración: dos modalidades, con capacidad propia(asalariados)
o bien por contratación(remuneración por unidad de trabajo
.prestación)
*estructura formal del servicio:menos jerarquica
*participación del usuario: gremios y sindciatos
*información para la toma de decisiones.informacion mas actualizada

o la medicina privada,
*financiamiento: contribuciones del empleador
*unidades operativas: ambulatorio
*estructura formal del servicio: pcoo burocratizada
*participación del usuario: mecanismo de mercado.
*información para la toma de decisiones:mecanismos propios y
criterios propios

o la medicina de grupo o prepaga.

*financiamiento: responsabilidad del paciente.
*remuneración: de forma directa y por unidad de servicio
*inversión en tecnología: según leyes del mercado
*unidades operativas: con capacidad propia o contratando sector
privado.
*estructura formal del servicio: poco burocratizad
*participación del usuario: mecanismo de mercado
*información para la toma de decisiones: pone énfasis en los costos de
producción

 estructura a nivel microsistema: a este nivel se estudian las unidades

operativas y sus interrelaciones. La organización según niveles de atención
parte de un principio básico, hay una relación natural entre la complejidad
de las necesidades de salud y la complejidad de los métodos y recursos
necesarios para resolverla.
Hay 3 niveles de atención
1º- comprende las acciones más elementales e indiferenciadas del sistema
y contribuye el punto de contacto con la comunidad o puerta de entrada al
sistema.
2 y 3 –agrupaciones de servicios de diferente complejidad y grado de
especialización ascendente.
La regionalización es un método administrativo de decisión del trabajo con criterio
de áreas geográficas. Supone una delimitación de un área geográfica optima para
la planificación económica y social.
Después de 1977 se fija la meta de SPT/2000 y de alma ata en 1978, en que se
señaló a la atención primaria de la salud como la estrategia básica para
alcanzarla. Los países iniciaron la ampliación y reestructuración de sus sistemas
nacionales de salud para mejorar su equidad, efectividad y eficiencia.
 Hacia el final de la década del 80 se propuso como táctica operativa, el
desarrollo de los sistemas locales de salud, SILOS, basada en los procesos
de descentralización y desarrollo social.
o Son un conjunto de recursos de salud, en una área geográfica
delimitada, en oposición de los sistemas exclusivamente centrados
en el sector publico
o Es una táctica operativa para acelerar la atención primaria, los
SILOS como unidades operativas básicas
o Es una idea fuerza, regionalización, jerarquización, de los niveles de
atención, normalización, capacitación continua del personal,
programación local, enfoque de riesgo, integración docente
asistencial, investigación en salud.