Nº de Carpeta

VICTIMA

SEDE
Distrito Judicial

Abogado Defensor Fecha que asume

Abogado Defensor Fecha que asume
Abogado Defensor Fecha que asume
Abogado Defensor Fecha que asume

DATOS DEL USUARIO

Apellidos Nombres

Fecha de DNI
Edad Nº de Docum.
Nacimiento dd/mm/aaaa Otro
Domicilio Teléfon
o
Departamento Provincia Distrito
SITUACIÓN JURÍDICA DEL USUARIO
Demandante Demandado Agraviado Infractor Tutelado Citado Internado

DATOS GENERALES DEL CASO Proc. Contencioso Proc. No Contencioso

Único
Nº de Expediente Dependencia Policial

Nº de Documento Policial Fiscalía Nº

Nº de Ingreso Fiscal Juzgado Nº Secretario

Nº de Exp. en Sala Sup. Sala Nº
Descripción del Caso Familia Tutelar
Fecha de Inicio de
Nuevo Codigo Procesal Penal Administrativo
Proceso
Familia Penal Laboral

Tipificación
Artículo Delito

Observación :

Datos del Menor Internado Datos del Familiar

Centro de Nombre y
Menores Apellidos del
Familiar
Ambiente/ Teléfono de
Pabellón Referencia
Fecha En Trámite
Internamiento Resol. Final