Gómez medina Joaquín

Biomarcadores 3

Biomarcadores en monitoreo de exposición a metales pesados en metalurgia

Introducción

En la actualidad con el desarrollo de la máquina de vapor se han desarrollado acciones

a la protección del trabajador, además de la aparición de nuevas sustancias químicas.
Es imprescindible conocer la naturaleza y acción biológica de cada agente para su
control. Por esa razón el uso de biomarcadores en exposición a metales pesados tiene
una finalidad práctica: Cuidar la salud en el trabajo, manejando índices de exposición,
de efecto y de susceptibilidad, esto para tomar acciones para minimizar el efecto toxico.

Monitoreo biológico y biomarcadores: Es el procedimiento de salud ocupacional por

el cual se mide un toxico potencial, sus metabolitos, o un efecto químico no deseado en
una muestra biológica, con el propósito de evaluar la exposición a ese agente. La
exposición puede ser valorada midiendo la concentración del toxico en muestras de aire
o identificando parámetros biológicos en el trabajador: sangre, orina, o aire exhalado, a
estos últimos llamados biomarcadores.

El monitoreo biológico presupone establecer cuatro condiciones:

1. Que sus biomarcadores estén presentes en algún tejido o excreción con un nivel
apropiado para su medición.

2. Que los métodos de análisis de la muestra sean válidos.

3. Que la estrategia de medición sea adecuada.

4. Que los resultados puedan ser interpretados matemáticamente.

Clasificación de los Biomarcadores:

1. Biomarcadores de exposición o de dosis interna: Valora la dosis interna

determinando el agente o subproductos de biotransformación en medios biológicos.
Permitiendo así su cuantificación en el organismo, por ejemplo, el plomo sanguíneo.
2. Biomarcadores de efecto: Es el parámetro biológico que refleja la interacción del
químico con los receptores biológicos. Su detección permite la identificación precoz de
exposiciones excesivas o peligrosas y tomar medidas preventivas. La inhibición de la
dehidratasa del ácido delta amino levulínico en hematíes es altamente sensible en la
exposición a plomo.

Biomarcadores por órgano blanco.

a. Biomarcadores de nefrotoxicidad

- Funcionales: Creatinina sérica y beta 2-microglobulina

- Proteínas: albumina, transferrina, globulina ligada al retinol

- Marcadores de citotoxicidad, antígenos tubulares

- Enzimas urinarias: glutatión-S-transferasa, NAG, beta-galactosidasa. }

b. Biomarcadores de hepatotoxicidad

Es causada por tóxicos son metabolizados por el citocromo P450 alterando sus
delicados sistemas enzimáticos. Como las aminotransferasas, deshidrogenasas,
glutatión-S-transferasa.

c. Biomarcadores de neurotoxicidad.

- Aspecto neurofisiológico: Electroencefalograma, estudios de conducción nerviosa y

potenciales evocados, son útiles en el diagnóstico de desórdenes neurológicos, pero no
en efectos neurotóxicos iniciales por lo tanto sirven poco en prevención.

- Aspecto neurocomportacional: Los métodos son para evaluar alteración de la función

cognitiva son utilizados en exposición a solventes orgánicos y metales pesados.

- Aspecto neuroquímico: En enfermedades neurotóxicas, y daño permanente en el

SNC, dándonos información útil sobre efectos precoces y mesurables al inicio de la
intoxicación

- Indicadores sustitutos: Se han desarrollado nuevas tecnologías en biomarcadores

usando tejidos o medios biológicos accesibles. Destacan el líquido cefalorraquídeo,
sangre, plasma, y células sanguíneas; enzimas, como acetil colinesterasa eritocitaria,
estearasa neurotóxica en linfocitos, MAO tipo B en plaquetas; calcio intracelular o
fosfoinositol en plaquetas y linfocitos.

d. Biomarcadores de genotoxicidad

Para detectar gran variedad de carcinógenos, por ejemplo, las aflatoxinas y las aminas
aromáticas ya son usados como biomarcadores.

Aductos: Son neomoléculas resultantes de la interacción y unión del xenobiótico con la

hemoglobina o albúmina, pueden ser usados como biomarcadores de exposición.

Fuentes de error en la toma de muestra: Entre los principales errores en la toma de

la muestra:

Variación circadiana: los agentes químicos endógenos y exógenos tienen variación

circadiana en los líquidos corporales que es independiente a su ingesta.

Volumen urinario: influye en la concentración del agente en la orina.

Medio ambiente: exposición a gran cantidad de tóxicos como los metales pesados
cadmio, plomo, mercurio y otros.

Dieta y tabaco: en alimentos por que exponen al ser humano a una gran cantidad de
tóxicos y metales pesados. Y el humo de tabaco contiene, benceno, monóxido de
carbono, HCN y cadmio.

Fisiología individual y hora de toma de muestra: La hora debe de ser estandarizada.

Otras fuentes de error: En sangre la absorción cutánea durante el pinchazo puede

ocurrir un error durante su interpretación.

Errores de almacenamiento de la muestra: Evaporación, digestión química en

compuestos orgánicos, precipitación y adsorción como la orina que al ser almacenada
tiende a precipitar, contaminación que puede venir del ambiente de trabajo, sitio de
toma de muestra, piel, ropa, recipientes usados, aditivos, reactivos, o del equipo.

Interpretación de los resultados: Deben de ser comparados con valor de referencia

establecidos y aceptados internacionalmente
Límites de acción Biológica: Son magnitudes del agente consideradas como
aceptables bajo condiciones de trabajo. En salud ocupacional los LAB más usados son
el índice de exposición biológica (BEI), el limite biológico de tolerancia en el trabajo para
quimicos en general y el Expositionsequivalent für Krebserzeugende Arbeitsstoffe (EKA)
para químicos carcinógenos de la alemana DFG. Se especifican las magnitudes del
metal en peso o masa, esta última unidad recomendada por la OMS.

Aluminio: ingresa por vía respiratoria, cuando se inhala humo de soldadura, tiene
efecto acumulativo en pulmones, riñones, hígado, bazo, musculo estriado y cerebro.
Los BEIs ACGIH aceptados varian entre 200 y 400 umol/L en suero y 3 a 6 umol/L en
orina.

Antimonio: su inhalación produce una acumulación en pulmones y su concentración en

sangre y orina son altas. El BEI en orina es de 35 ug/g creatinina para un ambiente de
500 ug/m3 de antimonio.

Arsénico: tienen tendencia acumulativa en queratina de uñas, pelo y piel. La referencia

DFG para As ambiental trivalente de 100 ug/m3 recomienda un EKA de 330 ug/L. El
BEI ACGIH para un TLV de 10 ug/m3 es de 50 ug/g creatinina en orina.

Cadmio: entra al organismo vía respiratoria y gastrointestinal, se acumula en riñones e

hígado. El cadmio en orina de no fumadores no expuestos es menor a 15 nmol/L y en
sangre nemor de 10 nmol/L, en fumadores no expuestos puede alcanzar hasta 50
nmol/L. el BEI ACGIH para el Cd-U es 10 ug/g creatinina y para Cd-S, 10 ug/L.

Cromo: El valor de EKA para Cr-U en exposición a cromatos alcalinos es de 40 ug/g

creatinina en muestra de orina. El BEI ACGIH para Cr-U en expuestos a Cr VI es un
incremento de 10 ug/g creatinina durante una tarea y de 30 ug/g creatinina al terminar
una tarea.

Cobalto: se acumula en hígado y se excreta en orina, El valor BAT para Co-U es de 60

a 300 ug/L.

Manganeso: ingresa al organismo por vías respiratorias y gastrointestinales, los BEIs

Mn de la ACGIH no deben ser mayores de 14. ug/L en expuestos y 1 ug/L en no
expuestos.
Mercurio: Es absorbido fácilmente por la vía respiratoria, se acumula en riñones,
hígado, bazo y huesos. El BEI Hg de la ACGIH es Hg-U menor a 40 ug/L, Hg en sangre
menor de 30 ug/L.

Níquel: Es un elemento demostradamente cancerígeno, su valor de referencia es de

1.3 umol/L por exposición y 1.0 umol/L al dia siguiente.

Plomo: El BEI general de 40 ug/100 ml para varones y 30 ug/100 ml para mujeres en

edad fértil y da pautas para el manejo de trabajadores expuestos.

Conclusiones:

El uso de biomarcadores en el monitoreo biológico del trabajador ayuda en la mejora

de las condiciones de trabajo, al reforzar la valoración del riesgo y así manejar de forma
eficaz y eficiente la potencial agresión de los tóxicos, previniendo enfermedades
laborales.

Bibliografía
V. Ramirez, A. (2006). Biomarcadores en monitoreo de exposicion a metales pesados
en metalurgia. Anales de la Facultad de Medicina, 49-58.