GUÍA PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

YISETH DANIELA HERRERA RODRIGUEZ

ANGIE VIVIANA MEJÍA SEGURA
MARÍA ALEJANDRA SUARIQUE GAITÁN

ANYELA ASTRID NAVARRETE BORRERO

ENFERMERA PROFESIONAL

ESCUELA DE ENFERMERÍA

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA CAFAM

BOGOTÁ, 2020
 ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en el adulto mayor hospitalizado con
covid-19?

En la historia de la humanidad, desde siglos pasados se han presentado diferentes emergencias

sanitarias debido a la presencia de microorganismos patógenos, entre los cuales se destacan los
virus. En el país de China, se ha dado origen de algunas epidemias a causa de virus entre las
cuales se encuentran la Gripe Asiática en el año 1957, la Gripe de Hong Kong en 1968, La gripe
aviar en 1997, el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) en el año de 2003, y actualmente
en este país se da origen al covid-19, por el cual se está presentando la emergencia sanitaria a
nivel mundial, una pandemia. (1)
En Diciembre de 201l la cuidad de Wuhan, China reportó casos de pacientes que presentaron
neumonía con etiología desconocida, que hasta ese momento estaba afectando alrededor de 60
personas aproximadamente. Más adelante el 30 de Diciembre, un grupo de médicos del Hospital
Central de Wuhan, liderado por la doctora Ai Fen, lanzo una alerta sanitaria relacionada con la
presencia de un coronavirus con características similares al síndrome respiratorio agudo severo
(SARS), el cual fue llamado como Covid-19. Para esta misma fecha se presentaron más de 9.700
casos de covid-19 confirmados en China y 106 casos confirmados en otros 19 países,
expandiéndose a nivel mundial.(2)

La organización mundial de la salud (OMS) que es una de las organizaciones de salud más
importantes en el mundo, define que el covid-19 es una familia de virus que pueden causar
enfermedades tanto en animales como en humanos. En los humanos, se sabe que varios
coronavirus causan infecciones respiratorias que pueden ir desde el resfriado común hasta
enfermedades más graves como la neumonía, SDRAG o un shock séptico. El nuevo virus del
Covid-19 puede propagarse de persona a persona a través de las gotas procedentes de la nariz o
la boca que son expedidas cuando una persona habla, tose, estornuda o se ríe. El Director
General de la (OMS) declaró que el brote era una emergencia de salud pública de importancia
internacional (ESPII), el cual es para la salud pública en donde la emergencia pueda cruzar
fronteras y el brote no amenace a la población mundial.(3)

La organización panamericana de la salud (OPS) y la OMS hace una publicación del 14 al 28 de

febrero del año 2020 de reportes o casos notificados de Covid.19, los cuales fueron mayores a
34.000 a nivel mundial, con una cifra de muertes mayor a 1.000 por causa del covid-19 y así
mismo notificando que 25 países ya habían presentado el reporte de casos encontrados por causa
del coronavirus, desde entonces China empezó a tener mayor reporte de casos. Por este motivo el
Comité de Emergencias Sanitaria Internacional, recae en la decisión de decretar una Emergencia
Sanitaria Pública de Importancia Internacional (ESPII), donde se toman medidas para prevenir
más contagios por este virus. Estas fueron las regiones donde se empezó a detectar el covid-19:
 ● La Región del Pacífico Occidental (8 países, excluyendo China)
● La Región Sudeste (4 países)
● La Región de las Américas (4 países)
● La Región Europea (22 países)
● La Región del Mediterráneo Oriental (10 países)
● La Región de África (2 países).
Debido a su rápida transmisión, se ha evidenciado un importante aumento en los casos
reportados positivos para Covid-19 a nivel mundial, lo cual quiere decir que el 100% de la
población mundial está en riesgo de contagiarse.(1)
En la región de América Latina se notificó el primer caso en Brasil y en México, ambas cosas
con antecedentes de viaje al continente europeo. Por consiguiente, los países donde también
empezaron presentar casos del virus fue Estados Unidos y Canadá; inicialmente estos fueron los
4 países de América que notificaron casos del virus covid-19.
En la actualidad se van reportado más de 30.000 casos positivos para Covid-19 lo que equivale a
un aumento del 5%, y más de 2.000 muertes a causa de este y equivale a un aumento del 11%;
este aumento de casos y muertes se ha registrado principalmente en Estados Unidos.(4)

Actualmente, según las gráficas presentadas en la biblioteca virtual de salud, el país con más
casos notificados de contagio por el covid-19 es Estados Unidos de América con 637.716
seguido por España e Italia. Las orientaciones y recomendaciones, teniendo el conocimiento
epidemiológico e historia natural de infección en humanos que se tiene del virus covid-19 se han
tomado medidas de control y la capacidad de respuesta frente a esta pandemia mundial; pero
dada la propagación masiva del virus, la cifra de contagiados a nivel mundial ya es mayor a
2.090.110 casos; cifras de gran importancia para cada país con reporte de casos, y también para
el personal de salud, ya que permite realizar un análisis de acuerdo a las cifras reportadas, donde
se ejecutan estrategias de promoción de la salud y prevención de contagio, que ayuden a mitigar
la propagación del virus. (5, 3)

En Colombia se reportó el primer caso de Coronavirus el 6 de marzo del 2020, en la cuidada de

Bogotá el cual se trató de una joven que llegó al país procedente de Italia. A raíz de la llegada
masiva de viajeros del extranjero especialmente de países de Europa en los cuales estaban
presentando el pico epidemiológico del virus tales como España, Italia, Francia, fue que se
empezaron a reportar más casos, pero solo por el vínculo epidemiológico de viaje a países con
alto reporte de casos positivos de Covid-19. Hasta el 31 de marzo el reporte de casos
confirmados en Colombia era de 906 casos, 16 muertes y 31 recuperados; este mismo día se
anunció la fase de mitigación es decir "Ya en este momento el índice de casos que tenemos sin
nexo, frente a los registrados con nexo está en el 11%. Es decir, 11% de las personas con
COVID-19 identificadas en Colombia no tienen un nexo epidemiológico, y como lo dijimos
desde el principio por encima del 10% significaría que estamos en etapa de mitigación, lo cual
ya es un hecho", dijo Ruiz Gómez, Ministro de Salud de Colombia.
En la actualidad, se tiene el reporte de 3.105 casos confirmados, 1.592 son hombres y 1.513 son
mujeres, 452 personas recuperadas y fallecidos 131. Teniendo en cuenta la distribución de por
departamentos la situación está de la siguiente manera: Bogotá reporta 1.291 casos, 55 fallecidos
y 110 recuperados. Antioquía reporta 301 casos, 1 fallecido y 108 recuperados. Cundinamarca
reporta 126 casos, 5 fallecidos y 16 recuperados. Meta reporta 39 casos, 3 fallecidos y 6
recuperados. Tolima reporta 28 casos, 2 fallecidos y 11 recuperados. Casanare reporta 9 casos, 1
recuperado y ningún fallecido. Boyacá reporta 31 casos, 1 fallecido y 2 recuperados. Santander
reporta 30 casos, 1 fallecido y 3 recuperados. Norte de Santander reporta 57 casos, 3 fallecidos y
6 recuperados. Huila reporta 55 casos, 3 fallecidos, 16 recuperados. Nariño reporta 42 casos, 4
fallecidos y 2 recuperados. Cauca reporta 21 casos, 3 fallecidos, 4 recuperados. Buenaventura
reporta 10 casos positivos, ningún fallecido ni recuperado. Valle del Cauca reporta 522 casos, 20
fallecidos, 39 recuperados. Quindío reporta 49 casos, 2 fallecidos, 14 recuperados. Chocó reporta
1 caso, ningún fallecido ni recuperado. Caldas reporta 43 casos, 2 fallecidos, 12 recuperados.
Risaralda reporta 72 casos, 2 fallecidos y 13 recuperados. Bolívar reporta 10 casos, 1 fallecidos y
ningún recuperado. Córdoba reporta 17 casos, 2 fallecidos y 2 recuperados. Sucre reporta 1
fallecido, 1 recuperado y ningún fallecido. Cesar reporta 33 casos, 12 recuperados y ningún
fallecido. Cartagena reporta 157 casos, 9 fallecidos y 32 recuperados. Atlántico reporta 26 casos,
2 fallecidos y 4 recuperados. Barranquilla reporta 71 casos, 3 fallecidos y 16 recuperados. Santa
Marta reporta 71 casos, 6 fallecidos y 1 recuperado. La Guajira reporta 1 caso y un recuperado.
Y finalmente en la Isla de San Andrés se reportan 5 casos, 1 recuperado y ningún fallecido.
(Reporte 15 de abril de 2020).(6)
El Estado colombiano han incrementado nuevos decretos para la emergencia que presenta la
población del país, entre las cuales se encuentran:

● Inicialmente el congreso de la república da a conocer la Directiva 02 de 2020 la cual

habla de las Medidas para atender la contingencia sanitaria generada por el COVID-19 a
partir del uso de las tecnologías de la información y las telecomunicaciones como
herramientas colaborativas que permitan que los ciudadanos colombianos puedan
desarrollar actividades laborales y escolares desde sus casas, con el fin de generar un
aislamiento preventivo.
● Decreto 417 del 17 de marzo de 2020, por el cual se declara un Estado de Emergencia
Económica, Social y Ecológica en todo el Territorio Nacional.
El Ministerio de Salud y Protección Social tomó medidas para mitigar la propagación de virus
para los ciudadanos; inició con un ABECÉ en donde se da conocimiento importante del Covid-
19-. Por consiguiente, se dio origen a la resolución 385 del 12 de marzo del 2020 la cual
declaro la emergencia sanitaria por el coronavirus.(7) Además, el Ministerio de Salud realizó la
resolución 0038 del 10 de marzo del 2020 en donde se adoptan las medidas preventivas en el
país por causa del coronavirus.(8) Entre otros decretos que se han venido originando el
Ministerio de Salud y Protección Social como el decreto 539 del 13 de marzo del 2020 el cual
adopta las medidas de bioseguridad para mitigar, evitar la propagación y realizar el adecuado
manejo de la pandemia del COVID-19, en el marco del Estado de Emergencia Económica,
Social y Ecológica.(9)
La taxonomía de los coronavirus fue descrita por primera vez en el año de 1966 por Tyrell y
Bynoe, quienes realizaban cultivos de los virus que presentaban las personas que cursaban por un
resfriado común. Estos coronavirus se pueden clasificar en cuatro géneros: alfa, beta, gamma y
delta coronavirus, siendo las dos primeras patógenas en el ser humano.
El covid-19 hace parte del género beta, razón por la cual es patógeno en el ser humano; como ya
se ha mencionado, causa enfermedades en el ser humano, donde las personas pueden presentar
síntomas tales como fiebre, cansancio, tos seca o dificultad respiratoria, algunos pacientes
pueden presentar otro tipo de síntomas que no son tan comunes como diarrea, congestión nasal,
rinorrea o dolor de garganta, sin embargo, se estima que el 80% de las personas son
asintomáticas. Las personas que se contagien por covid-19 pueden presentar complicaciones en
su estado de salud como una Infección Respiratoria Aguda (IRA), la cual se trasmite
principalmente por contacto con gotas respiratorias, en comparación con el aire.
Como se mencionaba anteriormente el 100% de la población mundial está en riesgo de contraer
este virus, independientemente de su edad o raza, pero hasta el momento se han registrado pocos
casos de COVID-19 en niños. El coronavirus es mortal en raras ocasiones, y hasta ahora las
víctimas mortales han sido personas mayores de 60 años y/o personas con una enfermedad
crónica de base como diabetes, asma, hipertensión o enfermedades autoinmunes.
Debido a la alta patogenicidad de virus, su fácil y rápida transmisión se considera una
emergencia de salud pública a nivel mundial por lo que el día 11 de marzo del año en curso la
Organización Mundial de la Salud (OMS) declara pandemia a raíz de la presencia de virus en
más de 114 países hasta ese momento.

Teniendo en cuenta la información obtenida del Covid-19 por distintas investigaciones y

hallazgos clínicos realizados por el personal de salud, una de las poblaciones en riesgo son los
adultos mayores ya que por su edad avanzada su sistema inmunológico se encuentra más débil en
comparación con el sistema inmunológico de una persona sana de 30 años. Además, la población
adulta mayor en su gran mayoría presenta enfermedades crónicas el cual es otro factor de riesgo
frente a las complicaciones causadas por Covid-19; en los adultos mayores de 60 años se
encuentra algunos factores que podrían contribuir a complicaciones como la prevalencia de
comorbilidades, la mayor concentración de receptores ACE2(enzima convertidora de la
angiotensina) que es considerada la enzima protectora del sistema cardiovascular, y también, los
fenómenos de inmunodeficiencia.(10)

Es importante aclarar que la disminución de los receptores ACE2 y los altos niveles de
Angiotensina II se relacionan con la insuficiencia respiratoria y el distrés respiratorio agudo. En
los casos graves de COVID-19, se ha notificado que los mayores niveles de Angiotensina II, lo
que puede estar en relación con la inhibición por parte del virus de la ACE2. Este efecto ya
observado en otras infecciones que usan el mismo receptor, el SARS-CoV en 2003 y la
encefalitis por virus de la fiebre del Nilo occidental, considerando que el tratamiento con ARA II
podría resultar beneficioso en los casos graves de COVID-19. (11)

En Colombia la llegada de Covid-19 también como en otros países, ha causado gran impacto, en
la salud pública, en la economía, en la política y en la cultura de la sociedad en general. El país
ha tomado medidas drásticas con el fin de mitigar la transmisión del virus; entre estas medidas se
encuentra el aislamiento para todos los adultos mayores de 65 años hasta el 31 de mayo del 2020,
el aislamiento obligatorio desde el día miércoles 24 de marzo hasta el 13 de abril del 2020, este
duraría 20 días, pero el día 6 de abril el presidente Iván Duque confirmó que la cuarentena se
extendería hasta el de 27 de abril del 2020 con el fin de aplanar la curva epidemiológica de los
casos por Covid-19. Además, se anunció que los colegios y universidades no tendrán clases
presenciales hasta el 31 de mayo y todo se deberá realizar de forma virtual.
Otras medidas de prevención para disminuir la transmisión de este virus, inicialmente es no tener
contacto con personas enfermas, con sospecha o que ya fueron diagnosticada con covid-19, estas
son algunas recomendaciones que presenta el ministerio de protección social para la comunidad:
• Lave sus manos frecuentemente durante el día.
• Use tapabocas si tiene tos, fiebre u otros síntomas de resfriado
• Si está con personas con gripa que no tienen tapabocas, úselo usted.
• Estornude en el antebrazo o cubriéndose con pañuelos desechables, nunca con la mano.
• Evite asistir a sitios de alta afluencia de personas si tiene tos, fiebre, secreción nasal y otros
síntomas como dolor de garganta, dolor de cabeza o dolores musculares.
• Ventile los espacios de casa y oficina.
• Consulte a su médico si presenta alguno de los siguientes síntomas: respiración más rápida de
lo normal, fiebre de difícil control por más de dos días, si el pecho le suena o le duele al respirar,
somnolencia o dificultad para despertar, ataques o convulsiones, decaimiento o deterioro del
estado general en forma rápida.
• Llame a la línea nacional 018000955590 o desde un celular al 192 para reportar sospechas de
coronavirus.
• Siga las recomendaciones de las autoridades nacionales y locales frente a la prevención del
coronavirus (COVID - 19).
La población que tiene mayor riesgo frente a este virus:
• Personas que hayan viajado a China, Italia, España, Alemania u otro país con presencia de
coronavirus durante los últimos 14 días.
• Personas con contacto estrecho con enfermos de COVID - 19.
• Personal sanitario que atienda los casos que vengan de estas zonas.
• Los mayores de 60 años, quienes son el grupo poblacional con mayor riesgo.
• Por el momento, en Colombia el mayor riesgo lo tienen las personas que viajen a los países
con brote activo, así como el personal de la salud que atienda los casos introducidos en el país.
Los cuidados y tratamiento que se brindan para el mejoramiento de los pacientes en el Covid-19
se tratan con algoritmos de enfermedades similares por los síntomas presentados. El virus es un
problema de salud ya que en la forma de transmisión e incubación es rápida el periodo mediado
de esta es de 5-6 días, con un amplio rango de 0 a 24 días. Teniendo en cuenta la duración de la
enfermedad, depende del desarrollo que este virus haga en cada individuo y los antecedentes
personales que presente la persona, pero el tiempo medio se da desde el inicio de los síntomas
hasta la recuperación es aproximado de 2 semanas cuando la enfermedad ha sido leve y 3-6
semanas cuando ha sido grave o crítica. El tiempo en donde se da el inicio de síntomas hasta la
instauración de síntomas graves como la hipoxemia es de 1 semana, y de 2-8 semanas hasta que
se produce el fallecimiento de la persona.
El adulto mayor de 60 años en adelante experimenta ciertos cambios fisiológicos, psicológicos.
En situaciones en donde se da un virus el cual no se tiene total conocimiento y una cura o vacuna
para poder mitigar esta pandemia automáticamente se convierte una población con mayor riesgo
y en donde en pleno 2020 la población se está envejeciendo y hay mayor demanda por parte de
los seguros para atender y brindar promoción y prevención para brindar una calidad de vida a
estas personas, dado estos acontecimientos cuando un adulto mayor llega con diagnóstico de
Covid-19 necesita de unos cuidados específicos, estos se remontan a la pregunta que plantean los
investigadores en este trabajo con la guía de los decretos y circulares presentadas por el
presidente de Colombia y el Ministerio de Salud y Protección Social.
El Ministerio de Salud y Protección Social notificó algunas recomendaciones para el cuidado de
los adultos mayores en casa las cuales son:
● Mantener las rutinas de aseo, sueño y alimentación
● Mantener el lavado de manos.
● Explicar situación actual y las medidas de prevención
● Ofrecer mecanismos para la orientación, tales como calendarios y relojes.
● Mantener ventanas abiertas.
● Disponer que participe en espacios espirituales según sus creencias.
● Facilitar ejercicios de agudeza mental como leer, sudokus, dominó, ajedrez, sopa de
letras, etc. En este punto se recomienda también leer junto con el adulto mayor un libro.
● Promover el diálogo y su participación en las actividades y decisiones en el hogar.
● Evitar la inmovilidad en tiempos prolongados.
● No permitir el ingreso de visitas familiares o red social.
● No dirigirse a los servicios de salud
● Disponer de medicamentos suficientes si el adulto mayor presentada algunas
enfermedades crónicas.
● Solicitar ayuda profesional si es necesario a través de las líneas de apoyo de las
secretarías de salud. (12)
 ●
El impacto que ha generado el covid-19 en los diferentes sectores como económicos, sociales,
culturales, políticos, religiosos y espirituales ha sido de gran relevancia, en relación a Colombia
y en general en todo el mundo. Desde el análisis del aislamiento preventivo obligatorio decretado
en Colombia se puede observar de acuerdo con el informe del Banco Mundial proyecta que el
Producto Interno Bruto (PIB) presentó una contracción del 2%, sin embargo, recalcan que para el
año 2021 habrá una recuperación de la economía colombiana del 3,4%, aunque el Banco
Mundial le proporcionó un préstamo al país de Colombia por 250 millones de dólares, para
abordar los impactos que están generando la actual pandemia.
Además, se está presentando dificultades económicas sociales, debido a que en Colombia se
presenta el trabajo informal donde la Ciudad de Cúcuta presenta el 70,1%, seguido de Sincelejo
con 67,5%, Riohacha con el 64,2% teniendo la mayor proporción de informalidad; y Manizales
con 38,9%, Medellín con 40,4% y Bogotá D.C. 41,8%, las cuales son las ciudades que presentan
una menor proporción de trabajo informal, según el DANE. De acuerdo con estos porcentajes se
puede evidenciar que una gran parte de la población adquiere sus recursos económicos debido a
las labores comerciales, pero por el aislamiento preventivo obligatorio estas personas no se
encuentran laborando y por ende no tienen los medios económicos para solventar sus
necesidades básicas como la alimentación.(13)

A nivel político se han realizado diferentes estrategias que ayuden a mitigar la emergencia
sanitaria, uno de ellos es la expedición del decreto 444, por el cual e crea el Fondo de
Mitigación de Emergencias- FOME, us recursos provienen de los dineros del Gobierno en el
Fondo de Ahorro y Estabilización (FAE) por 12,1 billones de pesos y del Fondo Nacional de
Pensiones de las Entidades Territoriales (Fonpet) por 2,7 billones de pesos, estos recursos serán
invertidos en diferentes sectores como Familias en acción con una designación de 1,8 millones,
1,7 millones para adultos mayores quienes recibirán un bono de 240.000 mil pesos durante tres
meses. Además, se invierte alrededor de 2 billones de pesos para la reconexión de servicios
públicos de agua, gas y energía a 1 millón de personas aproximadamente.(14)

En Colombia el presidente de la República tomó medias con los trabajadores del país las cuales
están diputados en el siguiente decreto 488 del 27 de marzo del 2020 el cual se dictan medidas
de orden laboral, dentro del Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica (15) y el
decreto 500 de 31 de marzo del 2020 en donde se adoptan medidas de orden laboral, relativas a
la destinación de los recursos de las cotizaciones a las Administradoras de Riesgos Laborales de
carácter público, en el marco del Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica.(16)
La problemática que presenta Colombia de salud pública, permite que el estado a tome medidas
ante esta situación, brindando sitios para atender a las personas que estén diagnosticadas con
Covid-19 y proporcionando los elementos de bioseguridad para el personal de salud, pero no en
todos los hospitales acatan estos decretos que se han ido mencionando en el presente trabajo, ya
que se han notificado y reportado casos en los cuales los profesionales de la salud no cuentan con
sus elementos básicos y necesarios de bioseguridad para hacer frente a la pandemia.
Debido a la pandemia por Covid-19 los trabajadores del sector de la salud y como tal el mismo
sistema de salud ha tenido que replantear los protocolos para poder atender la pandemia y
realizar las intervenciones correspondientes para la misma, con el objetivo de hacer frente a la
demanda de personas que han adquirido el virus, donde se requieren de inversiones económicas,
de infraestructura y personal de salud.
Los profesionales de enfermería de acuerdo con la Teoría de Florence Nightingale deben
identificar que la salud de las personas y su bienestar está relacionada con su entorno, es decir,
aquellas condiciones e influencias externas que afectan la vida y al desarrollo de la persona,
donde por se puede prevenir, detener o favorecer a la enfermedad, los accidentes o la muerte. Por
este motivo los enfermeros y enfermeras deben desempeñar un cuidado enfocado primeramente
desde la promoción de la salud y la prevención del contagio por el covid-19, adoptando
estrategias educativas para que las personas, familias y grupos adopten e incorporen hábitos de
vida saludables (alimentación saludable, higiene, actividad física, descanso, salud mental etc),
con el fin de ayudar a que el sistema inmune de las personas se fortalezca y también para
disminuir el riesgo de contagio. También, otro cuidado importante se enfoca en la rehabilitación
de las personas que padecen de covid-19, donde se integran los conocimientos científicos, y las
prácticas para brindar un cuidado holístico e integral que fomente a la pronta recuperación de las
personas, familias y grupos. (17)
Se destaca de la profesión su vocación para cuidar y rehabilitar a las personas enfermas, "Todos
los días, estamos siendo testigos de la valentía, la habilidad y la dedicación de los profesionales
de enfermería y de otros trabajadores de la salud, mientras sirven valientemente en la primera
línea de la pandemia de la COVID-19", afirmó Carissa F. Etienne, directora de la Organización
Panamericana de la Salud (OPS). "Las enfermeras y los enfermeros siempre han estado al
frente para salvar vidas y cuidar a las personas. Pero nunca antes su valor ha sido tan claro
como lo es ahora. Merecen no sólo nuestra gratitud, sino también un apoyo tangible para
asegurar que sean capaces de contribuir al máximo de sus capacidades". (18)

La actual situación referente a la pandemia covid-19 es un problema investigativo ya que no se

poseen los suficientes conocimientos científicos relacionado al cuidado de enfermería en el
adulto mayor con covid-19 hospitalizado. Entonces, su importancia ante la comunidad científica
es relevante ya que permitirá la adquisión de nuevos conocimientos científicos y prácticas frente
al manejo del adulto mayor con covid-19 hospitalizado, donde también ayuda a mejorar la
calidad de vida de las personas, a favorecer al progreso de la humanidad, y brindar solución al
problema mundial en el área del cuidado de enfermería n el adulto mayor con covid-19
hospitalizado.

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