Biología Celular

2020 - I
Rol del Laboratorio en el
diagnostico
microbiológico
Infecciones Obstétricas
-
neonatales
 INFECCIONES
OBSTETRICAS
Una mujer en estado de gestación enfrenta
cambios fisiológicos que pueden generar la
aparición de complicaciones asociadas a
enfermedades infecciosas.

Presentando infecciones localizadas las cuales

pueden ser controladas con antibióticos. Sin
embargo, la expansión de estas infecciones
puede causar la infección del embrión o el feto
ocasionando: la muerte de este, nacimiento
prematuro o malformaciones.
INFECCIONES
OBSTETRICAS

• INFECCIONES DURANTE EL EMBARAZO

• INFECCIONES DURANTE EL PARTO

• INFECCIONES POST PARTO

INFECCIONES DURANTE
EL EMBARAZO
Infecciones de Tracto Urinario (ITU)
• Baja: Cistitis
• Alta: pielonefritis – Absceso Renal

Corioamnionitis:
• (Ruptura Prematura de Membrana)

Vaginitis.
• V. Candidiásica
• V. Tricomoniásica
• Vaginosis bacteriana
Diagnostico ITU
Examen directo

• Presencia Bacteriana
• Presencia de Leucocitos (10-12 por campo)
• Nitritos

Cultivo

¿que Bacteria es la mas frecuente?

• +100 000 UFC/mL – Positiva (¿Bacteriuria asintomática?)

• 100 - 1000 UFC/mL - dudosa

• -100 UFC/mL - Negativa

Diagnostico de RPM por
Corioamnionitis
Actualmente llamado Ruptura prematura previa al trabajo
(PROM).
Ruptura membrana antes de la semana 37 gestación.
Relacionado con el 30% de nacimientos prematuros.
Factores de riesgo: PROM anterior, infecci´n del tracto
genital, sangrado anteparto y fumar cigarrillos.
Prueba: Nitrazina y helecho en secreción vaginal
Dx Laboratorio

• Hemograma: leucocitosis maternal (+15 000)

• Hemocultivo: 10% (positivos)
• Liquido amniótico: purulento, presencia de leucocitos y
bacterias.

Los estreptococos del grupo B y Escherichia coli son

causas comunes de infección
Diagnostico de RPM
por Corioamnionitis
Examen directo

• Presencia Bacteriana
• Presencia de Leucocitos: > 30/mm
• Tinción Gram positiva (Diagnostica)
• Nivel bajo de glucosa en LA

Cultivo

Los estreptococos del grupo B y Escherichia

coli son causas comunes de infección

Gold estándar: Cultivo de liquido amniotico

VAGINITIS
Es una inflamación de la vagina la cual puede ocasionar
descargas, picazón y dolor. Esta generalmente es
causada por 3 enfermedades:

Candidiasis: infección causada por cándida albicans,

promovida por la desregulación de la microbiota vaginal
(Ej. Uso prolongado de antibioticos).

Tricomoniasis: Es una infección causada por

trichomonas vaginalis, parásito que es transmitido
sexualmente.

Vaginosis: Síndrome clínico polimicrobiano, con

desplazamiento de la flora lactobacilar normal. por
microorganismos principalmente anaeróbicos,
DX: Vaginitis por
Candida
Examen directo: Flujo escaso,
grumoso cremoso y espeso ,
con una intensa picazón.
DX: Vaginitis por Candida
DX: Vaginitis por
Candida

Prueba de tubo germinativo:

capacidad de cándida de formar
filamentos en presencia de suero
(fetal bovino – de caballo)
DX: Vaginitis por Candida
DX: Vaginitis por
Trichomonas vaginalis
Trichomonas vaginalis: Protozoarios
flagelado en forma de pera y con
membrana ondulante
DX: Vaginosis
 Vaginosis Bacteriana
Se basa en la presencia de ≥ 3 de los 4 criterios
propuestos por Amsel y col.

1. Flujo vaginal abundante, blanco- grisáceo a

blanco -amarillento, adherente ( con el
espéculo se observa la adherencia a la pared
vaginal ), homogéneo, con mal olor o no.

2. El pH del flujo vaginal > 4,5, establecido con tiras

de papel reactivo que, luego de ponerlo en
contacto con la pared vaginal, se compara con
un patrón previo. El pH VB = 5 a 7.
 Vaginosis Bacteriana
Se basa en la presencia de ≥ 3 de los 4 criterios
propuestos por Amsel y col.

3. La prueba de liberación de aminas positiva

(trimetilamina, putresina y cadaverina) se realiza
mezclando la muestra vaginal con algunas gotas
de hidróxido de potasio (KOH) al 10% (prueba de
Whiff o prueba de aminas); al alcalinizar el medio
se liberan aminas y ácidos grasos, dando un olor
típico a "pescado".
 Vaginosis Bacteriana
Se basa en la presencia de ≥ 3 de los 4 criterios
propuestos por Amsel y col.

4. La presencia de células clave o guías en el

examen en fresco; se las detecta diluyendo la
secreción en 1 mL de solución salina, observándose
al microscopio leucocitos con grupos de bacterias y
células clave, que son células epiteliales
escamosas con numerosas bacterias adheridas
a su superficie.
INFECCIONES DURANTE
EL PARTO
Infecciones de herida de episiotomía y cesárea.
Pueden llevar a bacteriemia.

Agente etiológico:

BGN (50%)

• Escherichia Coli
• Klebsiella
• Serratia
• Enterobacter

CGP (30%)

• Estreptococos Beta hemolíticos Grupo A

• Estreptococos Beta hemolíticos Grupo B
• Enterococo
INFECCIONES
POST-PARTO
Endometritis: infección del endometrio, puede
conllevar a una sepsis puerperal o fiebre puerperal.

Agentes etiológico:

• Escherichia Coli.
• Enterobacter sp.
• Staphylococcus aureus.
• Estreptococos Beta hemolíticos Grupo A
• Estreptococos Beta hemolíticos Grupo B
• Enterococcus sp.

Cesárea: factor de riesgo más importante

Infección: polimicrobiana
Diagnóstico: Clinico (Fiebre, dolor en hemiabdomen
inferior, taquicardia) + leuccitosis.
DX: Cultivo
DX: Cultivo

Escherichia coli en Mc Conkey

Streptococcus agalactiae en agar sangre

TEST DE CAMP
Rol del Laboratorio en el
Diagnostico
Microbiológico De
Infecciones Neonatales
 INFECCIONES
NEONATALES
Estas infecciones son causa importante de
morbimortalidad en neonatos, debido a esta
característica es necesario una acción rápida, por
lo tanto, el diagnostico comienza con sospecha
clínica basada en:

• Factores de riesgo

• Manifestaciones clínicas

• Pruebas complementarias de confirmación

Clasificación
 INFECCIONES
PRENATALES
Son infecciones secundarias a una primera
infección materna durante la gestación, infectando
al feto vía sanguínea o a través del liquido
amniótico

Agente etiológico: Principalmente TORCH

Toxoplasma, Rubeola, CMV, Herpes

Otros: HIV, listeria, Treponema pallidum,

parvovirus, Hepatitis B

Diagnostico: inmunológico, Molecular y cultivo.

 TOXOPLASMOSIS
Parasitosis humana causada por el parasito intracelular
Toxoplasma gondii, que en su estado de taquizoito
puede invadir diferentes partes del cuerpo humano, en
este estado puede infectarse el feto causando
toxoplasmosis congénita.
La madre tiene que hacer la infección aguda para
plantear toxoplasmosis neonatal. Usualmente es
asintomática la madre.
Diagnostico
Siempre solicitar serología para toxoplasma en la
primera consulta del embarazo
Principalmente serológico:
IgM positivo en RN: Infección aguda
Inmunológica: Detección de anticuerpos por
inmunofluorescencia, principalmente IgM

Microscopia: Identificación de taquizoitos en sangre y

tejidos tejidos.
Metodo Elección: detectar PCR en liquido amniotico
Dx: TOXOPLASMOSIS
 Infecciones
prenatales virales

HERPES VIRUS

CITOMEGALOVIRUS VIRUS RUBELLA VIRUS

 Dx de Infecciones
prenatales virales

• Pruebas Inmunológicas

• Pruebas Moleculares
 INFECCIONES
PERINATALES
Son infecciones causadas por microorganismos del canal
vaginal materno, adquiridas por vía ascendente al final
de la gestación o por contacto durante el parto

Estas infecciones usualmente son prevenibles, sin

embargo, pueden llegar a causar sepsis neonatal
precoz (menor a 7 días de nacido).

Agente etiológico:

• Estreptococos Beta hemolíticos Grupo B

• Escherichia coli

• Listeria monocitogenes
INFECCIONES
POSTNATALES
Son infecciones causadas por patógenos transmitidos
por la madre o por patógenos de la comunidad. Estas
infecciones usualmente son prevenibles, sin embargo,
pueden llegar a causar sepsis neonatal tardía y
meningitis

Agente etiológicos:

Bacterias: Estreptococos Beta hemolíticos Grupo B,

Escherichia coli, Listeria monocitogenes.
 Infecciones urinarias frecuentes

Virus: VRS, rotavirus, adenovirus, enterovirus.

DX: Cultivo
DX: Cultivo

Escherichia coli en Mc Conkey

Streptococcus agalactiae en agar sangre

DX: Cultivo

Staphylococcus aureus en agar sangre

Listeria monocitogenes en agar OXFORD

SEPSIS NOSOCOMIAL
Es una sepsis neonatal tardía, la cual es
adquirida en el hospital por recién nacidos
ingresados.

Agentes etiológicos:

Bacterias: Staphylococcus epidermidis,

Staphylococcus aureus, Enterobacterias,
Pseudomonas aeruginosa.

Hongos Candida albicans

Virus: VRS, rotavirus, adenovirus, enterovirus.

Diagnostico: inmunológico, Molecular y cultivo.

ACTIVIDAD VIRTUAL
Lectura e Informe escrito:
Desarrollé 2 algoritmo diagnóstico:
(fase Pre analítica / Fase analítica / fase post analítica)

• Sepsis neonatal por Estreptococos Beta hemolíticos Grupo B

• Toxoplasmosis congénita.

Realice un resumen de los 5 puntos principales mencionados

 Trabajo grupal: 4 personas.

 PDF 2 hojas máximo
 Lugar de entrega: Durante la semana elevar a la Plataforma
 Fecha de entrega: 27/06/2020 Hora: 22:00 horas.
ACTIVIDAD VIRTUAL
Evaluación Diagnóstica:

 Esta evaluación tiene por finalidad recoger tus

conocimientos con respecto al tema Diagnóstico
de infecciones urinarias (Laboratorio N° 9) del
curso de Microbiología e Inmunología.
 Ingresa al Aula Virtual y encontrarás el
cuestionario online (5 preguntas) que deberás
resolver.
 Esta actividad se realizará de manera individual al
finalizar la clase.
 Duración: 10 minutos.
MUCHAS GRACIAS

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