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~ 1. Diagnóstico de Embarazo
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~ DIAGNÓSTICO CLÍNICO
~ Signos y síntomas de Presunción
Gastrointestinales :::
Aparecen: 2-6 semanas
Desaparecen: 12-14 semanas
Náusea: 1er trimestre
Por ↑ de la HCG (100 000UI/ml)
Vómitos: 1er trimestre
Sialorrea
Polifagia
Dispepsia
Estreñimiento
Perversiones del gusto
Urinarios :::
Polaquiuria
Tenesmo
Dolor lumbar en decúbito, mejora con cambios posturales
Muy propensas a BA (Bacteriuria Asintmática) en 7 %.
Piel :::
Cloasma
Línea morena abdominal
Mama :::
↑ volumen
↑ pigmentación de areola
↑ sensibilidad
↑ tubérculos de Montgomery
red venosa colateral
areola secundaria
calostro
Generales :::
Mareo
Lipotimias
Somnolencia:: al principio del embarazo
Fatigabilidad:: al principio del embarazo (muy frecuente)
Irritabilidad
Alteración del olfato
Percepción de movimientos fetales
Primigesta:: 20 semanas ?
Multíparas:: 16 semanas
Por si solo no tiene valor diagnóstico.
~ Signos y síntomas de Probabilidad :::
Amenorrea :::
Retraso > 10 días (♀ ciclos regulares)
Alteraciones uterinas
Signo de Dickinson :: ↑ tamaño del cuerpo uterino
Signo de Noble-Budin :: ↓ de la profundidad de los fondos de saco laterales de la
vagina
Signo de Hegar I :: reblandecimiento del istmo uterino, permite al tacto bimanual
tocar las paredes anterior y posterior del útero
Signo de Hegar II:: reblandecimiento que permite al tacto bimanual tocar las paredes
vaginal anterior y abdominal
Signo de Chadwick :: coloración violácea de las paredes vaginales
Signo de Godell:: cuello uterino blando con consistencia semejante al lóbulo del
pabellón auricular
Signo de Osiander :::
pulso palpable en fondo de sacos laterales
1-2 mes
Signo de Piscasek:: asimetría en la forma del fondo uterino por mayor crecimiento de
uno de los cuernos
Signo de Pinard (peloteo fetal)
4 y 5 mes
peloteo que provoca el líquido amniótico
Contracciones de Braxton - Hicks :::
Indoloras, palpables, intervalos irregulares
5 - 25 mmHg (falso trabajo de parto)
Aparecen precozmente
bHCG
La subunidad beta es estructuralmente diferente a la subunidad alfa (LH, FSH, TSH)
Aparece en sangre materna: 8-9 días postovulación
Valor normal:: < 5mUI/mL
Positivo en sangre:: 10-50 mUI/mL
Niveles elevados :::
Gestación múltiple
Isoinmunización
Mola hidatiorme
Coriocarcinoma
Niveles bajos :::
Viabilidad dudosa
Aborto
Muerte fetal intrauterina
Gestación ectópica
~ Signos y síntomas de Certeza o Positivos
Identificar la actividad cardiaca fetal
FCF:: 120 - 160
Asegura el Dx de embarazo
Ecocardiografía: 48 días después de FUR.
Doppler: 10 semanas.
?
Estetoscopio: 17 semanas
Reconocimiento del embrión y el feto por ecografía
 Finales de la 4° semana de amenorrea e inicio de la 5° semana
Eco transvaginal: saco gestacional intrauterino de 2-3 mm
Estructura anecoica , redonda , rodeada de un anillo ≠ miometrio
Consideraciones prácticas
No se visualiza saco gestacional :::
Repetir exploración en 1 o 2 semanas.
Determinación seriada de bHCG:: 2 muestras sanguíneas separadas 48 horas.
Repetir exploración en 1 semana si se visualiza los sgte :::
Saco gestacional solo
Saco gestacional con vesícula vitelina pero no embrión
Saco gestacional, vesícula embrión pero sin latido
Reconocimiento ecográfico
Demostrado por Eco abdominal después de 4 a 5 semanas de retraso.
8 semanas se observa el encéfalo fetal y se puede detectar la actividad la actividad
cardiaca utilizando ecografía doppler
12 semanas la longitud coronilla-nalga es predictiva de edad gestacional con un
margen de error de 4 días
14 semanas es posible identificar la cabeza y el torax del feto
Ecografía Doppler
Transductores vaginales: finales de 5° semana (cuando embrión mide > 3 mm)
Siempre visible en la 6° semana (5mm)
Vía abdominal: 7° semana
Permite :::
Evaluar implantación
Determinar gestación múltiple
Estimar edad estacional
Crecimiento embrionario
Medición de la longitud cráneocaudal:: 7° sem
Diferenciación polo cefálico, cuerpo y extremidades:: 10° sem
Feto totalmente formado:: 13° sem
Percepción de movimientos fetales ACTIVOS :::
Inician después de 20 semanas
Comprobado por el examinador
3 condiciones para pensar en embarazo
no hay regla
MEF
actividad sexual
Trastornos del gusto: pika (come cosas raras xd)