Asignatura:

Psicología Clínica I

Nombre:

Ismery Guerra Mena

Matricula:

06-2349

Facilitador:

Juan Martínez

Fecha:

13/08/2020

Santiago de los Caballeros, Rep. Dom.

 Introducción

Un sistema multiaxial implica una evaluación en varios ejes, cada uno de los
cuales concierne a un área distinta de información que puede ayudar al clínico
en el planeamiento del tratamiento y en la predicción de resultados.

Las enfermedades médicas pueden relacionarse con los trastornos mentales

de diferentes modos. En algunos casos es evidente que la enfermedad médica
constituye un factor causal directo para el desarrollo o empeoramiento de
síntomas mentales, y que los mecanismos implicados en este efecto son
fisiológicos. 

El estrés (del latín stringere ‘apretar a través de su derivado

en inglés stress ‘fatiga de material’) es una reacción fisiológica del organismo
en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una
situación que se percibe como amenazante o de demanda incrementada.
Fisiológica o biológica es la respuesta de un organismo a un factor de estrés
tales como una condición ambiental o un estímulo.
Luego de consultar la bibliografía señalada (Libro básico: Psicología Clínica de
Butcher) y otras fuentes de interés científico para la temática objeto de estudio,
se aconseja que realices la siguiente actividad:

De acuerdo al historial clínico presentado en el caso Alberto G., realiza un

diagnóstico aplicando los ejes y la evaluación multiaxial, que se encuentra en la
pág. 2 del capítulo 1 del libro referido en la unidad. Justifica tu respuesta.

Nombre: A. G.
Sexo: Masculino
Edad: 62
Ocupación: Profesor
Estado civil: Soltero

Entrevista semi-estructurada

Motivo de consulta

Variables tanto contextuales como biológicas.

Historia de evolución del problema.

Evalúa las respuestas cognitivas, fisiológicas y conductuales sintomáticas de

las alteraciones emocionales en la ansiedad, la tristeza, la ira y la depresión.

Motivo de consulta

El paciente estaba pasando por una situación difícil, mostraba desesperación y

dolor, aunque el mostraba una felicidad que no sentía, ya que tenía muchos
éxitos según lo que el mostraba.

Problemas que presenta el paciente

Ansiedad

Estrés

Depresión

Problemas de personalidad
Redacta un párrafo donde expreses tu opinión de manera crítica acerca de la
utilidad de los sistemas de evaluación (DSM y CIE-10) en la clasificación y
diagnóstico de la conducta patológica.

Organización de Naciones Unidas tiene entre sus dependencias a la

Organización Mundial de la Salud, la cual tiene entre otras tareas, la
elaboración de una Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), la cual
contempla en su sección V, a las enfermedades mentales. En 1992 se publicó
la CIE-10.

El DSM-IV es el sistema de clasificación norteamericano auspiciado por la

American Psychiatric Association (APA), que fue publicado en 1994 y que aún
teniendo algunas diferencias con el primero, los trastornos son similares. Estas
clasificaciones tienen el propósito de que los distintos países partan de los
mismos indicadores clínicos para así poder comparar la frecuencia de aparición
de las diversas enfermedades (enfoque epidemiológico).

Las concepciones existentes en los manuales, reflejadas en publicaciones,

eventos y criterios de profesionales vinculados a la salud mental (psiquiatras,
psicólogos, psicoanalistas), muchas veces son valoradas de forma novedosa,
no reflexiva y acrítica, todo lo cual justifica la necesidad de realizar una
valoración crítica de las actuales clasificaciones de los trastornos mentales.

Opinión Personal

Ambos tratan los trastornos mentales, pero tiene diagnósticos diferentes.

Pienso que la clasificación de las enfermedades no sólo debe basarse en los
síntomas que presente el paciente.

El CIE 10 se basa en los trastornos mentales y el estudio de los mismos,

pienso que se debe hacer una sincronización de ambos para así evaluar los
trastornos y las enfermedades mentales de forma simultánea para así tener un
diagnóstico más preciso del paciente.
SEGUNDA PARTE 

Después de consultar la bibliografía señalada (Libro básico: Psicología Clínica

de Butcher) y otras fuentes de interés científico para la temática objeto de
estudio, se sugiere que realices la siguiente actividad:

1. Elabora un informe sintetizando las ideas más relevantes de la lectura

referida al estrés y trastornos de adaptación:

Conceptualizaciones.

Categorías de factores estresantes

Factores que predisponen a sufrir estrés.

Efecto del estrés intenso.

Trastornos de adaptación: reacciones a factores estresantes cotidianos.

Diferencia entre el trastorno de estrés agudo y el trastorno de estrés post-

traumático.

Estrés

El estrés es un sentimiento de tensión física o emocional. Puede provenir de

cualquier situación o pensamiento que lo haga sentir a uno frustrado, furioso o
nervioso.

El estrés es la reacción de su cuerpo a un desafío o demanda. En pequeños

episodios el estrés puede ser positivo, como cuando le ayuda a evitar el peligro
o cumplir con una fecha límite. Pero cuando el estrés dura mucho tiempo,
puede dañar su salud.

Trastorno de adaptación

Es un grupo de síntomas, como estrés, sentirse triste o desesperado y

síntomas físicos, que pueden producirse después de pasar por un episodio
estresante en la vida.

Los síntomas se producen porque usted está teniendo dificultades para hacerle
frente y la reacción es más fuerte de lo que se espera para el tipo de situación
que ocurrió.

Causas

Muchos acontecimientos diferentes pueden desencadenar síntomas de un

trastorno de adaptación. Cualquiera que sea el desencadenante, el
acontecimiento puede llegar a ser demasiado para usted.
Los factores estresantes para personas de cualquier edad son:

La muerte de un ser querido

Divorcio o problemas con una relación

Cambios generales en la vida

Enfermedad u otras cuestiones de salud en usted mismo o en un ser querido

Mudarse a una casa o ciudad diferente

Catástrofes inesperadas

Preocupaciones acerca del dinero

En los adolescentes y adultos jóvenes, los desencadenantes del estrés pueden

ser:

Conflictos o problemas familiares

Problemas en la escuela

Asuntos sobre sexualidad

No existe ninguna forma de predecir qué tipo de personas que estén afectadas
por el mismo estrés probablemente vayan a desarrollar el trastorno de
adaptación. Sus destrezas sociales antes del evento y la forma como usted
haya aprendido a manejar el estrés en el pasado pueden jugar un papel.

Factores Estresantes

Los llamados estresores o factores estresantes son las situaciones

desencadenantes del estrés y pueden ser cualquier estímulo, externo o interno
(tanto físico, químico, acústico o somático como sociocultural) que, de manera
directa o indirecta, propicie la desestabilización en el equilibrio dinámico del
organismo (homeostasis).

Una parte importante del esfuerzo que se ha realizado para el estudio y

comprensión del estrés, se ha centrado en determinar y clasificar los diferentes
desencadenantes de este proceso.
La revisión de los principales tipos de estresores que se han utilizado para
estudiar el estrés, nos proporciona una primera aproximación al estudio de sus
condiciones desencadenantes, y nos muestra la existencia de diez grandes
categorías de estresores:

Situaciones que fuerzan a procesar con el cerebro

Estímulos ambientales

Percepciones de amenaza

Alteración de las funciones fisiológicas (enfermedades, adicciones, etc.)

Aislamiento y confinamiento

Bloqueos en nuestros intereses

Presión grupal

Frustración

No conseguir objetivos planeados

Relaciones sociales complicadas o fallidas

Sin embargo, cabe la posibilidad de realizar diferentes taxonomías sobre los

desencadenantes del estrés en función de criterios meramente descriptivos;
por ejemplo, la que propusieron Lazarus y Folkman (1984), para quienes el
estrés psicológico es una relación particular entre el individuo y el entorno (que
es evaluado por el individuo como amenazante o desbordante de sus recursos
y que pone en peligro su bienestar). Por eso se ha tendido a clasificarlos por el
tipo de cambios que producen en las condiciones de vida. Conviene hablar,
entonces, de cuatro tipos de acontecimientos estresantes:

Los estresores únicos: hacen referencia a cataclismos y cambios drásticos en

las condiciones del entorno de vida de las personas y que, habitualmente,
afectan a un gran número de ellas.

Los estresores múltiples: afectan solo a una persona o a un pequeño grupo de

ellas, y se corresponden con cambios significativos y de transcendencia vital
para las personas.

Los estresores cotidianos: se refieren al cúmulo de molestias, imprevistos y

alteraciones en las pequeñas rutinas cotidianas.

Los estresores biogénicos: son mecanismos físicos y químicos que disparan

directamente la respuesta de estrés sin la mediación de los procesos
psicológicos.
Estos estresores pueden estar presentes de manera aguda o crónica y,
también, pueden ser resultado de la anticipación mental acerca de lo que
puede ocurrir en el futuro.

Factores que predisponen a sufrir estrés.

 Factores económicos. El dinero es necesario para vivir, así que si no se tienen

suficientes ingresos, puede ser un gran quebradero de cabeza.

2. Sobrecarga de trabajo. Ante estas situaciones, lo mejor es hablar con tu

superior. Y si eres el jefe, aprender a delegar.

3. Falta de satisfacción laboral. Sentirse cómodo en el trabajo y tener la

oportunidad de hacer lo que te gusta es algo que cada vez menos empleados
pueden hacer, por desgracia.

4. Relaciones personales. Todos necesitamos sociabilizar, y cuando las cosas

no salen bien con las personas de nuestro alrededor, es normal que nos afecte.

5. Atención a la familia. El primer núcleo con el que tenemos contacto en

nuestra vida, normalmente suele acompañarnos hasta el final. Es normal
querer atenderles como es debido. Sobre todo cuando los abuelos o padres se
hacen mayores y quieres recompensarles por todo lo que han hecho por ti.

6. Presión en vacaciones. Las vacaciones supuestamente son para disfrutar,

pero mucha gente no se lo toma así. Es más, hay personas que sienten estrés
por no estar trabajando. Otras simplemente se ponen nerviosas por salir de su
“zona de confort”.

7. No decir nunca “no”. Grave error que puede traerte consecuencias. Aprender

a decir “no” es mucho más importante de lo que algunos creen.

8. No tener tiempo libre. ¿Quién puede permitirse el lujo de no tener tiempo

libre para disfrutar y no estar estresado? Muy necesario, o terminarás
volviéndote loco.

9. Obsesionarse con la perfección. Es comprensible que existan personas que

quieran que todo salga perfecto, el problema es que la perfección no existe. Si
intentar lograrlo se convierte en una obsesión… Problema.

10. Falta de interés. Este síntoma normalmente afecta a personas que no

encuentran nada que les motive. Por eso la búsqueda de nuestros sueños
nunca debe cesar.

11. Desorden y confusión. Sentirse confundido es un sentimiento que todas las

personas viven alguna vez, e incluso tener “desordenada” la cabeza es más
común de lo que creemos. Lo que ocurre es que pocas personas lo comparten
Efecto del estrés intenso

La reacción más conocida al estrés agudo es la de “lucha o fuga” que surge

cuando se percibe una amenaza. En ese caso, la reacción al estrés hace que
el cuerpo envíe varias hormonas (por ejemplo, cortisol y adrenalina, también
llamada epinefrina) a la circulación sanguínea. Estas hormonas aumentan su
concentración, capacidad de reaccionar y fuerza. También aceleran los latidos
del corazón, aumentan la presión sanguínea, refuerzan el sistema inmunitario y
agudizan memoria. Después de enfrentar estrés a corto plazo, el cuerpo
regresa a la normalidad.

Sin embargo, el estrés a largo plazo o crónico presenta un problema. Si usted

frecuentemente enfrenta desafíos, el cuerpo constantemente produce un nivel
más elevado de hormonas de estrés y no tiene tiempo de recuperarse. Estas
hormonas se acumulan en la sangre y, con el tiempo, pueden causar serios
problemas de salud.

Trastornos de adaptación: reacciones a factores estresantes cotidianos.

Los trastornos de adaptación son afecciones relacionadas con el estrés. Sufres

más estrés del que normalmente se esperaría en respuesta a un suceso
estresante o inesperado, y el estrés provoca problemas significativos en tus
relaciones, el trabajo o la escuela.

Los problemas en el trabajo, el hecho de asistir a la escuela en otro lugar, una

enfermedad, la muerte de un familiar cercano o cualquier cambio en la vida
pueden provocar estrés. La mayoría de las veces, las personas se ajustan a
esos cambios en pocos meses. Sin embargo, si tienes un trastorno de
adaptación, continúas teniendo reacciones emocionales y conductuales que
pueden contribuir a que te sientas ansioso o deprimido.

Sin embargo, no tienes que soportarlo a solas. El tratamiento puede ser breve y
es probable que te ayude a recuperar el equilibrio emocional.

Diferencia entre el trastorno de estrés agudo y el trastorno de estrés post-

traumático.

El momento en el que surgen los síntomas

Mientras que en el estrés agudo la sintomatología característica comienza al

poco tiempo de haber padecido el evento traumático, en el Trastorno de Estrés
Postraumático los síntomas empiezan después de haber transcurrido como
mínimo un mes.
Podría ocurrir que antes de presentar el Trastorno de Estrés Postraumático la
persona muestre los síntomas del estrés agudo, pero no sería hasta después
de un mes que la intensidad de los síntomas comienza a ser significativa.

2. La prevalencia de los síntomas

En los casos de estrés agudo la sintomatología comienza a disminuir al cabo

de un mes, pudiendo ocurrir que el sujeto supere su trauma y pueda afrontar
las situaciones que le recuerden al evento traumático.

En lo referente al estrés postraumático la prevalencia de los síntomas es

mayor, pudiendo durará incluso 6 meses, dependiendo de cada caso.
 Conclusión

La evaluación y la clasificación de los trastornos la podemos determinar

mediante las patologías que presente el paciente, tomando en consideración el
manual que utilizaremos en el momento requerido ya sea CIE-10 o el DSM.

El estrés es una de las enfermedades que puede afectar el funcionamiento de

los órganos vitales, dependiendo de la magnitud del problema tiende a
provocar infartos, accidentes cerebro vasculares y muerte, es por ello que debe
de manejarse con terapias y hacer actividades cotidianas que ayuden a
disminuir el estrés.
 Opinión Personal

Investigar sobre los tipos de trastornos y su clasificación me ayuda en la

adquisición de nuevos conocimientos y así conocer sobre los diferentes de
tratamientos que se deben seguir.

El estrés es un tema que me interesa mucho, indagar sobre los problemas y

afecciones que produce el estrés me sirve para ayudar a mis pacientes y
personas cercanas.

Este tipo de tareas me ayuda a cómo puedo tratar a un paciente que presente
distintas patologías, este tipo de tarea me gusta dedicarle tiempo porque puedo
indagar más sobre los diferentes trastornos y cómo en un futuro puedo aplicar
los conocimientos adquiridos.