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¿TIENE DIARREA? ✘ SI
¿Hace cuandos días?
Letárgico o Comatoso
¿Hay sangre en las heces? ✘ SI NO Intranquilo o irritable
¿Tiene vómito? SI ✘ NO ✘ Ojos Hundidos
# Vómitos en las últimas 4h 0.00
Bebe mal o no puede beber
#Diarreas en las últimas 24 h 7 a 10 Bebe ávidamente con sed
#Diarreas en las últimas 4 h Pliegue cutáneo: Inmediato
Observaciones ✘ Lento Muy lento
¿TIENE FIEBRE? SI
¿Hace cuandos días? Rigidez de nuca Apariencia enfermo grave
Si >5 días: ¿Todos los días? SI NO Manifestac. sangrado Aspecto tóxico
Fiebre >38 C SI NO
Respuesta social
Fiebre >39°C SI NO Normal Inadecauda Sin respuesta
Vive o visito en los últimos 15 días Piel
Moteada Cenicienta Azul
Zona Dengue (altura <2.200m) Moteada Cenicienta Azul
Zona Malaria: Urbana ___ Rural
Rural Erupción cutánea generalizada
Disminución diuresis Dolor abdominal Cefalea Mialgias
Laboratorios Artralgias Dolor retroocular
Prostración Prueba torniquete +
Leucocitos > 15.000 Neutrófilos >10.000 Lipotimia Hepatomegalia
Leucocitos < 4.000 Plaquetas < 100.000 Pulso rápido y fino Llenado capilar>2 seg
PdeOrina compatible Infección Gota gruesa + Ascitis
Observaciones
VERIFICAR EL CRECIMIENTO:
Emaciación visible SI
Peso / Edad
NO
Edema en ambos pies SI
<−3 Desnutrición global severa
NO
Apariencia <−2 a ≥−3 Desnutrición global
IMC / Edad <−1 a ≥−2 Riesgo de Desnutrición
DE ≤1 a ≥−1 Peso adecuado para edad
>2 Obesidad Talla /Edad
>1 a ≤2 Sobrepe <−2 Desnutrición crónica o
Retraso crecimiento
Tendencia de peso Ascendente ≥−2 a <−1 Riesgo DNT con bajo P/T
Horizontal ≥−1 Talla adecuada /edad
Descendente Peso/ Talla
Observaciones <−3 Desnutrición Aguda Severa
≥−3a<−2 DNT Aguda-Peso bajo/Talla
≥−2 a <−1 Riesgo DNT con bajo P/T
≥−1 a ≤1Peso adecuado para Talla
>1 a ≤2 Sobrepeso
>2 Obesidad
VERIFICAR SI TIENE ANEMIA
Ha recibido hierro los últimos 6 meses SI NO Palidez Palmar: Intensa Leve
¿Cuándo? Palidez Conjuntival: Intensa
¿Cuánto tiempo?
Observaciones
VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIÓN (Marque con una X las dosis ya aplicadas
BCG Hepatitis B DPT
RN1 1 2 3 1 2 3 R1 R2
VOP H. influenzae tipo b
1 2 3 R1 R2 1 2 3 R1
Rotavirus S. pneumoniae
1 2 1 2 3 R1
SRP Influenza (Última dosis)
1 2
F. Amarilla (edad)
Otras vacunas
COMPLETAR EXAMEN FÍSICO:
los ojos están hundidos; el pliegue cutáneo esta lento, menos de 2 segundos; El abdomen se observa distendido, con
ruidos intestinales disminuidos, pero es blando y sin dolor. No se palpan masas. Tiene pulsos adecuados y buen
llenado capilar.
convulsion gastroenteritis
somnolencia excesiva deshidratacion moderada a grave
vomito continuo
no bebe
TRATAMIENTO
2. Cuándo volver a consulta de (Describa plan de tratamiento, medicamentos, dosis y ti
Control: hospitalizado por ahora recomendación adicional necesaria)
¿Donde?
observacion
3. Cuándo volver a consulta de niño suero de rehidratacion oral a necesidad
Sano o crecimiento y desarrollo: sulfato de zinc 5 cc cada 12 horas
28.00
IMC
SI ✘ NO CRUP GRAVE
BRONQUIOLITIS GRAVE
SIBILANCIA (RECURRENTE) GRAVE
CRUP
% altura >2.500) BROQUIOLITIS
SIBILANICIA RECURRENTE
Sibilancias
NEUMONIA GRAVE
e hablar o beber NEUMONIA
✘ SI NO ✘ DESHIDRATACIÓN GRAVE
ALGUN GRADO DE DESHIDRATACIÓN
ALTO RIESGO DE DESHIDRATACIÓN
SIN DESHIDRATACION
puede beber
nte con sed
DIARREA PERSISTENTE GRAVE
Inmediato
Muy lento DIARREA PERSISTENTE
DISENTERIA
Azul
Azul
generalizada MALARIA COMPLICADA
Cefalea Mialgias
olor retroocular MALARIA
rueba torniquete +
PROBABLE DENGUE
SI ✘ NO MASTOIDITIS
olorosa atrás de la oreja
y abombado OTITIS MEDIA CRÓNICA
l oído OTITIS MEDIA RECURRENTE
SI ✘ NO
FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA
uello crecidos y dolorosos
ematosas FARINGOAMIGDALITIS VIRAL
CELULITIS FACIAL
Placas
Paladar ESTOMATITIS
Desplazamiento
ENFERMEDAD DENTAL O GINGIVAL
Avulsión
Manchas Café
Placa bacteriana ALTO RIESGO DE ENFERMEDAD BUCAL
DE OBESO
global severa
ición global
de Desnutrición
SOBREPESO
cuado para edad
DE
rónica o
o DESNUTRICIÓN SEVERA
DNT con bajo P/T
a /edad
DE DESNUTRICIÓN
Aguda Severa
uda-Peso bajo/Talla
DNT con bajo P/T RIESGO DE DESNUTRICIÓN
NO TIENE ANEMIA
Fracturas
Hemorragias retinianas MALTRATO FISICO MUY GRAVE
ambulan:Sugest. maltrato
o anal traumatico
SOSPECHA ABUSO SEXUAL
o equimosis himen
al desde el esfinter
Himen cicatrizado
Ano dilatado
Flujo genital
n ano o vagina MALTRATO EMOCIONAL, NEGLIGENCIA O ABANDONO
as genitales
Boca genitales
DESARROLLO NORMAL
Próximas vacunas:
A los (meses-años)
OTRO PROBLEMA DIAGNÓSTICO
n se observa distendido, con
pulsos adecuados y buen DETECTADO
RECOMENDACIONES
Huevo
DIAGNÓSTICOS CÓDIGO
a09x
TRATAMIENTO
e tratamiento, medicamentos, dosis y tiempo y cualquier
recomendación adicional necesaria)
d
Camilo tiene 18 meses de edad y lo trae la abuela a consulta porque hace un mes tiene diarrea. El
diarrea, los primeros 3 días líquidas y luego tenían moco y sangre, el médico le formuló metronidaz
fiebre y desde hace 3 semanas persiste con deposiciones líquidas, más o menos entre 7 y 10 por día
estaba manejando con caldos. Pero hoy consulta porque en los últ
El médico observa a Camilo, tiene FC 140 x’, FR 28 x’, T° 36,2°C, Peso 9 kg. No ha convulsionad
despierto. Le pregunta a la abuela si ha tenido tos, la abuela refiere que no. Inicia la evaluación d
doctor- responde la abuela, todos los días desde hace 4 semanas. -¿Me dijo que tenía sangre en las
médico encuentra a Camilo alerta pero muy decaído, con aspecto de enfermo; los ojos están hundid
líquidos, solo sorbos ocasionales, pero no ha vomitado. El abdomen se observa distendido, con ru
masas. Tiene pulsos adecuados y buen lle
No hay
anteceden
tes de
importanc
ia, según
refiere la
abuela,
come
Escriba
poco,
los signos
pero
de
nunca
Camilo lo
han
en la
hospitaliz
historia
ado.
clínica y
clasifíque
lo.
un mes tiene diarrea. El médico le pregunta qué ha pasado con Camilo desde el inicio de la enfermedad. La ab
le formuló metronidazol, ampicilina y antidiarreico, pero persistió con la diarrea. La sangre duró unos 3 días,
nos entre 7 y 10 por día, pero estaba comiendo bien; en la casa recibía jugo de guayaba y gelatina todos los dí
nsulta porque en los últimos dos días ya no quiere comer, hoy está muy enfermo, se ve pálido y decaído.
kg. No ha convulsionado, no está vomitando, recibe líquidos, aunque en menor cantidad y está
. Inicia la evaluación de la diarrea, y le pregunta: ¿me dice que hace 1 mes tiene diarrea? -Sí,
que tenía sangre en las heces? -sí, doctor, la primera semana, en esta ya mejoró. Al observar, el
o; los ojos están hundidos; el pliegue cutáneo esta lento, menos de 2 segundos; no quiere recibir
erva distendido, con ruidos intestinales disminuidos, pero es blando y sin dolor. No se palpan
os adecuados y buen llenado capilar.
e la enfermedad. La abuela cuenta que inició con
angre duró unos 3 días, estaba en esa fase inicial con
y gelatina todos los días, se suspendió la leche, se
pálido y decaído.