Psicofarmacología. Adiciones. 5.

Adicción:
• Pérdida de control sobre el uso de drogas, su búsqueda compulsiva, y su consumo a pesar de las
consecuencias adversas.
• Los individuos adictos presentan intensos anhelos (craving)
• Poseen blancos moleculares diferentes, pero comparten acciones comunes y dentro de ellas la más
importante es la activación del sistema dopaminérgico mesolimbico.
• Existe un proceso reforzador sobre el consumo

Vía mesolimbica
• El placer no puede separarse de su contrario… el dolor
• Esta implicado el cortex prefrontal en los mecanismos de control y de inhibición
• Centro del placer hedonista (se considera hedonista a la persona que en sus acciones diarias prioriza
su propio placer al tomar decisiones).

Dopamina.
• En 1954 Olds y Milner, implantaron casualmente un electrodo en el núcleo acumbens de una rata.
• Descubrieron que el exceso de placer puede ser fatal
• Los roedores perdieron el interés por todo, dejaron de comer y beber.
• La explicación química para el sexo, las drogas y Rock and roll.
• Núcleo acumbens es la parte del cerebro que genera sensaciones placenteras.

• Es la moneda de la mente
• El placer no es el único sentimiento que produce la dopamina.
• Wolfram Schutz (U. Cambridge) - Estudiaba el movimiento del mono y utilizaba jugo de manzana para
que se moviera
• «El proceso de toma de decisiones comienza con fluctuaciones de dopamina»
• Se dio cuenta que había encontrado accidentalmente el circuito de recompensa.

• Usaba una aguja que monitorizaba la actividad eléctrica individualmente.

• Timbre... Esperaba unos segundos… Rociaba unas gotas de jugo de manzana en la boca del mono
• Neuronas de predicción.
• Se adoptó un patrón.
• Si las predicciones celulares eran correctas y la recompensa llegaba justo a tiempo, el primate
experimentaba una breve oleada de dopamina – “El placer de acertar”.
• Si el jugo no llegaba… Señal de predicción de error, el mono se sentía molesto porque sus
expectativas estaban equivocadas.

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• Las neuronas dopaminérgicas generan constantemente patrones basados en la experiencia: si esto…

entonces eso…
• El cerebro está diseñado para amplificar el impacto de estas predicciones equivocadas.

Corteza cingulada anterior.

• Esta región está involucrada en la detección de errores, siempre que las neuronas dopaminérgicas
hacen una predicción errónea, el cerebro genera una señal eléctrica única, conocida como la
negatividad relacionada con los errores
• Ayuda a controlar la conversación de lo que sabemos y lo que sentimos
• Se asegura que las predicciones futuras sean revisadas.
• Si no podemos incorporar las lecciones del pasado en nuestras decisiones futuras, entonces estamos
destinados a repetir sin cesar nuestros errores

Los opiáceos
• Imitan las endorfinas naturales estimulando receptores mu (encefalina del núcleo arcuarto)
• Naloxona antagonista
• Amapola adormidera
• Opio, morfina, …
• Analgésicos más potentes de la farmacogea
• Procuran el bienestar, la paz interior, el apaciguamiento de las tensiones hasta llegar a un repliegue
sobre sí mismo: «el planeta»
• Semiología: somnolencia, miosis
• Sobredosis: grave, trastornos de la conciencia y paro respiratorio
• Vía: inhalación, ingestión o inyección, con efecto potente (el flash)
• Síndrome de supresión es proporcional al placer

Cocaína
• Alcaloide derivado de la hoja de coca
• Inhibe dat nat sert
• Facilita despertar sentimiento de dominio de sí mismo, hiperlucidez y excitación
• Se fuma, se inhala dispuesta en líneas, se inyecta a veces mezclada con heroína (speed-ball). El
crack o piedra es una forma sólida en particular que se inhala y tiene efecto más fulgurante

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• Primero excitación y más tarde descenso.

• En el consumo abusivo y continuo, aparecen ideas interpretativas de temática persecutoria,
agresividad, depresión y en ocasiones accesos psicóticos

Marihuana
• Con dosis de intoxicación habitual, produce una sensación de bienestar, relajación, cordialidad,
perdida de la conciencia del tiempo incluyendo confusión entre el pasado y el presente, ralentización
de los procesos del pensamiento, deterioro de la memoria a corto plazo y la sensación de lograr una
capacidad de discernimiento o reflexión especial.
• A altas dosis puede producir:
• Pánico
• Delirium toxico
• Psicosis (raro)
• Uso a largo plazo:
• Síndrome amotivacional (disminución del impulso y la ambición)
• Puede precipitar la esquizofrenia en individuos vulnerables
• Cannabis sativa, cañamo o marihuana
• 400 compuestos derivados de esta planta, 100 son fitocanabinoides
• Junio 2016 anmat: informe de usos terapeuticos de los canabinoides. En la actualidad los
canabinoides comienzan a ser usados para aliviar síntomas de diversas enfermedades.

Nuevos compuestos:
• Capaces de activar el sistema canabinoide endógeno
• Nabilona (analogo del thc)
• Dronabinol
• Ácido ajulemico
• Nabiximols (sativex)
• Levonantradol

Fitocanabinoides
• Thc, delta-9-tetrahidrocanabinol
• Canabinol cbn
• Canabidiol cbd
• Receptores endocanabinoides
• Cb1
• Cb2
• Inhalada o fumada, efecto pico 20 o 30 minutos con una duración de 45 a 60 minutos y por lo general
se resuelve a la línea de base después de 4 hs.
• Un cigarrillo de canabis tiene 16 mgr a 34 mg de thc

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• Depuración de una dosis de 16 mg a niveles indetectables 7,2 y 12,5 horas

• Los metabolitos de una dosis única de thc son detectables en la orina durante un promedio de 3 a 5
días después del uso, aunque puede ser 12 días para los usuarios poco frecuentes y hasta un mes
para los habituales.

Drogas sintéticas – nuevas sustancias psicoactivas (nsp)

¿Qué son las drogas de diseño? Son aquellos compuestos no naturales, sintetizados en laboratorios, de
estructura muy diversa y no regulada en sus inicios, de limitado o nulo potencial terapéutico, administrados
en el hombre para modificar el funcionamiento normal de receptores celulares específicos y centrales, ya
sea por acción directa en los mismos o por modificación en reacciones bioquímicas indirectas que propicien
su activación, con el fin de obtener psicoestimulación extraordinaria con modificación de la percepción de la
realidad, produciendo cambios de conducta o comportamiento y estados emocionales atípicos. (Ferrari
2016)

La Organización de las Naciones Unidas (ONU) alerta de que las drogas sintéticas son un riesgo creciente
en el mundo.
 Tanto el éxtasis como la metanfetamina, son el segundo tipo de estupefacientes ilegales más
consumidos.
 La primera droga en consumo es el cannabis.
 Brasil, Bolivia y Argentina son los países que muestran una mayor tasa de consumo en estimulantes
anfetamínicos.
 Argentina encabeza los registros en las drogas sintéticas del grupo del éxtasis.
El Observatorio Europeo de Drogas (OEDT) alertó: Aparecieron 73 nuevas sustancias en 2012, casi el
doble que en 2011.

Marzo 2015:
De acuerdo con un informe reciente del Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (EMCDDA),
el año pasado fueron detectadas de promedio en la Unión Europea dos nuevas sustancias psicoactivas
(NSP o “nuevas drogas”) POR SEMANA. En total, el Sistema de Alerta Temprana (EWS) de la UE recibió
101 notificaciones de nuevas sustancias en 2014 (81 en 2013), manteniéndose así la tendencia en el
aumento del número de sustancias notificadas en un solo año.
El informe del organismo de Naciones Unidas encargado del control de drogas señaló que, en el último año,
las nuevas sustancias psicoactivas aparecieron en cantidades cada vez mayores. En octubre de 2015, los
estados miembros habían confirmado 602 nuevas sustancias, lo que representó un aumento de 55 por
ciento con respecto a 2014, año en que se comunicaron 388 nuevas sustancias.
¡El incremento de nuevas sustancias psicoactivas es alarmante! No sabemos qué va a pasar en el cerebro
de estos jóvenes a largo plazo. Cuando llega un paciente a la guardia no sabemos que esperar. Estamos
caminando a oscuras.

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 Psicofarmacología. Adiciones. 5.

El cannabis sigue siendo la droga más comúnmente utilizada a nivel mundial. Una estimación de 183
millones de personas han utilizado la misma.
Las anfetaminas siguen siendo la segunda droga más comúnmente usada. La estimación es de 33 millones
de usuarios.
El uso de opiáceos y opioides recetados es menos frecuente, pero los mismos siguen siendo los más
potencialmente dañinos y que más consecuencias traen para la salud.
El hecho es que ha aumentado el uso de heroína en algunos mercados (especialmente América del Norte)
donde anteriormente su uso había declinado.
Por lo tanto, la heroína sigue siendo una de las principales drogas de interés para la salud pública.

Categoría de NSP vendidas en el mercado.

 Cannabinoides sintéticos – Estos son receptores agonistas de cannabinoides, los cuales producen
efectos similares a los del delta – 9 – tetrahidrocannabinol (THC), el principal componente psicoactivo
del cannabis. Los cannabinoides sintéticos son generalmente mezclados en productos herbarios y
vendidos bajo en nombre de: spice, K2, kronic, etc.

 Catinonas sintéticas – Estos son análogos/derivados de la sustancia internacionalmente controlada

catinona, uno de los componentes activos de la planta khat. Generalmente tienen efectos
estimulantes e incluyen NSP reportadas dfrecuentemente, tales como mefedrona y MDPV
(metilendioxipirovalerona).

 Ketamina – Es un analgésico humano y veterinario que actúa como un estimulante en dosis bajas y
como un alucinógeno en dosis altas. Es una de las NSP más comunes en Asia y su uso ha sido
igualmente comunicado por varios países de América Latina.

 Fenetilaminas – Este grupo contiene sustancias relacionadas con la anfetamina y metanfetamina y

generalmente produce efectos estimulantes. Sin embargo, la modificación de estos compuestos
puede dar lugar a potentes alucinógenos como el Bromo – Dragonfly.

 Piperazinas – Estas sustancias se venden frecuentemente como “éxtasis”, debido a sus propiedades
estimulantes del SNC. Los miembros más comúnmente reportados de este grupo son:
benzilpiperazina (BZP) y mccp (m – clorofenilpiperazina).

 Sustancias de origen vegetal – incluye plantas con propiedades psicoactivas. Las más
frecuentemente reportadas son:
o Kratom (mitragyna speciosa Korth), es una planta nativa del Sudeste Asiático que tiene efectos
según la dosis empleada: es estimulante en dosis bajas y produce efectos sedantes a dosis
más elevadas.
o Salvia divinorum, es una planta autóctona de las zonas forestales en Oaxaca, México, que
contiene el principio activo salvinorina A, una sustancia alucinógena.
o Khat (catha edulis), es una planta nativa de la región del Cuerno de África y la península
arábiga. Las hojas de la planta se mastican, lo que resulta en la liberación de los estimulantes
catinona y catina.

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 Psicofarmacología. Adiciones. 5.

 Otras sustancias – tales como aminoindanos (estimulantes), sustancias tipo fenciclidina

(alucinógenos) y triptaminas (alucinógenos).

Las más utilizadas por nuestros jóvenes hoy:

 Ketamina: Anestésico con efecto disociativo psicodélico. Efecto: estimulante a bajas dosis y
disociativo cercano al trance. Se inhala parecido a la cocaína. Amarilla, grumosa, papel de diario o
revista. El mayor riesgo es la pérdida de potasio y la broncoaspiración (vomitan mucho).

 Éxtasis (MDMA): feniletilaminas. Se relaciona con la sustancia estimulante psicomotora anfetamina y

la sustancia alucinógena mescalina. Efecto: euforizante; entactógena (tocarse aumenta los canales
perceptivos); empatógena (amor por el prójimo); estimulante.

 G.H.B: Ac. gama – hidroxibutrico. Droga depresora del SNC. Éxtasis líquido, viene en frasco marrón.
Es el que más produce coma, una gota de más y pasa. Es anestésico, el efecto buscado es la euforia.
Incoloro, inoloro, insípido. “Viola fácil). La atención está en el paro respiratorio o la broncoaspiración
(por vómito). Habla con monosílabos.

 Crystal: Droga análoga de la anfetamina. Efecto: estimulante (psicoticomimético). La de Breaking

Bad. Es muy cara, mató a varios famosos. En Argentina no se consume inyectable, sí en gaseosas,
jugos o comidas y bombitas.

 Popper: Un tipo de drogas que se toman por inhalación y que están compuestas por nitrito de amilo,
butilo o isobutilo. Efecto vasodilatador. Se vendió en Sex Shop porque es vaso dilatador (prácticas
sexuales homosexuales de hombres, relaja el esfínter anal, lo usan en círculo y quedan rojos por
vasodilatación). Riesgo de aneurisma o ACV.

 L.S.D: Ac. lisérgico de dietilamida. Es la droga psicodélica patrón. Efecto: psicodélica

(psicoticomimético). Hoy se compra un cartón por unos 120$ y el efecto duran unas 6 horas. Antes no
se consumía más de 3 veces al año por temor a patología psiquiátrica.

EL PROBLEMA ES EL POLICONSUMO!!!!! Muchas no pueden mezclarse con alcohol.

• Todas las nuevas drogas tienen tendencia hacia la manía…. Tendemos a la manía.
• La nueva tendencia es la venta on-line en páginas fluctuantes.