Bogotá D.C.

diciembre 05 de 2018

Señores
Departamento Administrativo del Deporte – COLDEPORTES
Tesorero - Pagador
Ciudad.

Ref.: Certificación de Dependientes

De conformidad a lo establecido en los Decretos Reglamentarios 099 de enero de 2013 y 1070 de mayo de
2013 que reglamenta parcialmente el Estatuto Tributario, de manera libre y espontánea bajo la gravedad de
juramento, manifiesto que me encuentro amparado dentro del artículo 387 del E. T., lo ordenado en el
Decreto 1070 de 2.013 y aunado al el parágrafo 4 del artículo 2 del Decreto 0099 de 2.013 donde se prueba la
existencia y dependencia económica de las personas a cargo y relacionadas a continuación:

DOCUMENTO DE
NOMBRE PARENTESCO EDAD
IDENTIDAD
Aura Viviana Moreno Córdoba Hija 10 años 1078460239

Igualmente testifico que la deducción solicitada para la disminución de la base de retención en la fuente en
este documento, es requerida únicamente a mi nombre en un 100% y no es solicitada por otro contribuyente
del Impuesto de Renta.

La presente certificación se expide como soporte para obtener el beneficio tributario establecido en las
normas tributarias aludidas.

Cordialmente,

HUGO EDWARD MORENO PALACIOS

Contratista