Psicología.com.

2020 VOL 24

Artículo de revisión

Covid-19: Cuarentena y salud mental

Javier Lovo. M.D ; PhD
Universidad de El Salvador

Resumen
Este articulo revisa las consecuencias de la cuarentena sobre la salud mental. Con la extensión
mundial del virus SARS Cov-2, que causa la enfermedad llamada Covid-19. Los gobiernos imponen
cuarentenas y restricciones a los viajes sin precedentes. El hombre un ser social por naturaleza
debe abandonar su contacto social, con el impacto que esto le ocasiona. La cuarentena es un
evento traumático para las personas que genera múltiples efectos psicológicos, que van desde
manifestaciones individuales como miedo, enojo y desesperación, hasta cuadros complejos de
depresión y estrés post trauma , incluso se presentan casos de suicidio. Se reconocen los
estresores principales: la duración de la cuarentena, la falta de información, el miedo a la
infección, el inadecuado suministro de insumos, la economía y la estigmatización. Por ultimo se
proponen ideas para solventar estos estresores lo que incluye además el aspecto espiritual de las
personas.

Palabras clave: Cuarentena, Covid-19, aislamiento, SARS Cov-2, Salud mental, estrés post
trauma, depresión.

Abstract
This article reviews the consequences of quarantine on mental health. With the worldwide spread
of the SARS Cov-2 virus, which causes the disease called Covid-19. Governments impose
unprecedented quarantines and travel restrictions. The man a social being by nature must
abandon his social contact, with the impact that this causes him. Quarantine is a traumatic event
for people that generates multiple psychological effects, ranging from individual manifestations
such as fear, anger and despair, to complex disorder of depression and post-trauma stress,
including cases of suicide. The main stressors are recognized: the duration of the quarantine, the
lack of information, the fear of infection, the inadequate basic supply, the economy and
stigmatization. Finally, ideas are proposed to solve these stressors, which also includes the
spiritual aspect of people.
Psicologia.com – ISSN: 1137-8492
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Key words: Quarantine, Covid-19, isolation, SARS Cov-2, Mental health, post trauma stress,
depression.

Introducción
En el mes de enero cuando fueron reportados los primeros casos del nuevo virus SARS Cov-2 en
china, agente causante de la enfermedad llamada Covid-19. Nos parecía a todos hechos tan
remotos como si ocurrieran en marte (1), aparentaban ser noticias aisladas que nunca podrían
tocar nuestras propias ciudades, los científicos dijeron que la secuencia de ARN del virus se había
auto ensamblado a partir de virus que existen silenciosamente en animales salvajes, tales como
los murciélagos que se habían vendido en la ciudad donde inicio el brote (2), ya habían ocurrido
episodios similares con anterioridad y se habían controlado, así que las autoridades sanitarias
continuaron esperando que tal como había sido antes con otros virus, este alcanzara su propio
punto de control.
El Covid-19 se extiende rápidamente por el mundo, el 11 de marzo de 2020, con 118300 casos
confirmados y 4292 muertes, la organización mundial declara oficialmente que se trata de una
pandemia (3). Con el virus esparciéndose por todo el globo, los gobiernos imponen cuarentenas
y restricciones a los viajes en una escala sin precedentes (4). El concepto de cuarentena no es
nuevo, fue desarrollado en el siglo 14 pero pocas veces fue aplicado en los siglos anteriores
(5).Consiste en restringir el movimiento de personas que no están enfermas, pero se sospecha
podrían haber estado expuestas al virus. De manera que de circular libremente se convertirían en
vehículos de diseminación del virus. Para la imposición de una cuarentena se debe tomar en
cuenta tres factores principales: el primer aspecto a valorar es si la salud pública y el análisis
medico aseguran que la cuarentena es necesaria, el segundo aspecto es la viabilidad de la
implementación y mantenimiento de una cuarentena y el tercero los beneficios potenciales de
una cuarentena deben superar los efectos adversos que esta traerá , estos principios son
aplicables tanto si se trata del brote de una enfermedad, al igual que si es un caso de
bioterrorismo(6).
Se tiene que diferenciar el concepto de cuarentena en sujetos sanos que potencialmente podrían
o no portar el virus, frente al de aislamiento cuando se presentan casos en los que se ha
confirmado el virus, sin embargo lo que ambas formas de prevención comparten es la distancia
social. Este principio que se ha vuelto obligatorio, es una experiencia histórica que será
compartida por todos los que habitamos en el 2020 (7). Pese a que se ha demostrado que la
limitación del contacto social ha tenido un gran impacto en la prevención de la propagación del
mortal virus, y que los investigadores han concluido que de haberse tomado estas medidas de
una forma mas temprana, el impacto hubiese sido aun mayor (8).

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Los hallazgos son consistentes con el hecho innegable de que las cuarentenas impuestas han sido
importantes para reducir la incidencia y la mortalidad. Esta medida en combinación con otras
acciones de salud pública, asegura una mayor efectividad (9). No se pretende negar el alto
beneficio que la imposición de estas medidas ante una pandemia como la actual presentan,
nuestro estudio se enfoca en los efectos muchas veces no valorados de una cuarentena. Los
efectos psicológicos que tienden a manifestarse desde el rango de estrés post traumático hasta
cuadros de depresión (10), lo cual directa o indirectamente influye en la salud general de las
personas.

El animal social
El gran filósofo griego Aristóteles definía al ser humano como un animal político, lo hacia por la
naturaleza del hombre de asociarse y de construir la ciudad que en griego se llama (polis). “la
ciudad es una de las cosas naturales y el hombre es por naturaleza un animal social” escribió (11),
y es que el humano tiene la necesidad de entablar contactos con los miembros de sus misma
especie, es esta una necesidad inherente a su propia naturaleza.
El ser humano debe entenderse desde un punto de vista morfológico, como un ser de carencias.
No tiene protección corporal frente a la intemperie, dicho de otra forma de no haber desarrollado
su carácter social ya estaría extinto (12). Para solventar esta debilidad en su naturaleza, el ser
humano ha creado instrumentos. Pero estos mismos instrumentos reflejan su carácter social, ya
que el paso de estos de generación a generación no es por vía biológica sino social. Podríamos
pensar que el hombre moderno mucho mas desarrollado que el primitivo podría existir sin
necesidad de la sociedad, absolutamente la respuesta es no. Un hombre que saliese con la mas
poderosa de las armas a cazar todo tipo de animales, allí está reflejado el carácter social; ya que
el arma, la ropa , todo lo que lleva consigo es producto de años de perfeccionamiento, de
conocimientos acumulados con el tiempo. Su arma y todo lo que porte es fruto de la sociedad y
no del hombre individual, la permanencia en sociedad es una necesidad para suplir
requerimientos básicos del individuo (13).
Los efectos fisiológicos ocasionados por el contacto social han sido ampliamente documentados,
las consecuencias más grandes que se generan incluyen una sensación de sedación, relajación,
disminución de la actividad simpático adrenérgica. Todo esto cuando se está frente a un contacto
que no genera ansiedad, lo que influye directamente en el almacenaje de nutrientes y el
crecimiento del organismo (14). El efecto general que se obtiene del contacto social, es
precisamente contrario a la clásica respuesta simpática de huir o pelear.
Estos efectos benéficos se ven seriamente dañados cuando se impone una cuarentena, el miedo
es una de las reacciones mas generalizadas que se observan en esta situación. La ansiedad llega
a limites inesperados. Esto se ve agudizado por la creencia de que los gobiernos mienten y no
sostienen la gravedad de la situación, además de la sensación de ser encerrados.

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La idea de perder el control de su entorno, de separarle de sus seres queridos; el enojo suele estar
presente junto a la desesperación por la situación que ocurre. Siempre se debe prever los costos
psicológicos tempranos y tardíos que el evento traerá (15).
Debemos reconocer que el ser humano como ente social que es, sufre un fuerte impacto cuando
se le niega el contacto social fluido que ha mantenido toda su vida, al hacerlo se le salva la vida,
pero presenta altos costos. Se le quita algo que es parte de su esencia, de su naturaleza: el
contacto entre el hombre y la sociedad es la base de lo que el hombre es y desaparece de una
forma abrupta. Esto siempre se debe tener presente.

Efectos de la cuarentena
Las cuarentenas son sucesos traumáticos en la vida de las personas, nada placenteros. La
separación de las personas que ama acompañado de la sensación de pérdida de su libertad(16),
a esto se agrega la desesperación por no saber lo que vendrá y el cambio brusco que exige la
imposición de la cuarentena en las personas, todo esto en conjunto conduce a un estado de
devastación mental, que consecuentemente genera otros efectos.
Se demostró que el efecto del confinamiento podía conducir, en aquellas personas que sufren de
depresión o de ansiedad a cometer actos suicidas (17). El impacto psicológico se deriva de dos
fuentes: el miedo a la enfermedad y el encierro. Pero antes de tal fatal desenlace las personas
presentaron rasgos de soledad, miedo y enojo ante el virus y ante los que le imponen la
cuarentena.
El estrés fue un valor de alto impacto en situación de cuarentena. La no provisión de información
actualizada y real sobre la situación contribuyo a complicar aún más la situación (18), por lo
regular en este tipo de situaciones la información no se entrega completa; bajo el pretexto de no
causar alarma generalizada. Esa sensación de desinformación, de que quienes nos revelan los
datos mienten. Contribuye de forma poderosa a generar estrés en las personas que se encuentran
en cuarentena y que desean saber la verdad sobre su situación.
Se encontró que la exposición a estresantes fuertes como lo es una epidemia de las características
actuales, puede conducir a la dependencia y abuso de sustancias como el alcohol y las drogas
(19). Los hallazgos demuestran que esta conducta fue mas alta en personas que estaban en
cuarentena o que se encontraban trabajando en sitios con alto riesgo de infección, por sobre
aquellas que tenían contacto social fuerte o su riesgo de infección era bajo.
Se asocio claramente el efecto psicológico de una pandemia y sus consecuencias con el desarrollo
de estrés postraumático(20), las condiciones creadas por estas situaciones de salud imprevistas y
de gran impacto son altamente traumáticas para las personas y los cambios que generan en el
comportamiento suelen estar presente incluso cuando la situación de pandemia ha sido

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superada. De no prestarse atención a esta situación , la salud mental de la población mantendrá

ese deterioro que influirá en la salud publica en general.
La cuarentena fue el factor predictivo mas fuerte para presentar síntomas de estrés (21), además
se describió desgaste, desapego, ansiedad, disminución en el interés por relaciones humanas, así
mismo se mencionó deterioro de la capacidad de concentración, apatía, irritabilidad, dificultad
para conciliar el sueño y percepción de realizar el trabajo por resignación, que en conjunto se
presentó con la síntomas de estrés post trauma(18).
Otros estudios reportaron una alta prevalencia de estrés agudo, alteraciones emocionales,
depresión, disminución del estado de ánimo, irritabilidad, insomnio, enojo y estrés
postraumático(16). De estos síntomas y signos, la disminución del estado de animo y la
irritabilidad fueron los que más frecuentemente se presentaron. También quedo claro que
ninguna de las personas estudiadas estaba exenta de algún tipo de alteración psicológica, que
influía en la calidad de vida y en la presentación de enfermedades somáticas. Fuese que está ya
estuviera presente o se desarrollara a lo largo de la cuarentena.
Las personas que habían estado en contacto cercano con casos confirmados del virus SARS,
además de los síntomas anteriores manifestaron presentar: aislamiento, soledad, preocupación,
desesperanza, tristeza, culpa , nerviosismo y miedo (21).

Estresores principales durante una cuarentena

La duración de la cuarentena fue referida como uno de los estresores principales(21). Se
demostró que un tiempo mayor de cuarentena aumentaba la probabilidad de presentar síntomas
por estrés post trauma(10). Entre más días se aumentaban al tiempo que duraba esta la
proporción de síntomas que los pacientes presentaba aumentada de manera proporcional. Las
personas tienden a entender la razón para su cuarentena y suele poder sobrellevar la situación
de manera sostenida los primeros días. Pero cuando esta se extiende por mucho tiempo, el punto
de quiebre psicológico se encuentra cada vez mas cerca. Aunque falta mucha investigación sobre
este tema, los estudios demostraron como tiempo límite para la presentación de efectos
psicológicos mayores, un tiempo máximo de 10 días de cuarentena.
La falta de información clara y precisa se identifico como un estresor fuerte durante la
cuarentena(22). Las personas hicieron saber que fueron bombardeado por información a través
de redes sociales pero que la información oficial fue siempre incompleta. Les entregaba a cuenta
gotas los datos, se les ocultaba información importante, sus preguntas quedaban en la mayor
parte de casos inconclusas. Las repuestas de los sistemas de salud publica y del gobierno no eran
lo que ellos esperaban; esto contribuía a generarles un mayor estrés y ansiedad por no saber a
ciencia cierta lo que ocurría. Refirieron que los distintos mensajes que recibían que llegaron al
punto de ser contradictorios entre sí, generaba en ellos una sensación de improvisación en el
manejo del entorno.
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Esto aunando a la falta de claridad sobre los pasos a seguir tuvieron una gran influencia en su
estados psicológicos, tampoco se les informo de la severidad de la pandemia o de los niveles de
riesgo a los que estaban expuestos realmente.
El miedo de infectarse y transmitir la enfermedad a su familia como a personas cercanas siempre
estuvo presente (23), este temor llevaba a que las personas no solo cumplieran con las medidas
establecidas sino que fueran mas allá, hasta el punto de dormir lejos de sus familias y no compartir
los utensilios de cocina. Esto llevaba también a una sobrevaloración de la sintomatología, ya que
por poco o nada relacionado que estuviesen los síntomas, mostraban su preocupación de una
manera desproporcionada; asumiendo que estaban efectivamente contagiados. Este efecto se
intensificaba cuando entre las personas cercanas se encontraban mujeres embarazadas o niños.
Era la ansiedad generada por ese pensamiento constante de estar infectado quien ni tardaba en
causar los daños.
Las personas en cuarentena tendieron a mostrarse frustradas y aburridas, al sentir que se les
habían limitado todas las acciones que daban sentido a sus vidas. El contacto social se les había
prohibido, la sensación de libertad había desaparecido y las actividades dentro de su sitio de
cuarentena tendían a volverse repetitivas(24). También afecto la forma en cómo se enfrentó este
aspecto, dependiendo su intensidad del hecho o no poseer algún tipo de comunicación por medio
de teléfono o de otra vía, el acceso a internet, o la posibilidad de enviar mensajes (25). Quedo
demostrado que el estrés aumentaba cuando no se promovía actividades entre las personas en
cuarentena y cuando no se les facilitaba los medios para que se comunicaran.
La distribución y el aseguramiento de insumos básicos para subsistir es un punto que causa gran
estrés, ya que se imposibilita que la misma persona consiga sus propias necesidades. Queda claro
que estas deben ser suplidas por otros(26). El aseguramiento de la cadena de suministro de
alimentos y necesidades básicas deben estar diseñadas claramente en todo plan de cuarentena,
no se puede dar lugar a la improvisación. Pues el hambre unido a los estresantes pueden llevar al
desarrollo de trastornos con desenlaces aun mas graves.
La economía fue otro aspecto importante que se identifico como estresor en situaciones de
cuarentena (27. El hecho de temer perder su empleo, el no percibir en muchos casos su sueldo
íntegro; la sensación de que su tiempo productivo esta pasando sin lograr lo propuesto tiene un
gran impacto. Las personas acostumbradas a ir diariamente a sus empleos, deben quedarse en
sus lugares de cuarentena y vivir en muchos casos con la incertidumbre de lo que ocurrirá
después. Temen la recesión económica que acompaña a las pandemias. El temor sobre la fuente
de subsistencia esta a al orden del día, esto toma especial fuerza cuando se trata de personas con
empleos informales, en las que desde el primer día de cuarentena dejando de percibir cualquier
ingreso. Muchas personas vienen a ser dependientes de su familia lo que les genera mayor estrés,
otras están siendo asediadas por deudas que bajo la pandemia se vuelven insostenibles. En
algunos casos se ha entregado subsidio de fondos públicos, que alivian en cierta medidas las
carencias pero si el tiempo de la cuarentena se prolonga resultan insuficientes.

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La estigmatización esta presente en todos los tipos de cuarentena, esto se agudiza cuando
quienes se envían a cuarentena son personal de salud (28). Es en este grupo que las personas por
temor tienden a mostrar su miedo que reflejan en discriminación. Evitan su cercanía, en muchos
casos hasta proliferan actos de violencia contra este grupo suponiendo que están infectados. Esto
origina que en muchos casos la familia ejerza una fuerte influencia exigiendo a sus miembros que
trabajan en el área de salud que dejen sus trabajos. Se ha notado que aun cuando una pandemia
sea controlada, este estigma pervive en las personas cercanas al personal de salud. Pero esta
discriminación que muchas veces es involuntaria no es exclusiva del personal de salud, ya que
también puede expresarse en cualquier persona que envié a cuarentena, no se comprende que
la cuarentena es para personas que pueden o no estar contagiadas y se presupone que si se envía
a cumplirla es por un contagio seguro.

Estrategias para mitigar los efectos de la cuarentena

Un cambios en las políticas publicas es necesario(29), el Covid-19 ha venido a demostrar lo que
muchos no se atrevían a decir. Con un mundo globalizado la posibilidad de diseminación de
enfermedades de manera intencional o accidental esta a la orden del día. El virus que azota toda
la faz de la tierra solo podría ser el primero de otros. El uso de elementos biológicos tales como
virus, bacterias, hongos entre otros, hoy mas que nunca exigen una repuesta de los hacedores de
políticas y leyes, que aseguren la mejor repuesta ante cuarentenas que deberán ser impuestas.
Esto implica contar con los recursos para alimentación, para hospedaje, para seguridad y poder
suplir todas las necesidades de las personas, incluye además de las regulaciones propias del tema
el asegurar la estabilidad laboral. Se hace necesario crear estrategias de empleo para las personas
que lo han perdido. Involucra también la seguridad social para los trabajadores; esto solo puede
ser logrado por medio de consenso de todas las estructuras de poder. Es importante que en estas
estrategias se valore integralmente el tema de la salud mental de las personas afectadas.
La cuarentena debe durar el menor tiempo posible, desde su aplicación las personas deben saber
cuanto tiempo durara su estancia. Y se debe cumplir esos tiempos. Se deberá reducir en cuanto
sea posible el tiempo de la cuarentena haciendo uso de las pruebas que sean necesarias, tratando
de evitar de esta forma mayores efectos psicológicos en las personas, por someterles a una
cuarentena más prolongada.
Se tiene que informar de forma oficial a las personas en cuarentena todo cuanto sea posible sobre
las razones por las que deben cumplirla, esta información les debe ser proporcionada sin dar lugar
a dudas o inquietudes. El personal a cargo se debe tomar el tiempo para explicar lo más
profundamente posible que se pueda, sobre los síntomas de la enfermedad, las medidas de
prevención, el plan a seguir y cuando se terminara el tiempo de cuarentena. Esto implica además
informar a la familia de la persona que estará en cuarentena, cuando no es toda la familia que se
enviara a cumplirla.

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Se debe asegurar la adecuada entrega de suministros, se debe contar con un plan previo y estar
pendiente que se cumpla. Se debe mantener comunicación fluida con las personas en cuarentena
para conocer sus necesidades diariamente. Se debe recordar que no solo es la alimentación lo
primordial sino también suministros para limpieza, para recreación. De ser posible se debe
asegurar el suministro de equipos para la comunicación de las personas con sus familiares, sin
que esto represente un riesgo de contagio de la enfermedad.
Se debe dar importancia a la salud mental mas que solo a la física, esto debe incluir la valoración
periódica por profesionales de la salud vía teléfono o videollamadas con las personas en
cuarentena, se debe formular estrategias de manera que las personas no caigan en la
desesperación y el aburrimiento. Esto incluye programar actividades físicas, el tener acceso a
sitios donde poder hacer ejercicios claro esta con las medidas necesarias. Reforzar las estrategias
de afrontamiento que cada persona posea y el acceso a elementos que permitan el ocio tales
como la lectura, la televisión y la realización de manualidades que siempre deben tenerse en
cuenta.
Se deben lanzar campañas y educación para evitar el estigma entre la población. Esto se puede
lograr educando a las personas con base científicas sobre la realidad, derribando mitos y
enseñando los auténticos factores de riesgo.
No se debe olvidar el factor espiritual de las personas, se debe facilitar el acompañamiento
religioso para aquellas personas que sean creyentes. Esto se puede lograr por medio de llamadas
con sus guías espirituales o participación de rituales por medio de videollamadas. No se debe
marginar ni permitir que otros marginen a persona alguna por sus creencias.

Conclusiones
Con la diseminación del virus SARS Cov-2 por todo el mundo, somos testigos de lo impensable.
Las estrategias que nunca se habían usado a gran escala ahora son cosa de todos los días, el
hombre ser social por naturaleza debe alejarse de sus congéneres para evitar llevarles el letal
virus, las cuarentenas ahora se cumplen en todas partes.
La cuarentena tiene un rango muy amplio de efectos en la psicología de las personas que van
desde manifestaciones aisladas tales como el miedo o el enojo, hasta cuadros que engloban un
trastorno tras de si , tal es el caso de estrés post traumático o los cuadros de depresión. Claro está
que la cuarentena como herramienta de salud publica es efectiva lo que ya ha quedado
demostrado en las ocasiones en las que se ha usado. Sin embargo no se pueden ignorar los
estresores que están presentes en las personas que son enviadas a cumplir cuarentena: la
duración de la cuarentena, la falta de información, el miedo a infectarse, la frustración y el
aburrimiento, el inadecuado suministro de insumos básicos, los aspectos económicos y la
estigmatización contribuyen a hacer mas duro el tiempo que se permanece sin gozar de la libertad
de libre movimiento.
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Estos factores deben ser comprendido y combatidos por todos los sectores, desde los hacedores
de políticas públicas hasta quienes administran los centros de cuarentena y la población en
general. Pero basta teorizar, se debe incluir el abordaje integral de todos estos estresores. Sin
dejar de lado el aspecto espiritual que muchas veces se ha desvalorizado. El fin ultimo de una
cuarentena es evitar que un microorganismo se propague por una región pero esto no debe reñir
con el bienestar de la población que la cumplirá.

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