INTRODUCCIÓN

La tuberculosis es un problema de salud pública que lesiona la calidad de vida

de la población, la Organización Mundial de la Salud, reporta que un tercio de la

población mundial está infectada con el bacilo de la Tuberculosis, así mismo

representa una de las diez primeras causas de muerte en el mundo, solo el año

2015 se diagnosticaron 480 000 casos nuevos de tuberculosis resistente y con

el tratamiento adecuado 49 millones de vidas se salvaron en 15 años; por ello

propuso adaptar la Estrategia de Tuberculosis y ponerla en práctica, de acuerdo

a la realidad sociocultural de cada País, teniendo especial consideración en el

servicio a las poblaciones más vulnerables, con el objetivo de acabar con la

epidemia mundial de tuberculosis, así mismo establece la metas de reducir las

muertes por esta causa en un 95% y reducir los nuevos casos en un 90% entre

2015 al 2035, y garantizar que ninguna familia tenga que hacer frente a gastos

debido a la tuberculosis.
¿Qué es la tuberculosis?

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa y contagiosa, provocada en la

mayor parte de los casos por el microorganismo denominado Mycobacterium

tuberculosis. Éste bacilo habitualmente ingresa al organismo por las vías

respiratorias. En algunos casos puede diseminarse desde su localización inicial en

los pulmones, a otras partes del organismo mediante el flujo sanguíneo, el

sistema linfático, mediante las vías aéreas o por extensión directa a otros

órganos.

Incubación

La duración de la incubación de la tuberculosis varía según los factores de riesgo individuales.

Dentro de las seis semanas posteriores a la exposición, una persona infectada desarrolla una
infección primaria en los pulmones, que puede no presentar síntomas. La enfermedad luego entra
en una fase latente que puede durar semanas o años.

Las personas con sistemas inmunes sanos pueden permanecer infectadas durante años antes de
desarrollar una infección activa de TB. Aquellos con sistemas inmunes comprometidos debido al
VIH u otras afecciones (mala nutrición, por ejemplo), los ancianos y los muy jóvenes pueden
desarrollar una infección activa de TB mucho antes. En estos casos, el cuerpo puede no ser capaz
de contener TB a los pulmones. La tuberculosis puede afectar los huesos y las articulaciones, los
órganos internos e incluso los ojos y la piel.

Síntomas

Los síntomas de TB generalmente comienzan con una tos crónica con esputo que dura más de tres
semanas. También puede causar fiebre, fatiga, pérdida de apetito (que a menudo resulta en
pérdida de peso), sudoración, malestar y falta de aire. Debido a que los síntomas de la tuberculosis
pueden ser similares a los de otras enfermedades y enfermedades pulmonares, solo un médico
puede hacer un diagnóstico positivo.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE TUBERCULOSIS

En este artículo vamos a abordar los más comunes signos y síntomas de la tuberculosis pulmonar y
de la tuberculosis extrapulmonar. Como la forma pulmonar es la más común, vamos a enfatizar
sus síntomas.

Fiebre

La fiebre es uno de los síntomas más comunes de la tuberculosis, sea en la forma pulmonar o en
la tuberculosis de otros órganos. En general, la fiebre es alta, superior a 38ºC, diaria y con
predominio al final del día, llamada fiebre vespertina. En los ancianos la tuberculosis puede surgir
sin fiebre.

Sudores nocturnos

Otro síntoma de tuberculosis muy común. Además de la fiebre vespertina, también es habitual
que los pacientes presenten sudores nocturnos. En algunos pacientes con tuberculosis, los sudores
nocturnos pueden ocurrir inclusive sin la presencia de fiebre.

Tos

La tos es el síntoma más común de la tuberculosis pulmonar, pero no suele estar presente en las
otras formas de tuberculosis. Un paciente con tuberculosis urinaria o gastrointestinal, por
ejemplo, solamente presentará tos si también tiene tuberculosis pulmonar activa.

La tos de la tuberculosis pulmonar es crónica, con duración de semanas. Generalmente empieza

con una tos seca, agravándose a lo largo de los días, pudiendo evolucionar para una tos purulenta,
con expectoración verde-amarillenta.

La tos con catarro de la tuberculosis es diferente de la tos de la neumonía en razón de ser un

cuadro más arrastrado, que evoluciona durante semanas. En la neumonía el cuadro de fiebre alta
y tos evoluciona en pocas horas, haciendo con que el paciente procure ayuda médica en 24-48
horas. En la tuberculosis el paciente solamente se siente muy mal para procurar un médico varios
días, a veces semanas, después del inicio de la enfermedad.

Expectoración con sangre

Con el paso de los días, la expectoración purulenta puede transformarse en expectoración

sanguinolenta, que recibe el nombre de hemoptisis. El catarro con sangre es un síntoma típico de
la tuberculosis en fases más avanzadas.
Falta de aire y cansancio

La falta de aire es un síntoma común de la tuberculosis pulmonar y ocurre, habitualmente, en

fases más avanzadas, cuando el acometimiento del pulmón ya es muy grande, La falta de aire en el
inicio del cuadro ocurre solamente durante el esfuerzo; no obstante, con la evolución de la
infección, pasa a surgir inclusive en reposo.

La falta de aire también puede ser causada por acometimiento de la pleura del pulmón,
provocando derrame pleural (agua en la pleura) o neumotórax (aire en la pleura).

El cansancio, por otra parte, es diferente de la falta de aire y ocurre en cualquier forma de
tuberculosis, siendo caracterizado por falta de fuerzas, sensación de malestar, deseo de quedarse
acostado el tiempo todo y desánimo. El cansancio no es causado por acometimiento pulmonar,
pero por el cuadro de infección grave.

Dolor torácico

El dolor en la región torácica es otro síntoma común de la tuberculosis pulmonar. Puede surgir por
varios motivos, desde la lesión del pulmón causada por la propia tuberculosis, como pelo esfuerzo
causado por la tos crónica, o inclusive por el acometimiento de la pleura por la infección, que se
caracteriza por un dolor que surge durante la respiración profunda, llamado dolor pleurítico.

El dolor torácico en los casos de infección pulmonar por tuberculosis suele ser en la región de la
espalda, en general del lado del pulmón más acometido.

Pérdida de peso

La pérdida de peso y la falta de apetito ocurren en todas las formas de tuberculosis. Es común el
paciente ir al médico asustado con una pérdida de 5 a10 quilos en las últimas semanas.

Linfonodo aumentados

El aparecimiento de uno o más linfonodo aumentados y palpables por el cuerpo es un síntoma

típico de la tuberculosis ganglionar.

La presentación más común es la aparición de un único linfonodo aumentado, no doloroso, en un

adulto joven, sin otros síntomas, como fiebre, pérdida de peso, tos o cansancio. Sin embargo, no
es inusual el paciente presentar más de un ganglio aumentado o tener la forma pulmonar y
ganglionar juntas, haciendo con que los síntomas descritos anteriormente estén presentes.

El examen del linfonodo revela una masa endurecida y bien adherida. En alrededor de un 70% de
los casos el ganglio surge en la región del cuello. Otros sitios donde suelen surgir linfonodo en la
tuberculosis ganglionar son la región de las axilas, encima de la clavícula, en el codo o en la ingle.
Exámenes radiológicos consiguen identificar linfonodo aumentados en regiones más profundas,
como en la cavidad abdominal y en el mediastino (región dentro del tórax).

Dolor óseo

La tuberculosis ósea suele manifestarse como un dolor en los huesos, principalmente dolor
lumbar, por acometimiento de las vértebras de la columna por la infección (llamado mal de Pott).

La tuberculosis ósea no es una forma muy común y el dolor suele ser solamente leve a moderado
en el inicio del cuadro. Si no hay fiebre ni pérdida de peso, el médico no suele (ni debe) sospechar
inicialmente de tuberculosis en los pacientes con quejas de dolor en la columna. La radiografía de
la columna suele ser normal en las fases iniciales, siendo necesario hacer una tomografía
computarizada o resonancia magnética para el diagnóstico precoz.

Sangre en la orina

La tuberculosis del sistema urinario suele presentarse como un cuadro de infección urinaria que
no cura con los antibióticos tradicionales y no es identificada por los urocultivos.

La bacteria generalmente se aloja en uno de los riñones y provoca dolor en la región lumbar
asociado a sangre y pus en la orina, a veces de forma microscópica, solamente detectable por los
exámenes de laboratorio de orina. Si no tratada a tiempo, lleva a la destruición de los riñones.

COMPLICACIONES

Sin tratamiento, la tuberculosis puede ser fatal. La enfermedad activa no tratada generalmente
afecta los pulmones, pero puede propagarse a otras partes del cuerpo a través del torrente
sanguíneo. Algunos ejemplos son:

ENFERMERÍA Y TUBERCULOSIS

La tuberculosis requiere de una atención no solo clínica y farmacológica,

sino más bien un enfoque integral, social y cultural, y el análisis de las

inequidades sociales es un punto importante en esta compleja situación.

Queda demostrado, que si bien es cierto el escenario que rodea a los

pacientes con TB es de pobreza y desventaja social es importante conocer

las características de esta situación para que las intervenciones sean

acertadas y pertinentes. Más aún es el profesional de enfermería quien

debe asumir un rol protagónico en la prevención y control de esta

enfermedad pero planteando intervenciones realmente integrales:

políticas, económicas y sanitarias desde un nivel local hasta internacional

y son las instituciones líderes de opinión en enfermería quienes pueden

asumir en mayor proporción el reto, con el compromiso real de todas las

enfermeras a nivel mundial.

Cuidados de Enfermería en Tuberculosis

La presencia en el cuidado de enfermería es dinámica y fluye con

énfasis en el acompañamiento de la experiencia de la persona

enferma con tuberculosis y el significado que ésta tiene para cada uno,

la familia y su grupo. Esta relación tiene un gran componente subjetivo,

fundamentado en la ínter subjetividad y la empatía, con la finalidad de

construir con las personas a quienes cuidamos un campo conceptual

de entendimiento, con una presencia autentica y consciente de apoyo,

reconociendo los sentimientos, creencias y temores sobre la vivencia

de las personas enfermas de tuberculosis.

Cuidar en enfermería.

Significa un reconocimiento propio de cada persona, un darse cuenta

de sus actitudes, aptitudes, intereses y motivaciones, además de sus

conocimientos, requiere su manifestación como persona auténtica,

única, capaz de generar confianza, serenidad, seguridad y apoyo

efectivo. Se cuida en interacción recíproca, con actitud de

compromiso, presencia auténtica, responsablemente, con crecimiento

mutuo.

Finalidad del Cuidado.

Fomentar la autonomía, dignificar al ser humano, responder al llamado

de cuidado de las personas, vivir y crecer en el cuidado.

Características de la enfermera cuidadora

- Conocimiento

- Compromiso

- Ética

- Arte (intuición)

- Auto aceptación

Como favorecer la interacción

- Reconociendo al otro como ser humano único e integral de vida

propia

- La acogida es un intercambio de confianza, es la apertura y

disponibilidad sin resistencias, ni de una parte, ni de la otra,

descubriendo la importancia de una sonrisa que demuestre

confianza y benevolencia

- La importancia de la mirada. Es importante recibir y relacionarse

con las personas tal como son, aceptándoles como seres

humanos, con una mirada transparente, pero sobre todo cariñosa.

- Conocerse asimismo ayuda a comprender ya aceptar al otro.

- Aceptando la complejidad de cuidador se abre la puerta para

ayudar más al otro, sin juzgar, ni ser juzgado, sino con amistad,

como se valora la vida, así se valora la de los demás.

Acciones de cuidado

Dar enseñanza a las personas y a su grupo familiar; utilizar el silencio,

hacer presencia; infundir esperanza, ánimo y confianza; poseer

conocimientos; escuchar de manera activa.

Ética en el cuidado de enfermería

El cuidado de enfermería como toda actividad humana tiene una

dimensión ética y moral que se fundamenta en principios y valores de

manera de analizar las situaciones para decidir qué es lo que está

bien, que es lo correcto, lo justo, lo equitativo, potencializando la

libertad, la autonomía, y el respeto a la dignidad humana de la persona

que se cuida.

• Huesos. El dolor vertebral y la destrucción de las articulaciones pueden ser consecuencias de la

tuberculosis cuando la infección llega a los huesos. En muchos casos, las costillas también se ven
afectadas.

• Cerebro. La tuberculosis en el cerebro puede causar meningitis, una inflamación de las

membranas que cubren el cerebro y la médula espinal, a veces mortal.

• Enfermedad hepática o renal. El hígado y los riñones ayudan a filtrar los desechos y las
impurezas de la sangre. Estas funciones se deterioran si el hígado o los riñones se ven afectados
por la tuberculosis.

• Corazón. La tuberculosis puede infectar a los tejidos que rodean el corazón, causando
complicaciones que pueden interferir con la capacidad del corazón para bombear eficazmente.
Esta condición, llamada taponamiento cardíaco, puede ser fatal.

Tratamiento para la enfermedad de tuberculosis

Se llama enfermedad de tuberculosis cuando las bacterias de la tuberculosis se activan (se

multiplican en el cuerpo) y el sistema inmunitario no puede detener su multiplicación. Esta
afección hará que la persona se enferme. Las personas con enfermedad de tuberculosis pueden
transmitirles las bacterias a las personas con las que pasan mucho tiempo.

Es muy importante que las personas con enfermedad de tuberculosis reciban tratamiento,
terminen todos sus medicamentos y los tomen exactamente como se les haya indicado. Si dejan
de tomar los medicamentos antes de lo previsto, pueden volver a enfermarse. Si no los toman en
la forma correcta, las bacterias de la tuberculosis que todavía estén vivas pueden volverse
resistentes a esos medicamentos. La tuberculosis resistente a los medicamentos es más difícil y
más costosa de tratar.

La enfermedad de tuberculosis se puede tratar tomando varios medicamentos durante un periodo

de 6 a 9 meses. En la actualidad hay 10 medicamentos aprobados por la Administración de
Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de la
tuberculosis. Entre los medicamentos aprobados, los fármacos de primera línea contra la
tuberculosis, que componen los principales esquemas posológicos de tratamiento, incluyen los
siguientes:

Isoniazida (INH)

Rifampina (RIF)

Etambutol (EMB)

Pirazinamida (PZA)

¿Qué bacilo causa la tuberculosis?

El agente infeccioso es una bacteria llamada

Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch, el

cual únicamente puede observarse a través del

microscopio.

El desarrollo de la tuberculosis después de una

infección por bacilos tuberculosos, es en ocasiones

prevenida por las reacciones del sistema

inmunológico; cuando el sistema inmunológico se

encuentra disminuido por efectos del VIH, u otras

enfermedades, los bacilos tuberculosos durmientes en el organismo de la

persona infectada comienzan a multiplicarse y desarrollan la tuberculosis.

El que las personas desarrollen o no la enfermedad, está condicionada por

algunos factores, entre ellos:

· Desnutrición

· Hacinamiento

· Personas inmuno – deprimidas

Tuberculosis Pulmonar:

Es la forma más frecuente de esta enfermedad, observándose en más del 80% de

casos. Esta puede ser con baciloscopia positiva o con baciloscopia negativa. Esta

forma de tuberculosis es la responsable de la transmisión de la enfermedad a

miembros del grupo familiar y de la comunidad, causante de secuelas en casos

diagnosticados tardíamente y de una alta proporción de muertes en enfermos

que nunca recibieron tratamiento.

Tuberculosis Extrapulmonar:

M. tuberculosis desde las fases iniciales puede producir diseminaciones, por vía

linfática o hematógena a cualquier órgano o tejido del organismo. La

tuberculosis extrapulmonar en su conjunto, supone el 10 al 20% del total de

tuberculosis que aparece en los enfermos inmuno competentes aunque esta

frecuencia de presentación se incrementa notablemente en las personas que son

portadoras de algún grado de inmunodeficiencias. La localización más frecuente

en el país es la tuberculosis pleural, miliar.

Esta afecta a otros órganos fuera de los pulmones, frecuentemente: pleura,

ganglios linfáticos, huesos, articulaciones, tracto urogenital, sistema nervioso,

gastrointestinal, columna vertebral, etc.

Tuberculosis Meníngea

Es la inflamación de las meninges y de sus alrededores provocada por el bacilo

de la tuberculosis. Este tipo de TB es uno de los cuadros más graves de la

enfermedad, por lo que su diagnóstico precoz y tratamiento pueden resultar

vitales. Los bacilos pueden ingresar en el espacio subaracnoideo provocando:

1) Inflamación de las meninges,

2) Formación de una masa en la base del cerebro,

3) Inflamación y reducción del diámetro de las arterias, con daño cerebral.

Generalmente, se manifiesta con un decaimiento general a lo largo de 2-8

semanas, con malestar general, irritabilidad, cambio de la conducta, anorexia,

pérdida de peso y fiebre leve. Después progresa a dolor de cabeza, vómito,

tensión cervical y, rápidamente, a la pérdida de la conciencia.

Por localización y bacteriología:

¿Cómo se desarrolla la Tuberculosis?

La tuberculosis se desarrolla en el organismo humano en dos etapas: La primera,

ocurre cuando un individuo sano se expone a microorganismos provenientes de

un individuo enfermo de tuberculosis (infección tuberculosa); y la segunda,

cuando el individuo infectado desarrolla la enfermedad (tuberculosis) y da origen

a las manifestaciones del cuadro clínico.

¿Cómo se transmite la tuberculosis?

Cuando una persona enferma de tuberculosis, sin tratamiento, tose, ríe,

estornuda o canta, expulsa los bacilos al aire en pequeñas gotas microscópicas

de saliva.

Estas gotitas se secan rápidamente, convirtiéndose en gotitas secas que

contienen los bacilos, estas pueden permanecer suspendidas en el aire.

Las gotitas secas pueden ser inhaladas por una persona sana; si estas gotitas
logran implantarse en los pulmones de la persona, comienzan a multiplicarse y

se produce la infección.

El contagio es mayor entre las personas que habitan en la misma casa con una

persona enferma de tuberculosis

Los casos extrapulmonares muy raramente son contagiosos.

¿Cuáles son los síntomas de la tuberculosis?

Los síntomas más frecuentes de tuberculosis pulmonar son:

· Tos con expectoración por 15 días o más

· Calentura y sudoración por las noches

· Pérdida del apetito

· Pérdida de peso

· Cansancio y decaimiento

· Puede haber dificultad para respirar o dolores de pecho

Una persona con cualquiera de estos síntomas que está o ha estado en contacto

con una persona enferma de tuberculosis, tiene muchas probabilidades de

presentar la enfermedad.

Los síntomas de la tuberculosis extrapulmonar dependen del órgano afectado.

Ejemplo:

· Dolor toráxico (del pecho) en las personas con derrame pleural tuberculoso

· Ganglios linfáticos aumentados de volumen

· Deformación de la columna vertebral

· Otros

Estos son los signos observados con mayor frecuencia en la tuberculosis

extrapulmonar.

¿Cómo se detecta la tuberculosis?

La forma de saber si una persona padece de tuberculosis pulmonar es a través

del examen de esputo o flema, el cual se realiza por medio de microscopio; a

este examen se le llama baciloscopia. Si al realizar la baciloscopia se detectan

bacilos en la muestra de flema, se concluye que la persona presenta una

tuberculosis.

Cuando se sospecha tuberculosis es necesario recolectar tres muestras de flema

para el examen bacteriológico; para obtener una buena muestra y garantizar la

calidad de los resultados, es necesario seguir las indicaciones siguientes:

1. La primera muestra se toma el día que la persona es identificada como

sintomática respiratoria, en el establecimiento de salud o en la comunidad.

Dar indicaciones de cómo obtener una buena muestra

2. La segunda muestra el paciente debe recolectarla inmediatamente al

levantarse y antes de ingerir alimentos, ya recolectada la muestra llevarla

a la unidad de salud o entregarla al agente comunitario. Recordar los pasos

a seguir para obtener una buena muestra.

3. La tercera muestra se toma cuando el paciente entrega la segunda

muestra. Siempre recordar los pasos a seguir para obtener una buena

muestra.

Si la primera muestra recolectada es positiva y la persona no acude a

entregar la segunda muestra, debe buscársele inmediatamente para

recolectar las otras muestras y confirmar el diagnóstico. Así se evita que

empeore su estado de salud y disemine los bacilos entre su familia y

comunidad.

En caso de niños menores de 10 años, el diagnóstico de tuberculosis se vuelve

difícil, ya sea por la falta de una muestra de esputo o por las características que

presenta la enfermedad; por lo que se hace necesario la utilización de criterios

diagnóstico como:

a) Clínicos b) Radiológicos

b) Epidemiológicos (contacto) d) Tuberculínicos (PPD)

e) Anatomopatológicos f) Bacteriológicos

¿Cómo se cura la tuberculosis?

Tomando el tratamiento estrictamente supervisado.

Los pacientes toman sus medicamentos bajo la observación de un trabajador de

salud o de un agente comunitario capacitado.

El tratamiento para la tuberculosis tiene dos fases:

1ra. Fase o fase intensiva, tiene una duración de dos meses, el paciente recibe

4 medicamentos en una sola toma, de lunes a sábado, los medicamentos que

tomará son:

- Isoniacida

- Rifampicina

- Pirazinamida y

- Etambutol

2da. Fase o fase de sostén, tiene una duración de cuatro meses, el paciente

recibe 2 medicamentos en una sola toma, los días lunes, miércoles y viernes, los

medicamentos que tomará son:

- Isoniacida

- Rifampicina

El tratamiento en mujeres embarazadas o en puerperio es el mismo.

En niños la duración del tratamiento es igual, con la única diferencia que no se

les da etambutol.

Para que el paciente se cure totalmente debe cumplir con todo el tratamiento y

estrictamente supervisado

¿Cómo prevenir la tuberculosis?

Las personas que padecen de tuberculosis, deben colaborar en la prevención de

la enfermedad siguiendo estas recomendaciones:

1. Asistiendo todos los días a la unidad de salud a tomarse el medicamento

estrictamente supervisado o permitiendo que el agente comunitario se lo

supervise.
2. No abandonar por ningún motivo el tratamiento

3. Notificando quienes son las personas que han estado expuestas al contagio

para que se les examine oportunamente

4. Cubriéndose la boca al toser o estornudar y no escupir en el suelo

5. Participando activamente en las actividades de información, educación y

comunicación para el control de la tuberculosis.

6. Vacunando a los recién nacidos con la BCG para evitar las formas graves

de tuberculosis

7. Proporcionando tratamiento preventivo con isoniacida a niños menores de

10 años y a personas con VIH, contactos de pacientes con tuberculosis

Todos estamos expuestos

Es importante explicarle a la población que la tuberculosis es curable y que puede

en gran medida ser prevenible, debe explicársele también que el tener la

enfermedad no convierte a nadie en una persona rara, ya que todos podemos

padecerla, sin distinción de sexo, edad, religión o grupo social.

Es necesario que se promueva entre la población, la importancia de conocer sobre

la tuberculosis, ya que solamente conociendo de ella podemos detectarla y

solicitar ayuda médica oportunamente.

El paciente que abandona el tratamiento va a seguir contagiando a las personas que

le rodean.

Cada paciente con tuberculosis sin tratamiento contagia entre 10 y 20 personas más

cada año.
El período de incubación de las diversas formas de TB

Se sabe que la mayoría de los cambios patológicos se encuentran en tuberculosis en los pulmones
(localización TB pulmonar). Se debe considerar la posibilidad de la infección extrapulmonar. Si se
compara el período de incubación de la tuberculosis extrapulmonar, se observa un aumento de su
duración. Esto es debido a las peculiaridades de la respuesta inmunológica.

Largo período de incubación es la razón por la que los primeros cambios morfológicos se
desarrollan principalmente en los pulmones, los ganglios linfáticos y la propagación del patógeno
ocurre con la participación de otros órganos. En la primera reunión del cuerpo con el agente
causal de la tuberculosis sistema inmune no tiene ni idea de la infección tuberculosa. Por esta
razón, micobacterias y sin obstáculos penetre y se extendió a través del cuerpo. Cuando la
respuesta inmune madura, parece que su formación puede no ser la misma y no hay
simultáneamente en diferentes órganos.

La respuesta inmune más robusto genera en la tuberculosis pulmonar en comparación con otras
autoridades, ya que no forman una conexión inmune fuerte, y existe una fuerte memoria
inmunológica. Por esta razón, en la práctica, puede encontrarse con una situación en la que los
cuerpos, que son mucho menos afectada con periodo de incubación de la tuberculosis supera
ocho semanas o más.
La alta tendencia de la infección tuberculosa a disseminirovaniyu principios que se está
extendiendo a través del sistema linfático. En la mayoría de los casos, esta situación es típica de la
infancia, como los niños desarrollan inmunidad de inmediato, es imperfecta. A lo largo del período
de incubación de la inmunidad de TB que falta. Dada la existencia de este particular importancia a
tiempo para ver a un médico a la primera señal de problemas cuando un niño o un grupo de edad
persona mayor empieza a quejarse. Independientemente identificar a esa persona se encuentra
en el período de incubación, es imposible.