SOPORTES CONSORCIO COLOMBIA MAYOR.

Fecha_______________

Nombre Punto de Atención: ______

Código Punto de Atención: ____Regional: _ ____________________

Yo, _____________________________________________________ identificado(a) con la cédula de

ciudadanía No.____________________ de ______________________ certifico que en mi calidad de
Colaborador Satélite del punto de atención al público de mi propiedad, el cual fue mencionado en la
parte superior de esta carta, se generaron los Pagos de los subsidios del Programa Colombia Mayor
que se señalan a continuación, sin embargo, no cuento con los soportes físicos de los documentos y
trámites que se exigieron para la ejecución de los mismos:

NUMERO
NOMBRE PIN O
No. OS CEDULA FECHA VALOR
BENEFICIARIO PODER
BENEFICIARIO

Nota: En caso que el número de soportes sea mayor a 10, adicionar Anexo

Por lo anterior me responsabilizo ante Efectivo Ltda. por cualquier reclamación que se pueda presentar
por la ausencia de los citados soportes, de conformidad con lo estipulado por las partes en el contrato
de operación y apoyo para la prestación de los servicios postales de pago y otros.

Firma Colaborador: ______________________________

Nombre Colaborador: ____________________________

C.C. ________________________________
Huella índice derecho

Versión 2 EC-AR-AD/ Estrictamente Confidencial E-SOR-F-9