PASO3 1

Unidad 2: Paso 3 - Elaborar Estudio de Caso: Escherichia coli

PEDRO ANTONIO TARAZONA SANCHEZ

CODIGO: 1004914707
LAURA MARCELA ZAMBRANO
CODIGO:
LUIS ALEJANDRO DIAZ
CODIGO: 79501775

TUTORA
CARIM ALEXIS LOPEZ
GRUPO: 151006_13

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

ESCUELA DE LA SALUD
TECNOLOGÍA EN REGENCIA DE FARMACIAS
MICROBIOLOGIA
BOGOTA DC.
SEPTIEMBRE
1. Realizar un cuadro sobre la clasificación de las cepas de E. coli, según el factor genético que define
su virulencia y el cuadro clínico asociado, nombrando las principales características de cada uno.
 PASO3
Clasificación de las cepas Factor genético Cuadro clínico
de E. coli (virulencia)
Enteropatógeno (EPEC). Entre los factores de
virulencia que portan cepas
EPEC se encuentra la
adherencia a células
intestinales in vivo y a
células cultivadas (in
vitro); dicha adherencia
está codificada en un
plásmido de 60 mDa,
llamado factor adherente
EPEC (EAF). También
cuenta con genes
cromosomales nombrados
eae A y B que operan en
combinación con los genes
plasmídicos y dan lugar a
una proteína de 94 kDa
(intimina) asociada a la
producción de la lesión de
adherencia íntima y
esfacelamiento.
Enterotoxigénico (ETEC). Las cepas ETEC elaboran
ya sea una o las dos
enterotoxinas (LT y/o ST)
por su sensibilidad y
tolerancia al calor
respectivamente. LT es
semejante en estructura y
función a la toxina
causante del cólera (CT)
producida por V. cholerae
O1. Tiene el mismo
receptor celular (GM1) y
actividad biológica similar.
La toxina LT es un dímero
con peso molecular de 86-
kDa, compuesta por una
subunidad A de 28-kDa y
5 subunidades B iguales de
11.5-kDa cada una. Las
subunidades B están
arregladas en forma
circular y es el componente
de la toxina que se une al
2
Principales
características
EPEC se caracteriza por la Se considera una de las
lesión histopatológica de la principales etiologías de
superficie apical de los diarrea infantil en países
enterocitos, conocida como en desarrollo.
"Adherencia y Las cepas de E. coli del
Esfascelamiento" (A/E). grupo EPEC presentan
Afecta la mucosa intestinal la capacidad de
al conducir a la disolución adherirse a células HEp-
del borde en cepillo por 2 (línea celular de
vesiculación de las carcinoma faríngeo
microvellosidades, con humana) formando
pérdida de disacaridasas, lo microcolonias (Figura
que a su vez altera la 1). Este patrón fue
absorción y conduce a la denominado
producción de una diarrea posteriormente como
secretora, que puede estar adherencia localizada
asociada a fiebre. por Scaletsky.
El cuadro clínico que ETEC se caracteriza por
inducen estas bacterias es incluir cepas que
similar al que se observa elaboran enterotoxinas
en el caso del cólera, ya sea termoestable (ST)
presentándose de ocho a 12 o termolábil (LT). Se
evacuaciones al día por un encontró que el
periodo de cuatro a cinco sobrenadante del cultivo
días. Las cepas ETEC son de cepas de E. coli
una causa importante de aisladas de individuos
diarrea en niños menores con diarrea ocasionaban
de cinco años y una de las la distensión de asas
causas más frecuentes de ligadas de intestino de
diarrea del viajero. conejo. El efecto
observado era similar al
inducido por cultivos de
Vibrio cholerae O1, lo
que condujo a plantear
que las cepas de E. coli
también elaboraban
enterotoxinas.
 PASO3
receptor GM1 y/u otras
glucoproteínas intestinales.
La subunidad A
constituida por las
fracciones A1 y A2 unidas
entre sí por un enlace
disulfuro, es la porción de
la toxina que tiene la
actividad enzimática. Los
genes que codifican para la
expresión de LT se
localizan en plásmidos que
también pueden tener los
genes que codifican ST y/o
los antígenos del factor de
colonización (CFAs).
Anteroagregativo (EAEC). La adherencia de tipo
agregativo ha sido
asociada con un plásmido
de 65 mDa, que codifica
para las fimbrias (AAF/I y
AAF/II) de 2 a 3 nm de
diámetro. AAF/I media la
adherencia a células HEp-2
y hemaglutinación de
eritrocitos humanos en la
cepa EAEC 17-2.
Enterohemorrágico Las cepas causantes de
(EHEC). estos cuadros tienen la
capacidad de elaborar una
o más citotoxinas. Las
citotoxinas que elabora el
grupo EHEC originalmente
se nombraron verotoxinas
(VT), por el efecto
citotóxico que causaban
sobre cultivos de células
Vero (línea celular de
riñón de mono).
Posteriormente y dado que
anticuerpos obtenidos
3
Las características clínicas Las cepas EAEC
de la infección intestinal derivan su nombre por la
por EAEC es una diarrea forma de adherencia que
secretora acuosa con moco presentan en células
y sangre, y febrícula. Un HEp-2 en cultivo. Esta
gran porcentaje de adherencia se caracteriza
pacientes presentan por la formación de
lactoferrina fecal agregados bacterianos,
detectable (un indicador con apariencia de
sensitivo de leucocitos ladrillos apilados
fecales) y niveles elevados ("stacked brick"),
de IL-8 en las heces observados tanto sobre
las células como en la
superficie del vidrio de
la preparación en
biocapa.
La colitis hemorrágica es El grupo EHEC incluye
un padecimiento cepas de diferentes
autolimitado, caracterizado serotipos que presentan
por diarrea de inicio brusco las mismas
con dolor abdominal. Las características clínicas,
evacuaciones líquidas se epidemiológicas y
acompañan de una patogénicas del serotipo
descarga hemorrágica. El O157:H7, considerado
síndrome urémico como prototipo del
hemolítico es una de las grupo.
principales causas de daño EHEC se relaciona con
renal en niños, se define brotes causados por
por la presencia de anemia alimentos en países
hemolítica desarrollados. Puede
 PASO3 4

contra la toxina de microangiopática, causar diarrea con

Shigella (shiga toxin) insuficiencia renal aguda y sangre, colitis
neutralizaban su actividad, trombocitopenia. hemorrágica y el
se les denominó toxinas síndrome urémico
semejantes a Shiga (SLT). hemolítico y púrpura
trombocitopénica.
Enteroinvasivo (EIEC). Estudios han concluido Las cepas EIEC afectan la Las cepas EIEC se
que además de genes mucosa del colon y internalizan y
cromosómicos producen un cuadro reproducen dentro del
involucrados en la disentérico similar, aunque citoplasma de las células
virulencia, EIEC porta un menos severo, al que epiteliales, a las que
plásmido de 140 produce Shigella destruyen. También
megadaltones (mDa) dysenteriae tipo 1. Las penetran a los
indispensable para conferir manifestaciones clínicas macrófagos. Estas cepas
el fenotipo invasivo a estos asociadas con esta pertenecen a un grupo
microorganismos. infección son evacuaciones reducido de serotipos
de escasas acompañadas de que se parecen
moco y sangre, dolor bioquímica y
abdominal tipo cólico y antigénicamente al
fiebre. género Shigella.
[ CITATION Jos15 \l 9226 ]

2. Identifique los factores de virulencia de las diversas cepas.

Diversas cepas Factor de virulencia
Enteropatógeno (EPEC). Adherencia localizada.
Adherencia intima.
Esfacelamiento.
Enterotoxigénico (ETEC). Enterotoxinas ST Y LT
Anteroagregativo (EAEC). Adherencia agregativa.
Toxinas pet y pic.
Sideróforos.

Enterohemorrágico (EHEC). Citoxinas similares a la toxina shiga.

Enteroinvasivo (EIEC). Invasividad.

[ CITATION Jos15 \l 9226 ]

PASO3 5

3. Realice una hipótesis sobre la posible fuente de contagio del paciente estudio de caso,
justificando la respuesta.

Analizando el caso se puede concluir que la fuente del contagio no es clara, pero si hay
diversos factores de riesgo como por ejemplo, el consumo de leche no pasteurizada, el
consumo de embutidos, el uso de los mismos elementos de cocina para realizar
preparaciones, utilizar los mismos elementos para manipular alimentos crudos o cocidos,
esto puede generar muchas infecciones. Este estudio demostró que por la falta de higiene al
preparar los alimentos o manipularlos se presentan varias cepas, para así identificar E.
coli O157:H16 eae-ɛ-positivo, bfp-negativo y stx-negativo, correspondiendo este
aislamiento a la categoría de aEPEC. Por lo cual observamos esto en el grupo familiar
analizado.
4. Qué medidas preventivas considera importantes tener en cuenta, tanto en el servicio
de salud, como para el paciente y la comunidad.

Servicio de salud:

 Conocer las vías de transmisión.

 Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica.
 Saber detectar a tiempo que hay un contagio.

Paciente:

 Enseñarle al paciente el lavado de manos y todas aquellas normas de higiene que se

debe tener en cuenta al comprar, preparar e ingerir algún tipo de alimento.
 El uso adecuado del sanitario.
 Enseñarle a detectar síntomas o señales que den a entender que contrajo alguna
bacteria por un alimento mal preparado o por falta de higiene.

Comunidad:

 Educar a la población sobre los riesgos que existen al no saber la higiene adecuada
al preparar los alimentos.
 Crean campañas de prevención de higiene y manipulación de alimentos al personal
de cocina y encargada del restaurante en jardines, colegios y universidades.
 Realizar campañas a toda la comunidad sobre la higiene del lugar y los implementos
que se utilizan al manipular y preparar los alimentos.
 Realizar seguimientos constantes en los lugares donde se detecte contaminación por
esta bacteria o cualquier otra.
 
PASO3 6

Referencias bibliográficas

Lopez, J. M. (3 de Agosto de 2015). Universidad Nacional Autónoma de México. Obtenido

de Universidad Nacional Autónoma de México:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/escherichia-
coli.html

I.M. Silveyra, A.M. Pereyra, M.G. Alvarez, M.D. Villagran, A.B. Baroni, N. Deza, C.C.Car
bonari, E. Miliwebsky, M. Rivas (2015). Aislamiento de Escherichia coli enteropatógeno
O157:H16 de un caso de diarrea infantil y sus contactos familiares en La Pampa, Argentina.
Rev. Argent. Microbiol., 47 (4) pp. 317-321. Recuperado de:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0325754115001236

Revista Argentina de Microbiología

Volume 47, Issue 4, October–December 2015, Pages 317-321
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0325754115001236